雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的效果比較

童振江

摘要：目的 探討雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的效果。方法 選取2013年1月～12月我院收治的急性繼發(fā)性腹膜炎患者60例，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，以雙氧水進行腹腔沖洗；對照組患者30例，以甲硝唑進行腹腔沖洗，對兩組患者的治療效果進行比較。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，其在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、胃腸道功能恢復時間等觀察指標方面差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)中以雙氧水對急性繼發(fā)性腹膜炎患者進行腹腔沖洗，可有效促進患者的術(shù)后恢復。該種治療方法具有安全性高、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等特點，可在臨床上進行廣泛推廣。

關鍵詞：雙氧水；甲硝唑；腹腔沖洗；急性繼發(fā)性腹膜炎；效果

急性繼發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)臟器受損而引發(fā)的腹膜急性化膿性炎癥，該種病癥危險性較大，若不對患者進行及時治療，甚至可威脅患者的生命[1]。該病具有起病急、疼痛擴散等特點，可引起患者腹痛、呼吸減弱等癥狀，需引起患者的廣泛重視。近年來，腹腔沖洗技術(shù)在急性繼發(fā)性腹膜炎疾病治療中獲得較好的運用，由多項臨床資料顯示，該種治療方法具有效果顯著、患者術(shù)后恢復快等特點，在臨床上獲得較高的評價。但目前在沖洗劑的選擇中，臨床上仍存在一定的爭議。在此次調(diào)查中，我院主要對雙氧水及甲硝唑進行腹腔沖洗的臨床效果進行對比，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月我院收治的60例急性繼發(fā)性腹膜炎患者作為此次調(diào)查對象，并將其隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，男19例、女11例，年齡20～67歲，平均年齡（40.2±2.3）歲；根據(jù)病癥類型對患者進行劃分，包括急性闌尾穿孔患者12例、外傷性小腸穿孔患者8例、消化性潰瘍穿孔患者10例。對照組患者30例，男17例、女13例，年齡22～63歲，平均年齡（38.9±2.2）歲；根據(jù)病癥類型對患者進行劃分，包括急性闌尾穿孔患者14例、外傷性小腸穿孔患者8例、消化性潰瘍穿孔患者8例。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，且對分組無異議。

1.2方法 對兩組患者先進行相關的臨床治療，包括腹腔內(nèi)積液的吸取、病灶部位的檢查與治療等。觀察組患者在此基礎上以雙氧水進行腹腔內(nèi)沖洗，具體情況如下：3%雙氧水100ml+生理鹽水100ml，混合均勻。對腹腔進行第一輪沖洗；過后直接以生理鹽水對腹腔進行沖洗，沖洗至腹腔內(nèi)生理鹽水變澄清為止。待沖洗液至澄清后，對腹腔內(nèi)殘余的沖洗液進行吸取。而后縫合腹部切口，對切口處直接以雙氧水進行沖洗[2]。對照組患者在此基礎上以甲硝唑進行腹腔內(nèi)沖洗，具體情況如下：0.5%甲硝唑300ml，對腹腔內(nèi)進行沖洗，使得甲硝唑溶液可充分浸潤腹腔。并于5min后吸取腹腔內(nèi)甲硝唑溶液。對腹部切口進行縫合，以甲硝唑溶液對切口處進行沖洗。

1.3觀察指標 對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、術(shù)后胃腸道功能恢復時間進行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學處理 以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，組間以t檢驗進行比較，視P<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 我院對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析比較。并由比較結(jié)果可知，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后住院時間、胃腸道功能恢復時間比較 我院對兩組患者的術(shù)后住院時間及胃腸道功能恢復時間進行觀察對比。并由對比結(jié)果可知，觀察組患者的住院時間及胃腸道功能恢復時間均明顯短于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床上常通過腹腔內(nèi)沖洗法對患者進行治療。但在沖洗液的選擇上，臨床上一直存在較多的爭議。在此次調(diào)查中，我院將探討雙氧水沖洗液及甲硝唑沖洗液的臨床效果，對后期臨床用藥選擇提供一定的參考意見。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，雙氧水組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，我院對其原因進行分析，并總結(jié)如下：雙氧水具有較強的氧化性，以雙氧水對組織細胞進行沖洗后，可有效改善腹腔內(nèi)的缺氧環(huán)境，提高組織內(nèi)部的還原電勢，增強組織細胞對致病菌的抵抗能力[3]。同時，雙氧水還具有低滲性，對致病菌具有一定的殺滅作用。以雙氧水進行腹腔沖洗后，能在較強時間內(nèi)維持腹腔內(nèi)的環(huán)境穩(wěn)定性，可有效抑制致病菌的再次繁殖。而甲硝唑作為常用的抗生素，其短期治療顯著，但長期效果欠佳。同時，作為常用的抗生素制劑，極易使得致病菌對其產(chǎn)生一定的耐藥性，造成后期的治療效果下降。因此，我院認為雙氧水更適合用于急性繼發(fā)性腹膜炎的腹腔沖洗。

除了抑菌效果外，觀察組患者的術(shù)后恢復時間也明顯短于對照組患者，根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的住院時間、胃腸道功能恢復時間明顯低于對照組患者，可見，以雙氧水對患者進行治療更有利于患者的術(shù)后恢復。

但在以雙氧水進行治療的同時，我院需注意雙氧水的使用濃度，避免應濃度不當而造成患者的治療效果下降，甚至對機體產(chǎn)生不利的影響。若雙氧水濃度過低，則氧化效果不明顯，無法達到基本的抑菌效果；若雙氧水濃度過高，強氧化性難免對機體組織造成一定額度傷害，增加患者的治療難度。在此次調(diào)查中，我院選擇以1.5%濃度的雙氧水（3%雙氧水100ml+生理鹽水100ml）對患者進行治療。使得內(nèi)沖洗濃度適中，能夠在極大程度上保障對于雙氧水的氧化性及低滲性治療原則。而以3%濃度雙氧水進行切口清洗，主要由于外部接口接觸細菌機會較多，感染幾率較大，因此，提高切口處雙氧水沖洗濃度是具有合理性的。

綜上所述，以雙氧水對腹腔進行沖洗治療急性繼發(fā)性腹膜炎具有較好的臨床效果，該種治療方法可有效降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的術(shù)后恢復時間，同時能夠達到良好的治療效果，具有可行性及有效性。因此，在選擇急性繼發(fā)性腹膜炎的腹腔沖洗溶液中，我院更推崇雙氧水沖洗劑。

參考文獻：

[1]林明飛.雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎的效果比較[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（5）：178-179.

[2]羅啟軍.雙氧水與甲硝唑沖洗治療急性繼發(fā)性腹膜炎的比較[J].結(jié)直腸肛門外科，2011，17（4）：262-263.

[3]王躍忠.86例雙氧水與甲硝唑沖洗腹腔治療急性繼發(fā)性腹膜炎臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，（15）：303-303.

編輯/成森