正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者療效觀察

潘彩霞, 鄭忠魁, 李向陽(yáng)

(1．漯河市第六人民醫(yī)院 口腔科，河南 漯河 462000;2.開(kāi)封隴海鐵路醫(yī)院 口腔科，河南 開(kāi)封 475000;

3.南陽(yáng)第九人民醫(yī)院 口腔科，河南 南陽(yáng) 473000)

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正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者療效觀察

潘彩霞1, 鄭忠魁2, 李向陽(yáng)3

(1．漯河市第六人民醫(yī)院 口腔科，河南 漯河 462000;2.開(kāi)封隴海鐵路醫(yī)院 口腔科，河南 開(kāi)封 475000;

3.南陽(yáng)第九人民醫(yī)院 口腔科，河南 南陽(yáng) 473000)

[摘要]目的觀察正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床療效。方法選取該院2011年4月—2012年8月期間收治的80例牙列缺損合并牙頜畸形患者為研究對(duì)象，所有患者在正畸治療方案的基礎(chǔ)上加用可摘局部義齒、烤瓷冠、金屬鑄造橋以及前后牙烤瓷橋等修復(fù)方式予以進(jìn)一步處理，觀察治療效果。結(jié)果80例患者中，61例優(yōu)，18例良，1例差，優(yōu)良率為98.75%。結(jié)論對(duì)于牙列缺損合并牙頜畸形的患者而言，采用正畸治療聯(lián)合修復(fù)處理的綜合治療方案的臨床效果確切，使患者咬牙合與面形之間的關(guān)系得到根本性改善，其治療效果既滿足美學(xué)要求，更符合人體生理功能，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]牙列缺損；牙頜畸形；正畸治療；修復(fù)

成人牙列缺損是牙科臨床較為常見(jiàn)的一種病癥，且多合并鄰牙傾斜、移位、散在間隙以及中線偏移等各類牙頜畸形。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)牙列缺損合并牙頜畸形患者在牙列缺損患者總體中所占比重超過(guò)50%[1]。因此在開(kāi)展正畸治療的同時(shí)聯(lián)合修復(fù)治療，有利于牙列缺損合并牙頜畸形患者口腔功能的改善與恢復(fù)?；诖?，本文觀察并探討了正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者的臨床療效，以為臨床提供指導(dǎo)幫助，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料選取漯河市第六人民醫(yī)院2011年4月—2012年8月期間收治的80例牙列缺損合并牙頜畸形患者為研究對(duì)象，其中男42例，女38例；年齡16~41(28.5±5.7)歲；牙列缺失原因如下：先天性缺失20例，外傷32例，嚴(yán)重齲齒拔除28例。入選標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者均具有豐滿或者較為豐滿的牙槽骨，且均無(wú)過(guò)多吸收以及其他異常。本組患者均行常規(guī)項(xiàng)目體檢及病史調(diào)查，全面排除各類精神疾病、糖尿病、傳染性疾病及內(nèi)分泌失調(diào)等患者。

1.2方法患者入院時(shí)首先接受口腔檢查，利用頭顱側(cè)位定位片、攝全口X線曲面斷層片檢測(cè)結(jié)果建立載線全景片以及研究模型，確認(rèn)牙根以及牙槽骨具體情況，是否存在埋伏牙。同時(shí)對(duì)所有患者給予甲硝唑或替硝唑口服預(yù)防牙齦炎癥；對(duì)于牙結(jié)石患者應(yīng)首先以通過(guò)超聲波清潔牙齒，待口腔環(huán)境穩(wěn)定后再進(jìn)行后續(xù)處理。上述工作完成后進(jìn)行模型復(fù)制，同時(shí)參考患者病情差異以及醫(yī)患交流結(jié)果來(lái)制訂治療方案。具體內(nèi)容如下：①正畸治療：本次正畸治療方案以標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯正技術(shù)為主，治療周期為6~18個(gè)月，確?；颊咔把栏埠细采w正常、排列整齊、后牙咬合關(guān)系正常等理想治療效果。②修復(fù)治療：參考患者牙列缺損位置、具體數(shù)量、畸形導(dǎo)致天然牙異常磨損的情況以及鄰牙牙體牙周情況制定相應(yīng)的修復(fù)方案，主要包括可摘局部義齒、烤瓷冠、金屬鑄造橋以及前后牙烤瓷橋等。對(duì)于年齡小于18周歲的患者，建議選用活動(dòng)義齒修復(fù)方案給予修復(fù)治療；對(duì)于年齡超過(guò)18周歲的患者，建議選用烤瓷冠橋修復(fù)方案給予修復(fù)治療。修復(fù)治療結(jié)束后，應(yīng)囑患者至少佩戴半年的保持器，以確保和穩(wěn)固修復(fù)效果。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①優(yōu)：治療完成后患者修復(fù)體美觀、自然、舒適，且形態(tài)、體積匹配于對(duì)側(cè)同名牙，與牙齒解剖正常形態(tài)相符，與鄰牙接觸也保持正常；同時(shí)正畸牙無(wú)復(fù)發(fā)移位以及松動(dòng)現(xiàn)象，位置穩(wěn)定，牙形態(tài)正常，修復(fù)體功能可正常發(fā)揮。②良：治療完成后義齒修復(fù)體形態(tài)以及體積基本匹配于同名牙，正畸牙有所松動(dòng)，但對(duì)于正常使用并未造成影響。③差：患者義齒修復(fù)體形態(tài)、體積與同名牙不相匹配，與牙齒解剖正常狀態(tài)不相符，正畸牙不穩(wěn)定且導(dǎo)致無(wú)法正常使用[2]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

80例患者中，61例優(yōu)，18例良，1例差，優(yōu)良率為98.75%。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及社會(huì)的不斷進(jìn)步，社會(huì)民眾生活質(zhì)量也不斷改善，國(guó)內(nèi)民眾對(duì)于儀表、顏面以及牙齒的美容給予了越來(lái)越多的關(guān)注，特別是牙列缺損患者，大多會(huì)利用正畸治療來(lái)對(duì)錯(cuò)頜畸形進(jìn)行糾正[3]。牙列缺損伴牙頜畸形的患者采用一般常規(guī)修復(fù)療法很難達(dá)到理想的治療目的，由于牙頜畸形給修復(fù)體的制作帶來(lái)極大的難度，并且修復(fù)體也難以達(dá)到恢復(fù)牙齒美觀和提高牙齒咀嚼功能的目的。近年來(lái)，隨著我國(guó)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)水平的日益提高，特別是新型口腔修復(fù)材料和技術(shù)的不斷推廣和應(yīng)用，其牙列缺損伴牙頜畸形患者對(duì)牙齒治療的美觀程度和生理功能提出了更高的要求，因此，臨床在治療牙列缺損合并牙頜畸形患者時(shí)，醫(yī)生通常在正畸治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用修復(fù)處理方案，首先通過(guò)正畸矯治方案矯正患者牙齒，使之恢復(fù)至正常位置和形態(tài)，然后再行修復(fù)，使患者面部咬合關(guān)系以及形態(tài)得到根本性改變，既有利于去除其中存在的一部分病理性因素，擴(kuò)充修復(fù)治療范圍，為義齒修復(fù)創(chuàng)造有利前提；又使患者牙體組織得到最大限度的保存，從而有利于修復(fù)預(yù)后的改善，有效控制了因不良修復(fù)體引發(fā)的不良后果，有利于患者牙頜系統(tǒng)恢復(fù)至正常解剖狀態(tài)，其生理功能也恢復(fù)正常[4~5]。

本次研究結(jié)果表明，對(duì)于牙列缺損合并牙頜畸形的患者而言，醫(yī)生采用正畸治療聯(lián)合修復(fù)處理的綜合治療方案的臨床效果確切，使患者咬牙合與面形之間的關(guān)系得到根本性改善，其治療效果既滿足美學(xué)要求，更符合人體生理功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何寶杰,馬玉霞,張煒，等.種植-正畸聯(lián)合治療牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形的臨床體會(huì)[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013,48(5):711-713.

[2]陳震春.正畸與固定義齒聯(lián)合治療中老年患者牙列缺損伴錯(cuò)牙合畸形38例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(22):5 040-5 041.

[3]賈素俠,李國(guó)賓,張志偉，等.圓錐形套筒冠義齒修復(fù)老年人牙周病伴牙列缺損的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(15):3 320-3 321.

[4]邢甜甜,王娜,關(guān)天美，等.固定-可摘聯(lián)合義齒修復(fù)牙周病伴牙列缺損的臨床觀察[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) ,2013,35(6):571-574.

[5]李玉蘭,陳曉霞.牙齒重度磨耗伴牙列缺損咬合重建固定義齒修復(fù)的臨床觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2013,22(20):2 046-2 048.

[責(zé)任編校：李宜培]

[中圖分類號(hào)]R 783.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2015)01-0013-02

作者簡(jiǎn)介：潘彩霞(1973-)，女，河南省漯河市人，本科，主治醫(yī)師，從事口腔科臨床診斷與治療。

收稿日期：2014-06-03