不同性別、民族健康成年人體質(zhì)量指數(shù)與體脂百分比的相關性及應用評價

高春燕，李 莉，殷小紅，張 崴，艾比拜·玉素甫△

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院：1.內(nèi)分泌科；2.臨床營養(yǎng)科，新疆 烏魯木齊 830054）

不同性別、民族健康成年人體質(zhì)量指數(shù)與體脂百分比的相關性及應用評價

高春燕1，李 莉2，殷小紅1，張 崴1，艾比拜·玉素甫1△

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院：1.內(nèi)分泌科；2.臨床營養(yǎng)科，新疆 烏魯木齊 830054）

目的探討不同性別、民族人群體質(zhì)量指數(shù)（BMI）與體脂百分比（PBF）之間的相關關系及兩個指標對于肥胖癥診斷的價值。方法對925例漢族和維吾爾族健康成年人進行體格檢查，通過使用生物電阻抗技術測得體質(zhì)量和PBF，計算BMI，分析不同民族、性別人群中BMI與PBF間的相關關系。結(jié)果在BMI分型為正常和超重的人群中，漢族男性PBF均高于維吾爾族男性PBF（P＜0.05）；偏瘦、超重和肥胖的漢族女性PBF均高于維吾爾族女性（P＜0.05）。不同性別、民族的人群中PBF與BMI均呈正相關（P＜0.05）。以BMI≥28kg/m2為診斷肥胖的金標準，兩個民族人群采用PBF診斷肥胖均有良好的靈敏度及較低的特異度。結(jié)論在相同的BMI分型中，漢族的PBF普遍高于維吾爾族。BMI和PBF對于肥胖的診斷存在一定的不均衡性，評價肥胖不能單純依靠BMI，可與PBF相結(jié)合。

體質(zhì)量指數(shù)； 體脂百分比； 漢族； 維吾爾族

肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，通常伴有體質(zhì)量增加。世界衛(wèi)生組織（WHO）則將肥胖定義為可能導致健康損害的異?；蜻^多的脂肪堆積。其與心、腦血管疾病及糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、退行性骨關節(jié)病等多種疾病的發(fā)生與發(fā)展密切相關，可導致壽命縮短［1－2］。因此，準確診斷肥胖癥患者并進行早期干預是減少肥胖癥危害的重要措施。體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為反映人體脂肪含量的一項指標廣泛用于超重和肥胖的診斷。然而在某些情況下，BMI并不能準確地反映人體脂肪含量，在年齡、性別、種族等多種因素的影響下，該指標存在不穩(wěn)定性［3－4］。人體成分分析儀通過生物電阻抗原理可測得人體體脂百分比（PBF），該指標可反映體內(nèi)脂肪含量，PBF在體現(xiàn)肥胖癥方面可能更加準確、客觀。本研究通過對烏魯木齊市市區(qū)部分健康成年人進行身體成分的檢測，旨在研究不同性別、民族的成年人BMI與PBF的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年4月于本院進行體檢的925例體檢者，其中漢族男性221例，漢族女性425例，維吾爾族男性103例，維吾爾族女性176例。上述人群平均年齡（34.08±8.89）歲，BMI為（24.77±4.02）kg/m2，PBF為（29.33±7.31）%。入選標準：從事腦力勞動為主的健康成年人；年齡25～45歲；自愿參加研究并簽署知情同意書。排除標準：有糖尿病、高血壓、血脂紊亂、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病史、腫瘤病史、慢性肝病史、腎功能不全、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥的患者及孕婦。

1.2 方法

1.2.1 相關指標的測量或計算 由同一研究人員對身高進行測量。使用生物電阻抗原理的inbody720人體成分分析儀（韓國Biospace公司）測定人體成分，要求研究對象空腹，身著內(nèi)衣褲，赤腳站在分析儀上，雙足的前腳掌和后腳跟分別踏在儀器的足部電極上，雙手握住手部電極，身體放松，上肢自然下垂，由儀器測得體質(zhì)量、PBF。使用公式計算BMI，BMI＝身高/體質(zhì)量2。

1.2.2 評價標準 根據(jù)衛(wèi)生部2006年頒布的《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》中肥胖分型標準建議［5］：BMI≥28.0 kg/m2為肥胖，BMI：24.0～＜28.0kg/m2為超重，BMI：18.5～＜24.0kg/m2為正常，BMI＜18.5kg/m2為偏瘦。PBF采用男性PBF≥25%為肥胖，女性PBF≥30%為肥胖［6－7］。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。符合正態(tài)分布的計量資料以表示，對于方差齊計量資料的比較采用兩獨立樣本t檢驗，方差不齊的采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；單因素相關性分析采用Pearson相關；對于BMI與PBF診斷肥胖的一致性采用Kappa分析，Kappa系數(shù)（K）大于0.5說明兩種診斷方式德爾一致性好。以BMI≥28kg/m2為診斷肥胖的金標準，計算PBF診斷肥胖的靈敏度、特異度。

2 結(jié) 果

2.1 受檢者的基本資料比較 兩民族人群間男女比例、年齡、體質(zhì)量、BMI比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；漢族人群身高為（166.36±7.44）cm，小于維吾爾族人群的（167.96± 7.85）cm，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩民族受檢者PBF的比較 漢族人群PBF為（30.07± 6.79）%，大于維吾爾族人群的（28.03±8.09）%，差異有統(tǒng)計學意義（t＝3.20，P＜0.05）；漢族男性PBF（25.78±6.69）%大于維吾爾族男性的（23.40±8.04）%，差異有統(tǒng)計學意義（t＝2.26，P＜0.05）；漢族女性PBF（32.22±5.78）%大于維吾爾族女性的（30.66±5.41）%，差異有統(tǒng)計學意義（t＝2.37，P＜0.05）。

2.3 兩個民族人群PBF的比較 性別分層后，兩民族間BMI分型的構(gòu)成比比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。分別將男、女性人群進行BMI分層，比較不同民族人群的PBF，男性偏瘦的例數(shù)只有1例，故將其合并到BMI分型為正常的男性人群后進行分析。BMI分型為正常和超重的漢族男性PBF均高于同一BMI分型的維吾爾族男性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；偏瘦、超重、肥胖的漢族女性PBF均高于維吾爾族女性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 BMI分層后各民族、性別間PBF的比較（）

例數(shù)（n） 年齡（歲）性別 BMI分型漢族 維吾爾族 χ2P PBF（%）漢族 維吾爾族 t P t P漢族 維吾爾族男 正常 49 30 4.19 0.12 32.23±8.21 31.13±9.01 0.55 0.58 18.12±5.60 12.85±6.72 3.75 0.00男 超重 91 31 36.73±9.73 37.55±11.69 0.38 0.70 26.45±3.93 24.04±4.05 2.93 0.00男肥胖 81 42 35.23±8.16 38.57±8.36 2.78 0.01 30.76±4.59 30.46±5.25 0.33 0.74女偏瘦 16 12 4.22 0.24 26.69±2.77 27.00±4.49 0.23 0.82 21.24±4.33 18.17±2.00 2.28 0.03女正常 224 98 31.49±7.08 33.16±8.48 1.71 0.09 29.32±4.04 28.81±4.24 1.03 0.30女超重 137 46 35.92±9.83 36.55±8.09 0.36 0.71 34.98±3.31 33.85±2.54 2.27 0.02女肥胖 47 20 34.11±9.23 35.75±7.91 0.79 0.44 40.60±3.36 38.32±4.49 2.29 0.03

2.4 BMI與PBF相關性分析 由P－P圖可知，不同民族男女人群的PBF和BMI均呈正態(tài)分布。人群總體BMI和PBF呈正相關（r＝0.453，P＜0.05）。將納入研究人群按性別分層，男性人群中PBF與BMI呈正相關（r＝0.790，P＜0.05），女性人群中PBF與BMI呈正相關（r＝0.781，P＜0.05）。維吾爾族女性BMI與PBF呈正相關（r＝0.827，P＜0.05）；漢族女性BMI與PBF呈正相關（r＝0.778，P＜0.05）；維吾爾族男性BMI和PBF呈正相關（r＝0.798，P＜0.05），漢族男性BMI和PBF呈正相關（r＝0.783，P＜0.05）。

2.5 BMI與PBF診斷肥胖的一致性 在BMI和PBF對于肥胖診斷的一致性分析中，男性一致性較女性好。漢族男性K＝0.480（P＜0.05），維吾爾族男性K＝0.592（P＜0.05）；漢族女性K＝0.040（P＜0.05）；維吾爾族女性K＝0.157（P＜0.05）。PBF診斷漢族男性肥胖的靈敏度、特異度分別為92.6%和61.4%，假陰性率和假陽性率分別為7.4%和38.6%；診斷漢族女性肥胖的靈敏度和特異度分別為88.9%和23.7%，假陰性率和假陽性率分別為11.1%和76.3%；診斷維吾爾族男性肥胖的靈敏度和特異度分別為85.7%和75.4%，假陰性率和假陽性率分別為14.3%和24.6%；診斷維吾爾族女性肥胖的靈敏度和特異度分別為92.9%和41.9%，假陰性率和假陽性率分別為7.1%和58.1%。見附表1（見《國際檢驗醫(yī)學雜志》網(wǎng)站主頁“論文附件”）。

3 討 論

肥胖癥的正確診斷，有利于早期預防和發(fā)現(xiàn)肥胖的相關疾病。BMI廣泛應用于臨床診斷，隨著臨床研究的探索，發(fā)現(xiàn)BMI診斷肥胖癥存在一定限制。由于脂肪組織在不同年齡、性別人群機體中的含量不同，單純使用BMI來評價所有人群的肥胖程度并不合適［8］。國外有研究表明，除了性別、年齡等因素外，BMI還受種族的影響［9－10］。與BMI比較，直接測得的人體脂肪含量與一些慢性代謝性疾病相關性更高［3］。年齡25～45歲的腦力勞動者，其工作性質(zhì)導致其容易忽略自身的健康問題。因此，本研究選取了烏魯木齊市部分該年齡段市民進行研究，以分析不同民族、性別人群中BMI和PBF的相關性。

國內(nèi)外均有研究表明男性BMI高于女性，而且相同年齡和相同BMI水平的男性PBF始終低于女性［11－12］。晁愛軍等［13］的研究對上述現(xiàn)象作出了解釋，女性BMI主要受機體脂肪含量的影響，而男性BMI還要受到肌肉和礦物質(zhì)的影響。本研究中，總體人群、男性、女性的BMI與PBF均呈中等相關，這與國內(nèi)外多項研究結(jié)果一致［11－12，14］。

南加州大學生多種族BMI與PBF的相關性分析中提出除年齡、性別對BMI產(chǎn)生影響之外，種族對BMI也有影響，并指出亞洲人具備低BMI，高PBF的特點［9］。有研究提出，BMI與PBF之間的差異可能主要是由種族差異造成［15］。本研究表明，漢族和維吾爾族BMI無明顯差異，但是漢族PBF均值卻大于維吾爾族，BMI與PBF之間存在不均衡性。使用分層分析消除性別對結(jié)果的影響，結(jié)果提示無論男女均表現(xiàn)為漢族PBF高于維吾爾族。另有研究表明，亞洲人在各年齡段均具有低BMI，高PBF的特征，而且在相同BMI水平下，亞洲人比白種人患糖尿病、心血管疾病的危險性更高［16－17］。相關研究指出，新疆漢族男性代謝綜合征發(fā)病率高于維吾爾族男性［18］。

對于BMI和PBF兩指標診斷肥胖的一致性，使用BMI切點為診斷肥胖的金標準，考慮指標受多種因素影響，故按不同民族、性別分別計算PBF診斷肥胖癥的靈敏度、特異度及K值。分組計算的K值提示維吾爾族男性的PBF可以成為診斷肥胖癥的指標。PBF用于肥胖診斷，兩個民族人群中均有良好的靈敏度。其實PBF作為直接測量出的一項客觀指標，其準確度較BMI更高，結(jié)果中PBF診斷肥胖的低特異度，可以理解為受到BMI指標本身的影響。PBF診斷漢族女性的特異度最低，假陽性率最高，即PBF檢測提示肥胖的，大多數(shù)經(jīng)BMI檢測屬于正常范圍。國內(nèi)多以WHO推薦指標BMI≥28.0kg/m2為診斷肥胖的金標準，但國外一項薈萃分析是以PBF男性大于或等于25%，女性大于或等于30%為診斷肥胖的金標準，BMI在肥胖癥的診斷中體現(xiàn)出高特異度及低靈敏度，提出BMI指標漏診了近一半由PBF診斷肥胖的人群［4，7，9］，國外類似研究較多，其得出的結(jié)果基本一致。因此，對于肥胖癥的診斷，通過聯(lián)合BMI和PBF綜合評估可能更全面。

除了年齡、性別、種族對BMI產(chǎn)生影響，民族對BMI也有一定的影響。如條件允許，BMI聯(lián)合PBF診斷肥胖將會更加準確。除此之外，本研究也存在一定不足，研究中維吾爾族與漢族人數(shù)比例不足1∶3，主要由于烏魯木齊市維吾爾族較漢族少，本市市民中維吾爾族和漢族的比例約為1∶6，如條件允許可招募南疆各地維吾爾族體檢者進一步進行研究。此外，由于地方醫(yī)院儀器條件的限制，PBF不能廣泛用于所有地區(qū)肥胖癥的初篩，在臨床研究中也不如BMI經(jīng)濟方便。由此可見，PBF的應用還需建立在更多臨床數(shù)據(jù)的支持及相應醫(yī)療設備配置的基礎之上。

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The correlation between body mass index and percentage body fat in people of different gender and nationality and their application assessment

Gao Chunyan1，Li Li2，Yin Xiaohong1，Zhang Wei1，Aibibai Yusufu1△
（Department of Endocrinology；2.Department of Clinical nutrition，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang830054，China）

ObjectiveTo analyze the correlation between body mass index（BMI）and percentage body fat（PBF）in people of different nationality and gender，and assess the value of BMI and PBF in the diagnosis of obesity.MethodsA total of 925healthy adults who underwent physical examination in the hospital were enrolled in the study，bioelectrical impedance measurement was used to measure the weight，PBF，then analyze the correlation between BMI and PBF in people of different nationality and gender.ResultsIn the normal and overweight population classified by BMI，；In underweight，overweight and obesity people，PBF of Han women were higher than that of Uighur women（P＜0.05）.In people of different gender and ethnic group，PBF was positively correlated with BMI（P＜0.05）.Using BMI≥28kg/m2as gold standard for the diagnosis of obesity，PBF have good sensitivity and low specificity for the diagnosis of obesity in both of the two ethnic groups.ConclusionCompared with Uygur，Han have higher PBF at the same level of BMI.There is a malconformation between BMI and PBF.Evaluation of obesity could not simply rely on BMI，and should be analyzed combined with PBF.

body mass index； percentage body fat； Han； Uygur

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.022

A

1673－4130（2015）03－0338－03

2014－11－15）

高春燕，女，在讀研究生，主要從事內(nèi)分泌與代謝性疾病研究?！?/p>

，E－mail：hebibe＠163.com。