新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下的成本核算實(shí)施

摘要:伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，國家對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度進(jìn)行了較大幅度的修訂，形成了新的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度。新的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度對(duì)醫(yī)院成本核算產(chǎn)生了較大的影響，本文圍繞新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度分析了存在的主要問題，并提出了針對(duì)性的建議措施。

一、相關(guān)概述

當(dāng)前，我國醫(yī)院面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要贏得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力就必須推動(dòng)自身管理科學(xué)化，提升企業(yè)效益，實(shí)現(xiàn)企業(yè)效益最大化。成本核算和管理作為日常管理的重要內(nèi)容，科學(xué)與否直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。成本是經(jīng)濟(jì)管理中的重要概念，也是醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格制定依據(jù)。成本控制的好壞能夠影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的高低。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身實(shí)際，積極強(qiáng)化成本控制管理，提升成本管控意識(shí)，從各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)降低生產(chǎn)成本，挖掘潛力，逐步形成自身的成本優(yōu)勢(shì)，以此來獲取自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。成本的高低能夠在一定程度上體現(xiàn)出醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和管理的科學(xué)性。同時(shí)，成本管理也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。

二、醫(yī)院成本核算存在的主要問題分析

結(jié)合管理實(shí)踐，可以發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)院成本管理存在的問題主要有以下幾個(gè)方面：

首先，成本意識(shí)淡薄，成本管理成效不到位。一些醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中意識(shí)不到成本管理的重要性，成本意識(shí)比較淡薄，在生產(chǎn)管理中沒有認(rèn)真對(duì)待成本問題，使得一些不必要的成本進(jìn)行開支，造成不必要的成本浪費(fèi)，很容易導(dǎo)致醫(yī)院成本虧損，效益下降。除此之外，一些醫(yī)院也不能夠合理科學(xué)地安排自身的資金結(jié)構(gòu)，盲目引進(jìn)新的建設(shè)項(xiàng)目，存在重復(fù)投資的問題，過大的長期投資很容易造成經(jīng)營資金不足，出現(xiàn)較大的債務(wù)負(fù)擔(dān)。成本的高低能夠在一定程度上體現(xiàn)出醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和管理的科學(xué)性。同時(shí)，成本管理也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。從這個(gè)角度上講，醫(yī)院積極強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，重視成本管理和控制，對(duì)于醫(yī)院增強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)效益，提升競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力具有很強(qiáng)的必要性。

其次，醫(yī)院成本管理的目標(biāo)不能夠充分體現(xiàn)出醫(yī)院的整體經(jīng)營目標(biāo)。一般來講，醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理活動(dòng)主要是依靠各種財(cái)務(wù)管理手段來確保日常收支的合理性，并在此基礎(chǔ)上確保醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在實(shí)施財(cái)務(wù)管理活動(dòng)時(shí)，假若缺少相應(yīng)的經(jīng)營目標(biāo)以及必要的預(yù)算管理手段來進(jìn)行控制，那么財(cái)務(wù)管理活動(dòng)也就失去了自身的意義和基礎(chǔ)。財(cái)務(wù)管理活動(dòng)自身包含了多個(gè)方面的內(nèi)容，如強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算、完善內(nèi)部管理制度、促進(jìn)成本管理等，這些都是進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督、會(huì)計(jì)核算以及管理決策的重要內(nèi)容。從當(dāng)前管理實(shí)際來看，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)基礎(chǔ)比較薄弱，工作效率和管理效益比較低，在財(cái)務(wù)管理秩序方面相對(duì)比較混亂。同時(shí)財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善，財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)參差不齊，這些都難以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)院管理的要求。

再次，醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督不夠全面，難以確保成本核算信息質(zhì)量的真實(shí)完整。作為一種經(jīng)濟(jì)管理手段，成本核算活動(dòng)自身具有維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律、合理分配經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系的重要職能。與此同時(shí)，會(huì)計(jì)信息作為一種重要的信息資源，是企業(yè)管理者、投資者、社會(huì)公眾以及債權(quán)人等經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)者評(píng)價(jià)單位整體經(jīng)濟(jì)狀況、有效防范投資風(fēng)險(xiǎn)、合理進(jìn)行日常決策的重要依據(jù)。一些醫(yī)院管理者出于自身目的人為操縱會(huì)計(jì)信息，很容易造成會(huì)計(jì)信息不真實(shí)，損益不實(shí)、資產(chǎn)不實(shí)的情況時(shí)有發(fā)生。一些醫(yī)院利用集團(tuán)下屬企業(yè)認(rèn)為進(jìn)行利潤調(diào)整，隨意轉(zhuǎn)移費(fèi)用和收入、少計(jì)或者多計(jì)成本、變更會(huì)計(jì)報(bào)表的合并范圍等，甚至向不同的會(huì)計(jì)信息使用者提供不同的會(huì)計(jì)信息等。這些財(cái)務(wù)管理手段都是違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律的，也不利用會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。

三、強(qiáng)化醫(yī)院成本核算體系建設(shè)的建議措施

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者應(yīng)當(dāng)圍繞新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度，進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)成本核算、分析以及內(nèi)部控制等各個(gè)方面的制度建設(shè)，并強(qiáng)化落實(shí)，提高成本核算的科學(xué)性和有效性，突出管理效率和效益，為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展提供必要的支持和服務(wù)，具體來講，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者可以從以下幾個(gè)方面來強(qiáng)化管理：

首先，進(jìn)一步完善醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算體系。在新的醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者要想建立和完善會(huì)計(jì)成本核算管理體系就應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變?cè)鹊臅?huì)計(jì)思維和會(huì)計(jì)模式，對(duì)管理流程和管理內(nèi)容進(jìn)行積極創(chuàng)新，調(diào)查分析醫(yī)院自身的內(nèi)部管理體系，查找出醫(yī)院成本管理存在的問題和缺陷，并提出針對(duì)性的建議措施加以改進(jìn)。在完善成本核算體惜時(shí)注重核算的時(shí)效性，同時(shí)明確成本核算機(jī)制的完善也需要激勵(lì)作用的有效發(fā)揮，以便對(duì)成本核算效益進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)分析，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算理論向成本核算實(shí)踐的有效轉(zhuǎn)變。

其次，建立醫(yī)院成本分析體系，促進(jìn)醫(yī)院全面成本核算的完善。在新的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算管理體制下，只有建立跟醫(yī)院自身管理實(shí)踐相適應(yīng)的成本分析體系才能夠切實(shí)實(shí)現(xiàn)成本的分析和管理，發(fā)揮成本核算的積極作用。對(duì)于醫(yī)院來講，其成本分析體系大都包含投入以及產(chǎn)出這兩大方面的因素。其中，投入分析體系包含人力、物力以及相應(yīng)的財(cái)力分析，這也是醫(yī)院進(jìn)行日常生產(chǎn)經(jīng)營最主要的成本消耗內(nèi)容。而醫(yī)院的產(chǎn)出分析體系則主要包含經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、社會(huì)效益指標(biāo)等，對(duì)于醫(yī)院來講，其開展生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的主要目標(biāo)就是獲得經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益。

除此之外，在新的市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院所處的生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了重大變化，所面臨的挑戰(zhàn)也越來越多，在這一情況下醫(yī)院實(shí)施全面成本管理也是大勢(shì)所趨。醫(yī)院實(shí)施全面成本管理能夠有效幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者了解和把握醫(yī)院的成本情況，明確成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，突出重點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)院減少不必要的開支，有效控制經(jīng)營成本，贏得市場(chǎng)地位具有重要的積極作用和現(xiàn)實(shí)意義。減少浪費(fèi)和經(jīng)營費(fèi)用支出，也就意味著增加醫(yī)院的資本，可以促進(jìn)醫(yī)院增加流動(dòng)資金。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者應(yīng)當(dāng)積極做好全面成本核算的相關(guān)基礎(chǔ)性工作，圍繞成本核算數(shù)據(jù)做好各個(gè)方面的費(fèi)用支出分配、歸類整理，科學(xué)劃分醫(yī)院成本費(fèi)用的界線，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全面成本核算的科學(xué)化和合理化，推進(jìn)醫(yī)院管理邁上更高的水平。

再次，積極推進(jìn)醫(yī)院成本管理的信息化建設(shè)。新經(jīng)濟(jì)時(shí)代也是信息時(shí)代，成本核算工作要想適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境，就必須積極推進(jìn)成本管理工作的信息化建設(shè)，重視成本核算信息化的軟硬件配套工作。醫(yī)院成本管理信息化不僅僅是指網(wǎng)絡(luò)化以及電算化，還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提升財(cái)務(wù)管理人員的信息化水平，依靠成本管理的信息化、系統(tǒng)化，推進(jìn)成本核算數(shù)據(jù)的共享和高效使用，降低成本管理成本，提高成本管理效率和效益，提高成本管理工作在醫(yī)院整體管理中的作用。

總之，醫(yī)院新財(cái)會(huì)制度的出臺(tái)對(duì)于醫(yī)院成本管理和核算來講，既是機(jī)遇又是挑戰(zhàn)。成本的高低能夠在一定程度上體現(xiàn)出醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力和管理的科學(xué)性。同時(shí)，成本管理也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者只有對(duì)成本管理工作進(jìn)行及時(shí)有效的創(chuàng)新和改革，才能夠使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的問題及挑戰(zhàn)。成本管理創(chuàng)新是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容和永恒主題，本身是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，需要各個(gè)方面的共同努力，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者

應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際和管理需要，對(duì)成本核算和管理進(jìn)行理論和實(shí)踐創(chuàng)新，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展要求，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更上新的臺(tái)階。