醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)部審計(jì)及實(shí)施辦法

摘要:當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)。內(nèi)部審計(jì)制度是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的重要內(nèi)容，本文從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，探討醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部審計(jì)的重要性和必要性，對(duì)進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能提出切實(shí)可行的具體建議。

實(shí)行內(nèi)部審計(jì)已經(jīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中的發(fā)展趨勢(shì)，通過有效監(jiān)督控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金穩(wěn)定運(yùn)行，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制是內(nèi)部審計(jì)的主要職能，內(nèi)部審計(jì)對(duì)于完善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制具有重要意義。

一、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的問題

(一)經(jīng)濟(jì)管理人員素質(zhì)不高

醫(yī)院和百姓的日常生活聯(lián)系密切，醫(yī)院必須抓好經(jīng)濟(jì)管理工作以促進(jìn)自身發(fā)展。醫(yī)院是對(duì)專業(yè)性要求較高的機(jī)構(gòu)，從業(yè)人員大多具備與從事醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)相關(guān)的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有重要意義，但在當(dāng)前醫(yī)院中，普遍存在沒有相關(guān)專業(yè)資格的人員從事經(jīng)濟(jì)管理工作的情況，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理效果造成影響，降低了醫(yī)院工作效率。一些醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作形同虛設(shè)，經(jīng)濟(jì)管理人員素質(zhì)低下，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生負(fù)面影響。

(二)內(nèi)部管理制度缺失

當(dāng)前在法律法規(guī)層面，并沒有涉及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面的規(guī)定，這導(dǎo)致醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理工作中無法可依，在人員調(diào)動(dòng)方面缺乏標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方面沒有專門的負(fù)責(zé)人，一般都是由其他部門領(lǐng)導(dǎo)兼任管理，分工不明確導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，腐敗案件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員無法正常履行經(jīng)濟(jì)管理職責(zé)，這給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展帶來巨大問題。

(三)資金利用率低下，財(cái)產(chǎn)控制不嚴(yán)

由于醫(yī)院缺乏完善的經(jīng)濟(jì)管理體制，資金不良運(yùn)作情況經(jīng)常發(fā)生，資金分配計(jì)劃安排不當(dāng)。資金使用過程中缺乏有效審核，往往沒有編制資金使用表。資金使用沒有做到統(tǒng)籌兼顧，出金收金的速度過慢，導(dǎo)致醫(yī)院資金利用率低下。醫(yī)院不能做到嚴(yán)格控制資產(chǎn)，容易出現(xiàn)資產(chǎn)流失，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

二、在醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部審計(jì)的作用

(一)有利于完善醫(yī)院監(jiān)督體制

內(nèi)部審計(jì)對(duì)工作人員專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力要求較高，這是由內(nèi)部審計(jì)工作的特殊性決定的，內(nèi)部審計(jì)能夠?qū)π姓⒔?jīng)濟(jì)、法律的監(jiān)督起到重要的補(bǔ)充作用，使監(jiān)督工作更為深入具體。許多醫(yī)院都存在經(jīng)濟(jì)管理漏洞，如采購的醫(yī)療器材價(jià)格與市場(chǎng)存在較大出入。不同醫(yī)院之間經(jīng)濟(jì)往來也無詳盡的記錄，經(jīng)常拖延員工工資。實(shí)行內(nèi)部審計(jì)，可以很好地解決這些經(jīng)濟(jì)問題。內(nèi)部審計(jì)調(diào)查，可以使藥品管理部門嚴(yán)格按照物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)采購支出進(jìn)行調(diào)查，可以實(shí)現(xiàn)支出的科學(xué)合理，對(duì)經(jīng)濟(jì)往來進(jìn)行審計(jì)，可以有效地減少腐敗。實(shí)行內(nèi)部審計(jì)，可以維護(hù)醫(yī)院?jiǎn)T工的合法權(quán)益。

(二)有利于預(yù)防經(jīng)濟(jì)犯罪

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展容易滋生腐敗，當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)體制改革正在不斷深入，這就給一些居心不良人員提供了機(jī)會(huì)，隱蔽性是經(jīng)濟(jì)犯罪的主要特點(diǎn)，這就不利于監(jiān)察監(jiān)督，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)行內(nèi)部審計(jì)制度，可以從細(xì)節(jié)上，從各個(gè)環(huán)節(jié)上實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)工作的監(jiān)督，有利于預(yù)防經(jīng)濟(jì)犯罪，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供保障。

(三)有利于經(jīng)濟(jì)管理體制更新，提高醫(yī)院綜合效益

醫(yī)患關(guān)系緊張是當(dāng)前醫(yī)院面臨的重大問題，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制不完善是主要原因，醫(yī)院只追求經(jīng)濟(jì)利益忽視社會(huì)效益。內(nèi)部審計(jì)通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況的審查，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)行全面監(jiān)督，增強(qiáng)醫(yī)院的公信力，提高醫(yī)院的社會(huì)效益。內(nèi)部審查可以對(duì)醫(yī)院各部門對(duì)經(jīng)濟(jì)管理制度的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理運(yùn)行過程中存在的問題，并及時(shí)有效化解。

三、發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能的具體建議

(一)完善內(nèi)部審計(jì)體制，確保內(nèi)部審計(jì)工作獨(dú)立、公正

建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立行使審計(jì)權(quán)是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行有效監(jiān)督的前提，審計(jì)機(jī)構(gòu)不受其他部門的影響，才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)的真正作用。首先應(yīng)建立完善的內(nèi)部審計(jì)體制，建立標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的審計(jì)工作流程步驟，對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理。加強(qiáng)審計(jì)工作監(jiān)管職能，根據(jù)不同的情況制定不同的審計(jì)體系，保證內(nèi)部審計(jì)調(diào)查的公平、公正。

(二)內(nèi)部審計(jì)工作實(shí)行員工建議和調(diào)查信息公開制度

對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)部審計(jì)調(diào)查的情況要及時(shí)進(jìn)行公開，并完善醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的建議機(jī)制。對(duì)審計(jì)信息實(shí)行信息公開制度，確保醫(yī)院每筆支出都有據(jù)可查，如組織展開財(cái)務(wù)工作報(bào)告會(huì)，有利于增加內(nèi)部審計(jì)的可信度。及時(shí)對(duì)資金收支情況進(jìn)行核對(duì)，廣開言路，利于醫(yī)院職工積極參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)監(jiān)督活動(dòng)，督促醫(yī)院各部門嚴(yán)格按照管理規(guī)定履行職務(wù)，減少腐敗的滋生，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。

(三)提升內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作錯(cuò)綜復(fù)雜，必須不斷提升審計(jì)人員的綜合素質(zhì)。只有相關(guān)人員具備與內(nèi)部審計(jì)工作相符合的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，內(nèi)部審計(jì)工作才能科學(xué)化，精確化，質(zhì)量化。加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其綜合素質(zhì)，提高內(nèi)部審計(jì)水平，真正發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用。

四、結(jié)束語

內(nèi)部審計(jì)制度是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)安全的保障，要積極推行內(nèi)部審計(jì)制度，建立內(nèi)部審計(jì)管理機(jī)制，確保內(nèi)部審計(jì)工作的獨(dú)立。完善信息公開制度，促使醫(yī)院職工積極參與到內(nèi)部審計(jì)工作中去。只有實(shí)行內(nèi)部審計(jì)制度，完善內(nèi)部審計(jì)調(diào)查處理機(jī)制，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)發(fā)展。