PET-CT檢查常見(jiàn)問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策

韓慧杰

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 PET-CT中心,鄭州 450000)

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PET-CT檢查常見(jiàn)問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策

韓慧杰

(鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 PET-CT中心,鄭州 450000)

[摘要]為PET-CT檢查的患者一次性順利完成檢查或獲得滿意的圖像，總結(jié)了檢查過(guò)程中常常發(fā)生的問(wèn)題，如血糖異常、咳嗽、疼痛、注射示蹤劑前后運(yùn)動(dòng)、消化道鋇餐檢查尚未排空等，針對(duì)這些問(wèn)題采取行之有效的對(duì)策。結(jié)果顯示在PET-CT檢查開(kāi)始前，護(hù)理人員開(kāi)展針對(duì)性的健康教育、控制血糖和行之有效的心理安慰及對(duì)癥治療，對(duì)按照預(yù)約完成檢查具有較大的意義。

[關(guān)鍵詞]PET/CT；問(wèn)題；對(duì)策

正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(PET-CT)是通過(guò)進(jìn)入機(jī)體的18F-氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)參與腫瘤代謝，以確定惡性腫瘤病灶的部位、大小及異常代謝程度的一種新型診斷技術(shù)，它可以準(zhǔn)確測(cè)定腫瘤相關(guān)的淋巴結(jié)，甚至發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，在臨床中有著極為重要的診斷意義。但由于各項(xiàng)因素，部分患者無(wú)法按照預(yù)約完成檢查，為了保證PET-CT檢查順利完成及圖像質(zhì)量，筆者現(xiàn)將鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院患者行PET-CT檢查的常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料2012年11月—2013年11月，該院2 528例行PET-CT檢查的患者，其中男性1 703例，女性825例；年齡5～83歲；接受全身PET-CT檢查者2 100例，局部檢查者428例；所有患者均使用GE公司的Discovery STE型PET-CT機(jī)器檢查，所有患者均要求檢查前禁食6 h，檢查前空腹血糖達(dá)標(biāo)[1](9 mmol·L-1以下)方可注入示蹤劑(劑量為0.10～0.15 mCi/kg)，注藥后40~90 min開(kāi)始上機(jī)掃描，要求掃描過(guò)程中患者身體制動(dòng)。

1.2結(jié)果所有進(jìn)行檢查的患者中，有106例未能在預(yù)約時(shí)間一次完成檢查。其中，74例患者檢查前血糖未達(dá)標(biāo)，按醫(yī)囑口服降糖藥或者皮下注射胰島素后再測(cè)，仍有8例未達(dá)標(biāo)，囑其接受內(nèi)分泌專科治療后再次預(yù)約檢查，有10例患者因?yàn)樘弁措y以平臥不能保證至少20 min的制動(dòng)，有18例患者消化道鋇餐檢查尚未排空,有4例因?yàn)橥涱A(yù)約進(jìn)食而延期檢查。

2原因分析及對(duì)策

2.1血糖異常因素在本研究中，糖尿病患者因?yàn)檠钱惓６荒馨磿r(shí)完成檢查的原因包括血糖升高和血糖過(guò)低兩個(gè)方面。其中,血糖升高與糖尿病患者禁食時(shí)間短而未使用降糖藥、輸注糖類藥物及平時(shí)血糖控制效果較差有關(guān)。血糖降低大多與糖尿病患者進(jìn)食時(shí)間足夠長(zhǎng)但仍服用了降糖藥，少數(shù)與心理緊張、檢查前仍有運(yùn)動(dòng)、胰島素用量過(guò)多等因素有關(guān)。由于血糖濃度是影響體內(nèi)18F-FDG分布及腫瘤組織攝取的重要因素，血糖升高與腫瘤組織的FDG攝取有一定的負(fù)相關(guān)[2]，確保血糖正常范圍是保證圖像質(zhì)量并進(jìn)行準(zhǔn)確影像分析的基礎(chǔ)。而血糖過(guò)低不及時(shí)救治可出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，因此，合理控制血糖濃度是PET/CT檢查準(zhǔn)備工作的重中之重。

護(hù)理對(duì)策：①預(yù)約時(shí)發(fā)放預(yù)約指導(dǎo)書(shū)，在指導(dǎo)書(shū)中給予詳細(xì)的飲食指導(dǎo)，告知患者禁食前攝入高蛋白、低糖飲食，建議食用肉類、海鮮及蛋類，不能飲用含糖飲料，以減少正常組織葡萄糖利用，保證腫瘤組織對(duì)18F-FDG的攝取。②檢查前一天護(hù)士對(duì)其進(jìn)行更加詳細(xì)的健康教育，再次強(qiáng)調(diào)禁煙、酒、茶、水果以及含糖的飲料，并按時(shí)服用降糖藥物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)囑其檢查前6 h始禁食，只能喝白開(kāi)水，并告知患者如出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、惡心、出冷汗等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)攜帶面包、餅干、糖果，用于發(fā)生低血糖時(shí)急用。③了解糖尿病患者近期血糖控制情況，若血糖≤11.1 mmol·L-1可繼續(xù)原治療方案進(jìn)一步觀察，若血糖超標(biāo)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生注意血糖控制。檢查當(dāng)日，應(yīng)測(cè)指尖空腹血糖，血糖水平以<9 mmol·L-1為佳；不達(dá)標(biāo)者根據(jù)患者血糖值給予口服降糖藥或者皮下注射胰島素?？诜堤撬幒笫状?0 min測(cè)量血糖，以后每30 min測(cè)一次；皮下注射胰島素者首次30 min測(cè)一次，以后每15~20 min測(cè)一次，直至血糖達(dá)標(biāo)。

2.2掃描時(shí)因疼痛因素導(dǎo)致制動(dòng)失效本研究中，10例患者因?yàn)樘弁措y以平臥20 min，導(dǎo)致圖像顯示不清，融合失敗；給予以下專業(yè)護(hù)理后完成檢查。

護(hù)理對(duì)策：①心理疏導(dǎo)，減輕患者二次檢查心理壓力。②疼痛者遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物后再次掃描。有必要者建議檢查前預(yù)先使用止疼藥。

2.3注射示蹤劑前后運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致藥物高攝取而影響診斷有文獻(xiàn)報(bào)道注射示蹤劑前后劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)影響其在體內(nèi)的分布，從而對(duì)顯像結(jié)果產(chǎn)生影響[3]。在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)當(dāng)患者在注射示蹤劑前如果有劇烈運(yùn)動(dòng)，則肌肉組織顯像較濃，注射之后如果患者因?yàn)榕d奮講話較多，則咽部積聚濃度較高。這些因素均會(huì)造成顯像不理想、甚至因?yàn)閭斡岸`診等。

護(hù)理對(duì)策：加強(qiáng)健康教育。囑患者檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)注意休息，在注射藥物后囑其放松休息，避免不必要的活動(dòng)，比如說(shuō)話、走動(dòng)，以免造成假陽(yáng)性。同時(shí)告知患者注意保暖的必要性，特別是寒冷季節(jié)要穿多件保暖衣物，預(yù)防出現(xiàn)顯像模糊。

綜上所述，在PET/CT檢查開(kāi)始前，護(hù)理人員開(kāi)展針對(duì)性的健康教育、控制血糖和行之有效的心理安慰及對(duì)癥治療，對(duì)按照預(yù)約完成檢查具有較大的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]管一暉，左傳濤，趙軍，等．PET/CT在腫瘤三維適形放療中的方法學(xué)建立和應(yīng)用[J].中華核醫(yī)學(xué)雜志，2006,26(6):353-356.

[2]黃建敏，付占立，潘莉萍．18F-FDG代謝顯像標(biāo)準(zhǔn)攝取值的影響因素[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2004，28(1)：3-5.

[3]沈賽娟，李九林，吳佳佳. PET- CT 檢查前影響患者依從性相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)臨床保健雜志，2012，15(4)：432-433.

[責(zé)任編校：李宜培]

[中圖分類號(hào)]R 473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2015)01-0085-02

作者簡(jiǎn)介：韓慧杰(1965-)，女，河南省周口市人，本科，副主任護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作。

收稿日期：2014-06-30