醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)與分析

黃 賢，旋惠娟，張玉桃

（龍門縣疾病預(yù)防控制中心，廣東惠州 516800）

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)與分析

黃 賢，旋惠娟，張玉桃

（龍門縣疾病預(yù)防控制中心，廣東惠州 516800）

院內(nèi)感染的發(fā)生一定程度上嚴(yán)重影響患者的治療和康復(fù)。醫(yī)院消毒既可避免又能控制院內(nèi)感染的發(fā)生，而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性以避免院內(nèi)感染的發(fā)生，更是重中之重［1］。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的質(zhì)量，可間接影響院內(nèi)感染的控制，消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)則是評(píng)價(jià)醫(yī)院消毒工作效果的重要組成部分［2］。為了分析龍門縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作具體情況，找出醫(yī)院消毒管理缺陷之處，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作的效果，同時(shí)避免與控制院內(nèi)感染的發(fā)生，本研究對(duì)2013～2014年龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2013～2014年龍門縣169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)13家，私營(yíng)及個(gè)體診所153家。

1.2 方法 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括一次性無(wú)菌用品、消毒劑、空氣、醫(yī)務(wù)人員手和物體表面。監(jiān)測(cè)方法與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):采樣及檢測(cè)方法按照《GB15982－2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》及《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》執(zhí)行；判定標(biāo)準(zhǔn)按照《GB15980－2002一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《GB15981－1995消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》與《GB15982－2012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。運(yùn)用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行組間比較，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行組間比較。P＜0.05為比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各年度監(jiān)測(cè)結(jié)果分析 2年共檢測(cè)樣品2 674份，其中合格2 315份，總合格率為86.57%；2014年的合格率為88.11%，2013年的合格率為84.98%，2014年合格率明顯高于2013年（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2013～2014年上、下半年監(jiān)測(cè)結(jié)果分析 2013～2014年每年上、下半年消毒監(jiān)測(cè)合格率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3 各項(xiàng)目監(jiān)測(cè)結(jié)果分析 2013～2014年，一次性無(wú)菌用品總合格率為85.20%，消毒劑總合格率為87.97%，空氣總合格率為82.32%，醫(yī)務(wù)人員手總合格率為95.65%，物體表面總合格率為93.08%，上述各項(xiàng)目各年度合格率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，醫(yī)務(wù)人員手總合格率最高，空氣總合格率最低，見(jiàn)表3。

2.4 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析 縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年總合格率為95.73%，是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高的；鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次之，總合格率為91.67%；私營(yíng)及個(gè)體診所2年總合格率為84.58%，是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低的。同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各年間及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同年間合格率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討 論

通過(guò)對(duì)龍門縣169家醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，2013～2014年龍門縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位消毒衛(wèi)生合格率呈上升趨勢(shì)，與省內(nèi)其他縣報(bào)道結(jié)果類似［3］。與此同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、監(jiān)測(cè)覆蓋面與過(guò)去相比也有所擴(kuò)大，消毒監(jiān)測(cè)工作效果良好，但是相比《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》的相關(guān)要求，存在比較明顯的差異［4］。對(duì)此，龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要不斷加強(qiáng)有關(guān)從業(yè)人員的消毒意識(shí)培養(yǎng)，使其樹(shù)立較強(qiáng)的法律觀念，不斷建立、健全各項(xiàng)消毒措施，通過(guò)不斷提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率，為廣大患者構(gòu)建舒適與安全的診療空間［5－6］。

本研究對(duì)龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員手總合格率為95.65%，在各項(xiàng)目中總合格率為最高；空氣總合格率為82.32%，總合格率最低。室內(nèi)空氣總合格率之所以最低，究其原因主要有3個(gè):（1）空氣消毒長(zhǎng)期以來(lái)均是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要難題，房屋結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不科學(xué)，手術(shù)室難以密封，密封性不高；（2）消毒對(duì)策存在問(wèn)題，無(wú)法具體落實(shí)到位；（3）從業(yè)人員欠缺無(wú)菌操作意識(shí)［7］。為了進(jìn)一步改善該問(wèn)題，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該合理對(duì)房屋結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善，在手術(shù)室內(nèi)安裝可持續(xù)作用且強(qiáng)度較高的循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器，盡量增加手術(shù)室的密封性，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需不斷增強(qiáng)從業(yè)人員的消毒意識(shí)［8－9］。

本研究結(jié)果表1顯示，2014年龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率為88.11%，2013龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒合格率為84.98%，2014年合格率明顯高于2013年（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，2014年龍門縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員消毒意識(shí)不斷加強(qiáng)，制度也越來(lái)越完善［10－11］。各級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)中，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年總合格率為95.73%，總合格率最高；鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次之，總合格率為91.67%；私營(yíng)及個(gè)體診所總合格率為84.58%，總合格率最低。出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因在于私營(yíng)及個(gè)體診所從業(yè)人員消毒意識(shí)不強(qiáng)，消毒設(shè)施過(guò)于簡(jiǎn)陋且存在缺陷，在某些疾病尤其是傳染病方面無(wú)法立即確診及完成消毒與隔離工作，非常容易導(dǎo)致疾病交叉感染與傳播現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此相關(guān)部門應(yīng)該加大對(duì)該級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的培訓(xùn)及監(jiān)督力度［12－13］。為了提高私營(yíng)及個(gè)體診所的總合格率，建議有關(guān)部門不斷加大《消毒管理辦法》與《傳染病防治法》宣傳力度，同時(shí)要求從業(yè)人員樹(shù)立較強(qiáng)的衛(wèi)生意識(shí)，堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，定期開(kāi)展消毒評(píng)比工作［14－15］。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的洗手操作步驟，消毒液濃度應(yīng)符合要求；配制消毒劑時(shí)，科學(xué)控制濃度，不可過(guò)高或過(guò)低，及時(shí)更換消毒劑，容器需要加蓋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在重視手術(shù)器械用品消毒滅菌的同時(shí)也需要重視物體表面消毒，定期檢定壓力蒸汽滅菌器的壓力表，確保壓力指示準(zhǔn)確，提高消毒滅菌質(zhì)量，進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作的質(zhì)量。

綜上所述，有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督部門需要增強(qiáng)力度，不斷督促各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大消毒知識(shí)培訓(xùn)力度，使從業(yè)人員樹(shù)立強(qiáng)大的消毒意識(shí)，同時(shí)構(gòu)建專職且責(zé)任感強(qiáng)的衛(wèi)生消毒工作人員。此外，需加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒監(jiān)督工作，從而進(jìn)一步保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果，避免醫(yī)療隱患，為廣大人民群眾的身體健康提供確切的保障。

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10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.073

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1673－4130（2015）10－1473－02

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