糖尿病治療中低血糖發(fā)生的原因分析與對策探討

李蘭芬

摘要：目的 分析糖尿病治療中低血糖發(fā)生的原因，探討臨床診治對策，總結臨床療效。方法 研究我院606例糖尿病患者的臨床治療資料，A組273例糖尿病治療中出現(xiàn)低血糖癥狀，B組333例糖尿病治療中未出現(xiàn)低血糖癥狀。記錄兩組患者臨床表現(xiàn)及生理生化指標，分析出現(xiàn)低血糖癥狀的誘發(fā)因素，根據(jù)原因研究治療對策。結果 低血糖患者臨床病體參數(shù)（BMI）顯著低于非低血糖患者（P<0.05），患病時間、尿微量清蛋白定量、血肌酐等高于非低血糖患者，誘發(fā)低血糖因素中飲食不規(guī)律、不科學占45%，為顯著因素。結論 糖尿病患者治療中易引發(fā)低血糖，誘發(fā)因素與患者BMI、尿微量清蛋白量、血肌酐水平等有關，主要是飲食方面，及時采取科學措施可有效應對低血糖出現(xiàn)。

關鍵詞：糖尿?。坏脱?；原因；對策

低血糖癥狀是糖尿病患者治療過程中常見的急性并發(fā)癥，患者出現(xiàn)低血糖后不僅會誘發(fā)心腦血管等疾病，還能造成腦功能器官發(fā)生不可逆的損傷，嚴重威脅到人類的身體健康。本院對糖尿病患者治療過程中積累了一定的臨床經驗，通過對比患者臨床資料，總結了出現(xiàn)低血糖癥狀的原因，并探討了治療對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月我院接收的糖尿病患者606例，其中男354例，女252例；所有患者年齡30～84歲，平均（43±5.1）歲。

1.2方法 入院后對患者病情檢查、確診、采集臨床資料，主要包括患病時間、尿微量清蛋白定量、血肌酐水平及BMI指數(shù)等。清晨采集患者血液前禁食12h左右，檢測患者空腹血糖（FBG）、肌酐水平（Cr）、糖化血紅蛋白（HbA1c），收集尿液檢測尿微量清蛋白（UMA），統(tǒng)計患者患病程，統(tǒng)計患者出現(xiàn)低血糖癥狀的誘發(fā)因素[4]。

1.3診斷及排除標準 糖尿病診斷標準：口服75g葡萄糖血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；餐后2h血糖（2hPG）≥7.77mmol/L、≤11.1mmol/L為糖耐量為糖耐量損傷（IGT）[1]；低血糖診治標準：空腹或進食或輸入葡萄糖后，血糖≤3.9mmol/L均為低血糖[2]；所有患者經診斷標準確診為糖尿病患者，其中A組273例患者確診為低血糖患者，其余患者在入院接受治療期間未出現(xiàn)低血糖癥狀；排除標準：所有患者身體各指標檢查，排除結蹄組織病癥、身體發(fā)熱、嚴重慢性疾?。ǔ悄虿⊥猓┘爸委熡行趦葢脤ρ怯杏绊懰幬锏幕颊遊3]。

1.4統(tǒng)計學的方法 使用SPSS18.0軟件對出現(xiàn)低血糖的A組和未出現(xiàn)低血糖的B組患者臨床檢查資料進行統(tǒng)計學處理，采用χ2來進行檢驗；A組與B組的臨床資料差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1低血糖A組與非低血糖B組臨床檢查、統(tǒng)計資料如表1所示，A組低血糖患者與B組比較具有顯著性差異（P<0.01），肌酐水平（Cr）、糖化血紅蛋白（HbA1c）量顯著高于非低血糖組（P<0.05），空腹血糖（FBG）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），尿液檢測尿微量清蛋白（UMA）檢查發(fā)現(xiàn)兩組也具顯著性差異（P<0.01）。我們得出患者病程、年齡、肌酐水平（Cr）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及尿微量清蛋白（UMA）是發(fā)生低血糖的危險因素。

2.2表2所示為誘發(fā)低血糖因素統(tǒng)計，由于飲食不規(guī)律而造成的低血糖癥狀患者120例，占總人數(shù)的43.96%，口服降糖藥物過量39例，占16.48%，此外，注射胰島素量過大、運動量偏大、酗酒分別占10.99%、14.29%、9.89%，其他因素12例，占4.40%，由此可知，飲食不規(guī)律是誘發(fā)低血糖癥狀的主要原因。

2.3預防及對策

2.3.1醫(yī)護人員對患者加強健康宣傳，重點講解低血糖的各種癥狀、危害性及救治措施方法等，使患者對疾病的認知增強，使其減少低血糖的發(fā)生或發(fā)生后及時自救。

2.3.2養(yǎng)成合理、科學的飲食習慣，科學飲食可以改善人體脂類代謝比例、控制體重，從而使身體代謝均衡。指導患者在出現(xiàn)低血糖時合理攝入糖分，養(yǎng)成良好的生活、飲食規(guī)律及飲食習慣。

2.3.3在醫(yī)生指導下合理用藥，根據(jù)患者自身情況應用合理的降血糖藥物量。并向患者講解各種降糖藥物作用特點、服用方法、不良反應等，指導患者科學用藥。

2.3.4制定均衡、適量的運動方案，運動量應視患者自身狀況而定，避免過量而出現(xiàn)頭昏、乏力及心悸等癥狀。

2.3.5患者應隨身攜帶急救卡、水、甜食等急救物品，一旦出現(xiàn)低血糖昏迷、抽搐等狀況時方便緊急自救或他救。

2.3.6定期檢測血糖變化，實時監(jiān)測患者血糖量，視情況采取緊急應對措施。出院后定期復查各項糖尿病生化指標，實時與醫(yī)護人員保持聯(lián)系，及時溝通身體情況。

3 結論

低血糖是指因糖尿病而造成體內胰島素分泌量大幅度降低，引起血糖值并發(fā)性的降低。低血糖能造成患者，特別是中老年患者出現(xiàn)記憶力衰退、反應遲鈍及癡呆等癥，嚴重者可導致心腦血管異常，甚至死亡。該病具有長期性且不易根治，通過臨床研究分析，找出誘發(fā)低血糖癥狀的因素，并制定合理的預防和應對措施是治療該癥的主要方法。

本通過對低血糖與非低血糖糖尿病患者的臨床資料統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)兩者臨床檢查指標的差異，總結誘發(fā)因素，并制定相應的預防及對策，為低血糖糖尿病患者的健康提供了一定的臨床經驗和參考價值。

參考文獻：

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[3]姜燕，阮家玲，申紅.胰島素泵強化治療中低血糖發(fā)生的原因分析及護理對策[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（26）：223-224.

[4]任妍.糖尿病治療中低血糖發(fā)生的原因及預防對策[J].吉林醫(yī)學，2014，35（11） ：2373.

編輯/哈濤