中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床療效觀察

包媛媛

摘要：目的 觀察分析中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床療效。方法 隨機(jī)將我院收治的100例患者分為對(duì)照組和觀察組，臨床對(duì)對(duì)照組患者主要采用常規(guī)西醫(yī)治療，對(duì)觀察組患者主要采用中醫(yī)辨證治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組50例患者治療總有效率為98.0%（49/50）；而對(duì)照組50例患者中治療總有效率為86.0%（43/50），兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)觀察組咳嗽癥狀消失平均時(shí)間為（4.01±1.23）d明顯低于對(duì)照組（7.56±2.41）d，兩組比較（t=12.855，P=0.00<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療過(guò)程中無(wú)1例發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療咳嗽不僅效果顯著，而且無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證；咳嗽；療效

咳嗽是肺氣上逆等產(chǎn)生的一種肺部疾病，是中醫(yī)內(nèi)科常見病癥和多發(fā)病癥，從中醫(yī)學(xué)的角度進(jìn)行分析，咳嗽的治療，非常重視辨證，只有清楚知道患者咳嗽的病因、發(fā)病機(jī)制，實(shí)施針對(duì)性的治療，才會(huì)起到良好的作用[1]。為進(jìn)一步探討中醫(yī)辨證治療咳嗽的方法及效果，特對(duì)我院收治的患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2012年6月～2014年6月收治的100例咳嗽患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男61例，女39例，年齡14～68歲，平均年齡（38.7±2.3）歲，病程2～67d，平均病程（21.5±2.2）d，所有患者均符合《咳嗽的診斷與治療指南》（2009）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，本組患者排除肺結(jié)核、腫瘤以及肺炎和百日咳等器質(zhì)性病變患者，排除精神障礙患者以及合并其他心肺肝腎等嚴(yán)重疾病患者。隨機(jī)將本組100例患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各50例，其中對(duì)照組男31例，女19例，年齡14～68歲，平均年齡（39.2±2.1）歲，病程2～67d，平均病程（20.7±3.2）d。觀察組男30例，女20例，年齡14～68歲，平均年齡（38.4±3.1）歲，病程2～67d，平均病程（21.0±2.4）d，兩組患者年齡、性別等基本資料比較P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 臨床對(duì)對(duì)照組患者主要采用常規(guī)西藥復(fù)方甘草口服溶液（生產(chǎn)廠家：武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H42022905）治療，10ml/次，3次/d，同時(shí)加用頭孢氨芐膠囊（生產(chǎn)廠家：廈門金日制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：H35020329）治療，250～500mg/次，4次/d。

1.2.2觀察組 對(duì)觀察組患者主要實(shí)施中醫(yī)辨證治療：首先，從中醫(yī)學(xué)角度對(duì)患者的咳嗽進(jìn)行辨證分型：①風(fēng)寒型咳嗽治療方為：麻黃15g、杏仁15g、陳皮15g、桔梗10g、甘草10g、百前10g、紫苑8g、荊芥10g，水煎服用，1劑/d，同時(shí)配合止咳糖漿、理肺丸治療；②風(fēng)熱型咳嗽治療藥物為：桔梗10g、菊花10g、杏仁15g、甘草10g、連翹10g、桑葉8g、枇杷葉8g、蘆根8g，水煎服用1劑/d，同時(shí)配合止咳糖漿、治咳枇杷露治療；③燥熱型咳嗽治療藥物為：黃芩10g、益母草10g、茯苓10g、桔梗10g、陳皮15g、貝母8g、麥冬8g、蘆根8g、杏仁10g、薄荷5g、荊芥5g，水煎服用，1劑/d，同時(shí)配合川貝枇杷膏、清肺丸治療；④痰熱型咳嗽治療藥物有：黃芩10g、知母10g、茯苓10g、瓜萎10g、桔梗10g、陳皮15g、桑白皮10g、甘草10g、麥冬8g、貝母8g，水煎服用，1劑/d，同時(shí)配合清熱化痰藥物治療。所有藥物根據(jù)患者的病情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，兩組患者均治療1w后觀察治療效果。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參照進(jìn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：咳嗽消失、肺部啰音消失、體溫正常；顯效：咳嗽明顯減輕，痰量減小，呼吸聲清晰；有效：咳嗽減輕，痰減少，呼吸聲清晰；無(wú)效：咳嗽無(wú)改善?？傆行?（治愈病例+顯效病例+有效病例）/總病例×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 分別用率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，然后分別用χ2和t檢驗(yàn)組間比較，對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理時(shí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

臨床通過(guò)對(duì)兩組患者治療后分析可以得知，觀察組治療總有效率為98.0%（49/50）；而對(duì)照組治療總有效率為86.0%（43/50），兩組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)觀察組咳嗽癥狀消失平均時(shí)間明顯低于對(duì)照組，兩組比較（t=12.855，P=0.00<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療過(guò)程中無(wú)1例發(fā)生不良反應(yīng)，見表1。

3 討論

咳嗽發(fā)生的主要病變器官為肺部，但是與患者的脾、腎、肝等器官有著密切的聯(lián)系，《素問(wèn)·咳論》中："五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也"，西醫(yī)在咳嗽的治療中往往只是采用對(duì)癥治療，中醫(yī)則從整體出發(fā)，除對(duì)癥治肺外，還辨證治脾、肝、腎，標(biāo)本兼治，有顯著的成效。中醫(yī)辨證治療，對(duì)咳嗽的發(fā)病機(jī)制、病因等進(jìn)行分析，確定患者咳嗽的類型，然后采取針對(duì)性的措施進(jìn)行治療。有關(guān)學(xué)者研究表明[3]風(fēng)寒型咳嗽的患者臨床癥狀為喉部發(fā)癢、閉塞、頭痛、流鼻涕等，該類型患者的治療為潤(rùn)肺，化痰止咳中藥制劑。而風(fēng)熱型咳嗽患者在臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、口渴、咽喉疼痛、閉塞、流鼻涕，發(fā)熱、頭痛，其應(yīng)以化痰止咳、清熱疏風(fēng)為主；燥熱型咳嗽患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為干咳、喉部發(fā)癢、痰中帶血絲、咽喉疼痛、頭痛、身體發(fā)熱等，針對(duì)該類型咳嗽患者的治療以清熱清肺、止咳化痰為主；而痰熱型咳嗽患者其臨床癥狀的主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、有痰、口干、煩躁、面紅身體發(fā)熱等，針對(duì)該類型咳嗽患者的治療主要以清熱肅肺、止咳化痰為主；另外，盧彩艷[4]等學(xué)者臨床通過(guò)對(duì)120例痰熱型咳嗽患者實(shí)施中醫(yī)治療和西醫(yī)對(duì)比治療后可以得知，觀察組60例患者治療的總有效率為95.0%，而對(duì)照組患者60例患者治療的總有效率為83.3%.觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.227，P<0.05）。而本研究針對(duì)中藥辨證治療咳嗽的臨床治療效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示中醫(yī)辨證治療效果明顯高于對(duì)照組采用西醫(yī)治療的效果，同時(shí)癥狀消失時(shí)間也短于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明，中醫(yī)辨證治療咳嗽的效果。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療咳嗽效果顯著，安全性和可行性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐志勇，胡培森.慢性咳嗽中醫(yī)辨證論治[J].中醫(yī)臨床研究，2012，19：54，56.

[2]王琦.中醫(yī)辨證治療小兒咳嗽變異性哮喘[J].中醫(yī)兒科雜志，2009，5：22-23.

[3]黃良東.中醫(yī)辨證治療咳嗽的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，9：76，75.

[4]盧彩艷.中醫(yī)治療痰熱型咳嗽的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，23：124-215.

編輯/成森