彈性排班在心內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及成效

柴麗

摘要：我科室針對(duì)現(xiàn)有的人力資源和病房特點(diǎn)進(jìn)行排班改革，推行彈性排班，受到了令人滿意的效果。人力資源的合理分配和利用，不僅緩解了護(hù)理人員的不足，保證了患者治療的及時(shí)性，確保了護(hù)理安全，也使患者得到了周到滿意的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度。

關(guān)鍵詞：彈性排班；人力資源；護(hù)理

據(jù)報(bào)告，近年來(lái)全國(guó)心臟疾病發(fā)病率每年遞增5%～10%，隨著臨床治療手段的日新月異和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全面落實(shí)，住院患者也隨之增多，而患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也在不斷增長(zhǎng)，在護(hù)理人力資源短缺的情況下，傳統(tǒng)的排班模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要。為了改變?cè)信虐嗟牟痪庑?，使人力資源得到最佳利用，也使患者在各個(gè)時(shí)間段都能得到人性化、安全化、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，我科室對(duì)原有排班模式進(jìn)行改革，實(shí)施彈性排班制度，以最大限度地調(diào)動(dòng)和利用人力資源，提高工作效率。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，護(hù)士服務(wù)意識(shí)和患者護(hù)理服務(wù)滿意度明顯提升，基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育落實(shí)情況得到改善，不良事件發(fā)生率也顯著下降，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科室展開病床位52張，其中搶救室床位4張，護(hù)理人員16名，年齡 20～30歲11名，31～40歲3名，40歲以上2名；其中職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師6名，護(hù)士8名；學(xué)歷：本科4名，大專12名，護(hù)理特點(diǎn)是住院患者多，尤以老年人和危重患者多，靜脈輸液多，基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理任務(wù)繁重，工作量大。根據(jù)科室和人員結(jié)構(gòu)特點(diǎn)進(jìn)行彈性排班。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)的護(hù)理排班 白天人員較多，而午間和夜間護(hù)理人力非常薄弱。如午間值班護(hù)士只有2人，不但要忙于大量輸液患者的液體更換及危重患者的病情觀察和護(hù)理記錄，還要忙于午間新接收的急診患者，以及病情突變需要搶救的患者。這種不合理的人力安排不僅降低護(hù)理質(zhì)量，更隱藏差錯(cuò)事故，糾紛的苗頭[1]。

1.2.2實(shí)施彈性排班 為患者提供連續(xù)性全方位無(wú)縫隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以患者最需要治療護(hù)理的時(shí)間為護(hù)士工作時(shí)間[2]。在原有的周期性排班基礎(chǔ)上，根據(jù)我科室臨床工作實(shí)際和能支配人數(shù)彈性排班。根據(jù)病房不同時(shí)間段工作量、患者病情變化等特點(diǎn)，改變排班模式為固定班、機(jī)動(dòng)班和二線班3種形式。

1.2.2.1固定班 也就是說(shuō)還按傳統(tǒng)的排班方法排班，每周末護(hù)士長(zhǎng)按輪班制常規(guī)進(jìn)行排班。保證每個(gè)工作崗位有人擔(dān)當(dāng)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性。

1.2.2.2機(jī)動(dòng)班 以患者的需要、工作量的大小作為排班的依據(jù)，當(dāng)危重患者多、工作量大時(shí)可增加人力，有效地保證危重、輸液患者的治療護(hù)理及時(shí)到位。既保證了護(hù)理質(zhì)量，也提高了工作效率。患者少、護(hù)理工作量少時(shí)適當(dāng)減少人力或護(hù)士輪休。如：8∶00～10∶30治療護(hù)理工作集中，可增加1～2名護(hù)士；午間11：30～14：30和晚間17∶30～21∶00，在護(hù)理工作較多，收治急診患者增多或遇突發(fā)危重患者搶救時(shí)，可增加1～2名護(hù)士；下午比上午工作量相對(duì)較少，適當(dāng)?shù)臅r(shí)間下午減少1～2名護(hù)士。總之，患者增多時(shí)可隨時(shí)加排機(jī)動(dòng)班， 以保障在工作量突增護(hù)士忙不過(guò)來(lái)的情況下，保證患者能得到有效的護(hù)理。患者減少時(shí)隨時(shí)還護(hù)士休息，以保證充分精力。

1.2.2.3二線班 二線班由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師和工作5年以上的護(hù)師擔(dān)當(dāng)，在遇到突發(fā)事件或搶救患者時(shí)，當(dāng)班護(hù)士不能處理或處理有難度時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)啟用二線班增排護(hù)士及有關(guān)工作人員。

1.2.3明確各班職責(zé)及崗位要求 將各班崗位工作職責(zé)、技術(shù)要求與護(hù)士的層級(jí)管理有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮不同護(hù)士的作用，開展彈性排班，在均衡人力分布的基礎(chǔ)上，重新制訂和修訂崗位職責(zé)和工作內(nèi)容.在科室忙、搶救或有需要時(shí)，機(jī)動(dòng)班和二線班要求安排人員隨叫隨到，保證24h開機(jī)，接到通知30min內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃和人員通知，以確保人員準(zhǔn)時(shí)到位；患者少或相對(duì)空閑時(shí)，機(jī)動(dòng)班和二線班人員可以在家休息待班，保證通信工具通暢，并保障無(wú)論是白天、黑夜都能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)趕回到工作崗位。以保證醫(yī)療及護(hù)理安全，避免護(hù)理糾紛，消除護(hù)理隱患，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2 實(shí)施效果

2.1提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度 彈性排班責(zé)任護(hù)士相對(duì)穩(wěn)定，職責(zé)明確，工作目標(biāo)明確，各班護(hù)理力量得到加強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育落實(shí)到位， 護(hù)士能夠及時(shí)、有效解決患者的各種臨床問題，進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，從而使護(hù)患關(guān)系融洽和諧，達(dá)到患者滿意和心理滿足的良好效果。我科室每季度住院患者滿意度調(diào)查結(jié)果滿意度均在98%以上，彈性排班充分體現(xiàn)了對(duì)患者的人文關(guān)懷，人性化服務(wù)，是滿足患者需要的保證。護(hù)理人員更切實(shí)地來(lái)到患者身邊，服務(wù)更落實(shí)到位，延伸了整體護(hù)理[3]。

2.2緩解了人力資源不足 彈性排班解決了護(hù)士工作量大、人員緊張的問題，護(hù)士人力資源的安排更為科學(xué)化及合理化.上機(jī)動(dòng)班護(hù)士在科室沒有需要時(shí)在家休息；科里忙時(shí)能及時(shí)回到工作崗位。一方面保證了臨床一線護(hù)理的人力需要；另一方面護(hù)士也得到充分的休息，不至于持續(xù)地加班、運(yùn)轉(zhuǎn)、疲勞、緊張。其他的當(dāng)班護(hù)士在應(yīng)付不過(guò)來(lái)，需要增加人員來(lái)處理時(shí)，有機(jī)動(dòng)班護(hù)士幫助解決，雙方的工作壓力都有相當(dāng)程度的減輕。彈性排班模式使護(hù)士人力資源配置得到優(yōu)化，增強(qiáng)了護(hù)理服務(wù)的效能[4，5]。

2.3杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生 和彈性排班前相比上班人數(shù)不變，增加上午，中午和晚上17：30～21：00值班護(hù)士的力量，以應(yīng)對(duì)治療高峰期。技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的搭配和人力搭配，保證在護(hù)理和治療高峰時(shí)段，合理調(diào)整護(hù)士人數(shù)，避免患者多、護(hù)士少而忙亂導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生，或患者因不滿等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致糾紛發(fā)生；另外可避免護(hù)士處于疲勞狀態(tài)致使工作中注意力不集中，判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷或差錯(cuò)。彈性排班有利于患者的治療和護(hù)理安全，消除了護(hù)理隱患。

通過(guò)彈性排班的實(shí)施，克服了科室護(hù)理人力不足的壓力，緩解了護(hù)理工作高峰時(shí)的工作強(qiáng)度，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理工作的安全性，有效減少了差錯(cuò)事故的發(fā)生。通過(guò)實(shí)踐使我們體會(huì)到科學(xué)排班，合理有效地使用人力資源是護(hù)理管理工作中的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容。彈性排班是一種人性化的人力資源管理方式，不僅能調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和責(zé)任感，提高工作效率和效能，更能促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉桂萍.全院護(hù)士彈性排班，合理調(diào)配人力資源[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005（19）.

[3]何倩佞.彈性排班與護(hù)理人力資源的合理利用[J].當(dāng)代護(hù)士，2005，9（5）：92-93.

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[5]孫建華.彈性排班在產(chǎn)房中的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理研究，2010，24（增刊 1）：128.

[6]李自瓊.讓層級(jí)管理解開護(hù)理之感[J].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2008，7：29.

編輯/哈濤