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    讀秦醫(yī)方簡札記二則

    2015-03-21 02:02:17胡潤怡
    長春師范大學(xué)學(xué)報 2015年7期
    關(guān)鍵詞:里耶秦簡簡牘

    方 勇,胡潤怡

    (吉林師范大學(xué)文學(xué)院,吉林四平136000)

    本文為筆者閱讀秦簡牘醫(yī)方簡時所寫,今不揣淺陋,呈于專家、學(xué)者面前,以供批評指正。

    《里耶秦簡》(壹)8-1057簡牘云:“九十八,治令金傷毋癰方:取鼢鼠,干而石,薪夷、甘草各與鼢”[1]。

    以上簡文中整理者釋為“癰”的字,《里耶秦簡牘校釋(第一卷)》一書亦釋為“癰”[2];《簡帛醫(yī)藥文獻校釋》一書從之[3]。

    通過和秦簡中“癰”字常作字形[4]229進行比較,可見里耶秦簡中的字形根本不是“癰”字。其實,只要和秦簡及馬王堆帛書中“痛”字諸形[5]相比附,即可看出里耶秦簡牘中被釋為“癰”的字形應(yīng)是“痛”字。

    上列里耶秦簡“治令金傷毋痛方”的類似內(nèi)容也見于馬王堆漢墓帛書《五十二病方》,其“諸傷”篇云:“一方:令金傷毋痛方:取鼢鼠,干而冶;取彘(鮧)魚,燔而冶;□□、薪(辛)夷、甘草各與【鼢】鼠等,皆合撓……”[6]此外,北大漢簡醫(yī)術(shù)類竹簡也有標注“治令金傷毋痛方”內(nèi)容的藥方[7]。這些可證我們將上舉里耶秦簡的字形釋為“痛”是沒有問題的。另外,周祖亮、方懿林二位先生根據(jù)以上相關(guān)內(nèi)容,將上舉《五十二病方》中“薪(辛)夷”前兩個字補足為“長石”[8],此說當(dāng)可信。對于《五十二病方》中的“治令金傷毋痛方”,馬繼興先生認為,“本條是用鼴鼠等藥合劑治金傷止痛的藥方,在后世醫(yī)書中尚未見類似者。其中鼴鼠一藥據(jù)《東北動物學(xué)》有‘解毒,理氣,治疔腫,痔瘡……胃癌?!烈呐c甘草均可抑菌消毒。配合鯰魚有滋補之功,促進肉芽組織新生,故原方雖脫一藥名,仍可看出其對于療傷,鎮(zhèn)靜,還是有一定作用的”[9]。其說甚是。因為從現(xiàn)有北大漢簡和里耶秦簡等相關(guān)內(nèi)容可以看出,“薪(辛)夷”前確有“長石”之藥物。此外,武威漢代醫(yī)方簡中也有關(guān)于用“長石”來“治金創(chuàng)止恿(痛)”的記載,如簡13:“治金創(chuàng)止恿(痛)令創(chuàng)中溫方:曾青一分,長石二分,凡二物,皆冶,合和,溫酒飲一刀【圭】,日三,創(chuàng)立不恿(痛)”[10]2-3?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載:“長石,一名方石。味辛,寒,無毒。治身熱,四肢寒厥,利小便,通血脈,明目,去翳眇,下三蟲,殺蠱毒。久服不饑。生山谷”[11]。雖然此傳世醫(yī)學(xué)典籍并沒有明確說明“長石”之藥性可以治療金創(chuàng)外傷方面的疾病,但連續(xù)出土的醫(yī)藥文獻卻不斷彌補我們在此方面認識的不足。

    《北京大學(xué)藏秦代簡牘書跡選粹》所刊的《醫(yī)方》簡曰:“瘨而屚血不出者,以女子月事布,水一棓濯之而”[12]。

    其中,被釋為“瘨”的字,仔細觀察此形,就會看出其并非“瘨”字。和秦簡牘文字中的“痍”字諸形[4]230相比較,即可發(fā)現(xiàn)北大秦簡的字形當(dāng)是“痍”,只是其所從“夷”字中間看似弓形或繩子形的筆劃被訛寫為反丩形?!墩f文》曰:“痍,傷也。”段注云:“《成十六年》:‘晉侯及楚子、鄭伯戰(zhàn)于鄢陵,楚子、鄭師敗績?!豆騻鳌吩?‘?dāng)≌叻Q師。楚何以不稱師?王痍也。王痍者何?傷乎矢也。按:《周易》:夷,傷也?!蹲髠鳌?‘察夷傷’。皆假‘夷’字為之?!庇帧夺屆?“痍,侈也。侈開皮膚為創(chuàng)也。”余云岫先生曰:“痍亦金創(chuàng)也。……玄應(yīng)《一切經(jīng)音義》二《大般涅盤經(jīng)》第十三卷‘創(chuàng)痍’下注引《三倉》曰:‘痍,傷也。’又引《通俗文》云:‘體創(chuàng)曰痍?!ㄗ鳌辍?,《左氏成十六年傳》鄢陵之戰(zhàn)‘子反命軍吏察夷傷’,杜注云:‘夷亦傷也。’孔疏引服虔云:‘金創(chuàng)為痍’”[13]。

    由此可見,“痍”即是指金創(chuàng)所致之外傷。阜陽漢簡《萬物》簡W045亦有“石卦筑之已金夷(痍)也”的內(nèi)容[14]。上列北大秦簡文中的“女子月事布”,即“經(jīng)衣”,也謂“月經(jīng)衣”,在馬王堆漢墓帛書《五十二病方》中又作“女子布”、“女子初有布”、“女子未嘗丈夫者布”、“女子未嘗男子者布”等名稱,張顯成先生對此曾有很好的說明和總結(jié),他說:

    經(jīng)衣,即“月經(jīng)衣”(《本草綱目》),又稱“女子月經(jīng)赤衣”(《師梅方》),“婦人月水布”(《博物志》),“婦人月經(jīng)衣”、“女人精汁”(《千金方》),“女人月經(jīng)布”(《必效方》)等;其中,未婚者的經(jīng)衣又稱“童女月經(jīng)衣”(《千金方》)。上引“女子布”和“女子月事布”,顯然即“經(jīng)衣”;上引“女子初有布”,則是指“初潮經(jīng)衣”,而“女子未嘗丈夫者布”、“女子未嘗男子者布”,又是指“未婚女子經(jīng)衣”,此三名同古本草的“童女月經(jīng)衣”。所以,以上諸名均即“經(jīng)衣”。經(jīng)衣,即月經(jīng)所染衣布,故其功用與“婦人月水”(《嘉佑本草》)同,后者又稱“月經(jīng)”、“天癸”(《素問》),“紅鉛”(《本草綱目》)等?!忠侗静菔斑z》:“經(jīng)衣,主金瘡血涌出,取衣熱炙熨之。又燒末傅虎、狼傷瘡,燒末酒服方寸匕,日三”[15]341-342。

    此外,關(guān)沮秦簡醫(yī)方簡378簡中亦有“女子布”的記載,惜整理者未將“布”字釋出[16]。

    綜上可知,《本草拾遺》所記“經(jīng)衣”有“主金瘡血涌出”的藥用功能?!侗静菥V目》記載其氣味“咸,平,無毒。”又馬王堆漢墓帛書《五十二病方》載“月經(jīng)初潮布”(燒灰存性)能補陽、活血、降火[17]。

    以上所提“金創(chuàng)”即古代醫(yī)學(xué)典籍中常見的“金瘡”?!短绞セ莘健肪砹恕吨谓鸠徶T方》云:“夫被金瘡所傷,其瘡多有變動。若按瘡邊干急,肌肉不生,青黃汁出,瘡邊寒痛,肉消臭敗,先出赤血,后出黑血,如熟爛者,及血出白汁隨出,此候多兇。若中絡(luò)脈、髀內(nèi)陰股、天窗眉角,橫斷腓腸,乳上下,及鳩尾、小腹,尿從瘡出,氣如奔,諸瘡如是者,多兇少愈也。凡金瘡出血太多,診其脈虛細者生,數(shù)實者死,沉小者生,浮大者死。凡所傷在陽處,失血過度,脈微緩者生,急疾者死也”[18]2108。因古時戰(zhàn)事頻繁,人們?yōu)榻饘俦魉鶄膸茁室泊蟠笤黾樱梳t(yī)家十分注重對“金瘡”類別的歸納,并采取因病施救的辦法,積累了不少良方。上面所提北大秦簡的“痍而屚(漏)血不出方”即是典籍常見的“治金瘡內(nèi)漏方”?!吨T病源候論·金瘡病諸候·金瘡內(nèi)漏候》記載:“凡金瘡?fù)▋?nèi),血多內(nèi)漏,若腹脹滿,兩脅脹,不能食者死。瘀血在內(nèi),腹脹,脈牢大者生,沉細者死”[19]。而“血內(nèi)漏”是指瘀血在體內(nèi),其長時間的滯留勢必會造成嚴重后果。《太平圣惠方》云:“治金瘡內(nèi)漏,瘀血在腹中,脹滿,宜服虻蟲散方。”此方“虻蟲”的劑量及處理方法即“三十枚去翅足微炒”[18]2113。又《武威漢代醫(yī)簡》簡50、51曰:“治金創(chuàng)內(nèi)漏血不出方:藥用大黃丹二分,曾青二分,消石二分,蟲(蟲)三分,頭二分,凡五物,皆冶,合和,以方寸匕一酒飲。不過再飲,血立出,不(否),即從大便出”[10]8。張顯成先生曾認為此“頭”即“虻蟲之頭,屬虻蟲”[15]28。現(xiàn)在從《太平圣惠方》《武威漢代醫(yī)簡》兩個方子的對應(yīng)關(guān)系來看,張先生的意見應(yīng)可從。

    此外,《醫(yī)心方》卷十八《治金瘡血內(nèi)漏方第十》記載了《葛氏方》《千金方》、《醫(yī)門方》等諸多古代治療“金瘡血內(nèi)漏”的良方[20],可供參考。此次北大秦簡《醫(yī)方》簡的公布又為“金瘡血內(nèi)漏”疾病的治療提供了一個寶貴的新醫(yī)方。

    [1]湖南省考古研究所.里耶秦簡(壹)[M].北京:文物出版社,2012:59.

    [2]陳偉.里耶秦簡牘校釋:第一卷[M].武漢:武漢大學(xué)出版社,2012:270.

    [3]周祖亮,方懿林.簡帛醫(yī)藥文獻校釋[M].北京:學(xué)苑出版社,2014:446.

    [4]方勇.秦簡牘文字編[M].福州:福建人民出版社,2012.

    [5]陳松長.馬王堆簡帛文字編[M].北京:文物出版社,2001:315.

    [6]馬王堆漢墓帛書整理小組.馬王堆漢墓帛書·五十二病方[M].北京:文物出版社,1979:34.

    [7]李家浩,楊澤生.北京大學(xué)藏漢代醫(yī)簡簡介[J].文物,2011(6).

    [8]周祖亮,方懿林.簡帛醫(yī)藥文獻校釋[M].北京:學(xué)苑出版社,2014:446.

    [9]馬繼興.馬王堆古醫(yī)術(shù)考釋[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1992:351.

    [10]甘肅省博物館,武威縣文化館.武威漢代醫(yī)簡[M].北京:文物出版社,1975.

    [11]馬繼興.神農(nóng)本草經(jīng)輯注[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:221.

    [12]北京大學(xué)出土文獻研究所.北京大學(xué)藏秦代簡牘書跡選粹[M].北京:人民美術(shù)出版社,2014:38.

    [13]余云岫:古代疾病名候疏義[M].北京:學(xué)苑出版社,2012:254.

    [14]文化部古文獻研究室,安徽阜陽地區(qū)博物館(阜陽漢簡整理組).阜陽漢簡《萬物》[J].文物,1988(4).

    [15]張顯成.簡帛藥名研究[M].重慶:西南師范大學(xué)出版社,1997.

    [16]湖北省荊州市周梁玉橋遺址博物館.關(guān)沮秦漢墓簡牘[M].北京:中華書局,2001:168.

    [17]周德生,何清湖.《五十二病方》釋義[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2013:90.

    [18]王懷隱.太平圣惠方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1958.

    [19]丁光迪.諸病源候論校注[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:698.

    [20]丹波康賴.醫(yī)心方[M].北京:華夏出版社,2011:372-373.

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