細(xì)菌感染中WBC、N%、CRP及PCT檢測的比較分析＊

張慶勇，鮮 勝，曾晶晶，李春龍，羅春華

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 宜昌 443003）

·論 著·

細(xì)菌感染中WBC、N%、CRP及PCT檢測的比較分析＊

張慶勇，鮮 勝，曾晶晶，李春龍，羅春華△

（三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 宜昌 443003）

目的對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分率（N%）、C反應(yīng)蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）檢測在臨床細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較分析。方法隨機(jī)抽取細(xì)菌感染性疾病患者70例和同期收治的非細(xì)菌感染性疾病患者81例作為研究對(duì)象，對(duì)其展開WBC、N%、CRP及PCT檢測，對(duì)比分析檢測結(jié)果。結(jié)果與非細(xì)菌感染組比較，細(xì)菌感染組WBC、N%、CRP和PCT均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；細(xì)菌感染組WBC、N%、CRP和PCT陽性率明顯高于非細(xì)菌感染組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)菌感染組組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，N%、CRP和PCT陽性率明顯高于WBC，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；CRP陽性率高于PCT，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但非細(xì)菌感染組CRP陽性率較高，PCT陽性率較低，提示CRP假陽性率較高，特異性低，PCT假陽性率較低，特異性高。結(jié)論WBC、N%、CRP和PCT檢測在臨床細(xì)菌感染中均有較大的臨床價(jià)值，N%、CRP和PCT對(duì)細(xì)菌感染的診斷要優(yōu)于WBC。其中，CRP更為敏感，但特異性低，而PCT特異性高，更適用于細(xì)菌感染的診斷。

細(xì)菌感染； 白細(xì)胞計(jì)數(shù)； C反應(yīng)蛋白； 降鈣素原

細(xì)菌感染是臨床上常見疾病，目前臨床上除細(xì)菌培養(yǎng)外，擁有多種間接反映細(xì)菌感染的檢測指標(biāo)，如傳統(tǒng)上常用的白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞百分率（N%）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、以及近年出現(xiàn)的降鈣素原（PCT），這4種指標(biāo)都可間接反映患者是否有細(xì)菌感染，其中，PCT為目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種細(xì)菌感染性疾病診斷的血清標(biāo)志物，其在感染性疾病的診斷和鑒別診斷中具有重要的臨床價(jià)值，且特異性較高［1］。本研究對(duì)醫(yī)院收治的細(xì)菌感染性疾病患者和非細(xì)菌感染性疾病患者展開了WBC、N%、CRP和PCT檢測，并對(duì)比分析了檢測結(jié)果，以對(duì)WBC、N%、CRP和PCT檢測在臨床細(xì)菌感染中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年1月至2013年12月三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院宜昌市中心人民醫(yī)院收治的細(xì)菌感染性疾病患者中隨機(jī)抽取70例作為細(xì)菌感染組，其中男51例、女19例，年齡4～90歲；隨機(jī)抽取非細(xì)菌感染性疾病患者81例作為非細(xì)菌感染組，其中男48例、女33例，年齡4～85歲。

1.2 方法 采集上述人群的靜脈血，在24h內(nèi)完成WBC、N%、CRP及PCT的檢測，WBC和N%檢測采用日本Sysmex XE5000血球儀；CRP檢測采用日本日立公司7600型生化分析儀，方法為免疫比濁法；PCT檢測采用法國梅里埃公司mini VIDAS分析儀，方法為免疫熒光法；陽性判定標(biāo)準(zhǔn)：WBC＞10×109/L、N%＞75%、CRP＞10mg/L、PCT＞0.05ng/mL。細(xì)菌感染的判斷：血培養(yǎng)陽性或局部感染部位采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)培養(yǎng)出致病菌；非細(xì)菌感染患者為上述細(xì)菌培養(yǎng)未培養(yǎng)出致病菌者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，組間比計(jì)較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 非細(xì)菌感染組與細(xì)菌感染組WBC、N%、CRP和PCT檢測值的比較 與非細(xì)菌感染組比較，細(xì)菌感染組WBC、N%、 CRP和PCT水平升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 非細(xì)菌感染組及細(xì)菌感染組WBC、N%、CRP和PCT陽性率的比較 細(xì)菌感染組WBC、N%、CRP和PCT陽性率均高于非細(xì)菌感染組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。細(xì)菌感染組組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)，N%、CRP和PCT的陽性率均高于WBC（P＜0.05），CRP陽性率高于PCT（P＜0.05），但非細(xì)菌感染組CRP陽性率也較高，提示CRP假陽性率較高，而非細(xì)菌感染組PCT陽性率較低，提示PCT細(xì)菌感染的假陽性率較低。見表2。

表1 非細(xì)菌感染組及細(xì)菌感染組WBC、N%、PCT和CRP比較（）

組別 n WBC（×109/L） N% CRP（mg/L） PCT（ng/mL）.03細(xì)菌感染組 70 10.91±6.74 81.64±12.02 106.44±90.44 16.53±39.36 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05非細(xì)菌感染組 81 6.49±2.38 63.29±12.76 14.21±20.17 0.05±0

3 討 論

臨床上普遍認(rèn)為外周血WBC和N%是初步確定細(xì)菌感染的常規(guī)指標(biāo)［2］。WBC是外周血的有核細(xì)胞總和，包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等。其中，中性粒細(xì)胞主要通過吞噬方式殺滅細(xì)菌，是機(jī)體抵抗細(xì)菌入侵的主要防線。臨床上外周血WBC和N%升高往往意味著患者因細(xì)菌感染而導(dǎo)致炎癥、組織損傷等癥狀［3］。CRP是由肝臟產(chǎn)生的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，機(jī)體細(xì)菌感染后會(huì)明顯升高，但除細(xì)菌感染外，病毒感染、組織壞死、手術(shù)等都可引起CRP的升高，對(duì)感染缺乏特異性［4］。PCT是降鈣素前肽物質(zhì)，是一種無激素活性的糖蛋白，由甲狀腺C細(xì)胞分泌，通常健康人血清中PCT水平表達(dá)很低，但在細(xì)菌感染時(shí)，肝臟的巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞，肺、腸道組織的淋巴細(xì)胞等可合成分泌PCT，導(dǎo)致血清PCT水平升高［5－7］。本研究選取了非細(xì)菌感染組和細(xì)菌感染組患者，分別進(jìn)行這4項(xiàng)指標(biāo)檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與非細(xì)菌感染組比較，細(xì)菌感染組WBC、N%、CRP和PCT均升高，其中，CRP和PCT升高較為明顯，提示CRP和PCT對(duì)細(xì)菌感染的診斷更為敏感。該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致［8］。本研究進(jìn)一步對(duì)這幾個(gè)指標(biāo)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，在細(xì)菌感染組內(nèi)，N%、CRP和PCT陽性率高于WBC，表明WBC對(duì)細(xì)菌感染性疾病的靈敏度明顯低于N%、CRP和PCT；CRP陽性率高于PCT，表明CRP診斷細(xì)菌感染性疾病更為敏感，但非細(xì)菌感染組CRP陽性率也較高，提示CRP假陽性率較高，特異性較低；而非細(xì)菌感染組PCT陽性率較低，提示PCT細(xì)菌感染的假陽性率較低，特異性較高［9－10］，因此，PCT對(duì)細(xì)菌感染性疾病的診斷效能優(yōu)于CRP。

本研究顯示，在細(xì)菌感染性疾病的診斷方面，WBC、N%、 CRP和PCT均有較大的臨床價(jià)值，N%、CRP和PCT對(duì)細(xì)菌感染的診斷要優(yōu)于WBC。其中，CRP更為敏感，但特異性低，而PCT特異性高，更易于細(xì)菌感染的診斷。綜上所述，在今后的臨床工作中，針對(duì)細(xì)菌感染性疾病患者應(yīng)及時(shí)對(duì)其采取PCT水平檢測，同時(shí)有必要聯(lián)合CRP水平檢測，從而實(shí)現(xiàn)早期確診，采取及時(shí)有效的治療措施，改善預(yù)后。總而言之，針對(duì)感染性疾病患者應(yīng)對(duì)N%、CRP和PCT檢測予以合理利用，從而保證該類患者的早期診斷準(zhǔn)確性，治療有效性，減少患者的痛苦。

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Comparative analysis of WBC，N%，CRP and PCT detection in bacterial infections＊

Zhang Qingyong，Xian Sheng，Zeng Jingjing，Li Chunlong，Luo Chunhua△
（Department of Clinical Laboratory，the First College of Clinical Medical Science，China Three Gorges University/Yichang Central People′s Hospital，Yichang，Hubei 443003，China）

ObjectiveTo investigate and compare the applications of white blood cell count（WBC），neutrophil percentage（N%），C reactive protein（CRP）and procalcitonin（PCT）in the detection of bacterial infections.MethodsPatients were randomly recruited in the study，70patients with bacterial infection disease were recruited in the study as bacterial infection group，81patients without bacterial infection were enrolled as no infection group.WBC，N%，CRP and PCT were detected，then comparative analysis of test results performed.ResultsCompared with no bacterial infection group，WBC，N%，CRP and PCT were increased in bacterial infection group（P＜0.05），CRP and PCT increased obviously.The positive rate of WBC，N%，CRP and PCT in bacterial infection group was significantly higher than that of no bacterial infection group（P＜0.05）.In the bacterial infection group，the positive rate of N%，CRP and PCT was significantly higher than that of WBC（P＜0.05），the positive rate of CRP was higher than PCT（P＜0.05）.But the positive rate of CRP was relatively high，and PCT was low in no bacterial infection group，suggesting that the false positive rate of CRP was higher，while that of PCT was lower，which had higher specificity.ConclusionWBC，N%，CRP and PCT all have clinical value for bacterial infections diagnosis.For the diagnosis of bacterial infections，N%，CRP and PCT is superior to WBC.CRP is more sensitive，but less specific，therefore，PCT with higher specificity was more suitable in the diagnosis of bacterial infections.

bacterial infection； white blood cell count； Creactive protein； procalcitonin

10.3969/j.issn.1673－4130.2015.03.001

A

1673－4130（2015）03－0289－02

2014－10－18）

國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（81202303）。 作者簡介：張慶勇，男，檢驗(yàn)技師，主要從事臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)的研究?！?/p>

，E－mail：lchlgj2004＠aliyun.com。