新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中的問(wèn)題及其完善

摘要:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度也做出了相應(yīng)的改革，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在2010年12月頒布并予以實(shí)施的。新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施促進(jìn)了醫(yī)院的體制改革，深化了醫(yī)院的改革效果，促進(jìn)會(huì)計(jì)的真實(shí)性和有效性、完整性。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，需要增加醫(yī)院的成本控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。但現(xiàn)階段的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中仍舊存在一些問(wèn)題。本文對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出合理的完善措施，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的有效實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)。

社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度不斷改革，隨著新醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度頒布和實(shí)施，逐漸提高會(huì)計(jì)管理的工作效率，增加財(cái)務(wù)管理的工作效率，提高會(huì)計(jì)核算質(zhì)量和信息質(zhì)量。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施能夠有效的促進(jìn)醫(yī)院體制改革，對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有著十分重要的影響。但在實(shí)際的新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過(guò)程中，仍舊存在一些問(wèn)題，直接影響新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施效果，導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度改革深度不夠，使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益不能得以實(shí)現(xiàn)。這就需要對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并制定合理的應(yīng)對(duì)措施，從而促進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有效實(shí)施。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度出臺(tái)的背景和內(nèi)容更新

(一)出臺(tái)的背景

社會(huì)的不斷進(jìn)步，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的會(huì)計(jì)直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提升。醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)廣大群眾有著直接的關(guān)系，近年來(lái)社會(huì)上的民眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療條件的關(guān)注持續(xù)增加。這樣的實(shí)際環(huán)境，就使得新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革就顯得十分重要。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程中，需要廣大醫(yī)院積極配合執(zhí)行。伴隨新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革后，醫(yī)院原本的會(huì)計(jì)制度的相關(guān)科目設(shè)置就不是很適應(yīng)新醫(yī)院的管理考核要求，就需要形成一個(gè)新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)框架，逐漸適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的要求。

(二)內(nèi)容的變化

較原有的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度主要對(duì)固定資產(chǎn)和核算方式進(jìn)行完善，增設(shè)了二級(jí)科目“結(jié)算差額”、完善了會(huì)計(jì)核算、取消了修購(gòu)基金。通過(guò)對(duì)這些內(nèi)容的改革，更為入的促進(jìn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)制度改革，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提供保障。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在的問(wèn)題

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在我國(guó)實(shí)施以來(lái)，經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的改革和完善，取得了一定的成效，能夠積極的推行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的完善，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

(一)固定資產(chǎn)管理問(wèn)題突出

醫(yī)院具有公益性的特點(diǎn)，是服務(wù)于社會(huì)公眾的重要機(jī)構(gòu)，是確保人們健康的重要保證部門。為人們提供醫(yī)療健康服務(wù)。為了適應(yīng)社會(huì)的進(jìn)步、人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的社會(huì)需要。這樣就促使醫(yī)院組建擴(kuò)大自身規(guī)模，增加了醫(yī)院的固定資產(chǎn)。這時(shí)，就需要提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作。通過(guò)進(jìn)行醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是確保會(huì)計(jì)工作順利展開(kāi)的重要保障。在實(shí)際的工作中，企業(yè)的固定資產(chǎn)管理受到一些客觀因素的影響，導(dǎo)致新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中存在一些問(wèn)題，如果這個(gè)問(wèn)題不能及時(shí)的徹底的解決，必然會(huì)影響會(huì)計(jì)核算工作。

在固定資產(chǎn)管理中的問(wèn)題主要體現(xiàn)在：一是固定資產(chǎn)項(xiàng)目不夠清晰，醫(yī)院的特殊性，使得醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有特殊性。同時(shí)，由于財(cái)務(wù)管理人員對(duì)固定資產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不夠，沒(méi)有正確的對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)狀況進(jìn)行分析，也就導(dǎo)致資產(chǎn)管理時(shí)，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)核查不夠清晰。二是醫(yī)院固定資產(chǎn)利用效率低下，醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)患者的治愈，都會(huì)采用較為先進(jìn)的設(shè)備，這樣就會(huì)造成醫(yī)院的固定資產(chǎn)浪費(fèi)。三是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷變化，醫(yī)療設(shè)備不斷的更新?lián)Q代，也就會(huì)使醫(yī)院的一些沒(méi)有達(dá)到使用年限的設(shè)備提前的淘汰，這樣就造成了醫(yī)院的成本流入。

(二)醫(yī)療糾紛事件會(huì)計(jì)處理不夠明確

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國(guó)家制定的相關(guān)醫(yī)療政策，逐漸增加人民的社會(huì)福利。這也就使得患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著更高的要求。但實(shí)際上醫(yī)院的能力有限，不可能對(duì)每一個(gè)患者都做到盡善盡美，這樣就會(huì)使這些患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生了疑惑。這也就使得患者的心理出現(xiàn)不平衡的情況。近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。發(fā)生醫(yī)療糾紛必然會(huì)進(jìn)行法律程序。由于醫(yī)院的特殊性，醫(yī)院敗訴的可能很大，會(huì)造成醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，沒(méi)有明確對(duì)醫(yī)療糾紛的賠償辦法，會(huì)計(jì)科目沒(méi)有明確規(guī)定。

(三)成本核算體系不夠健全

成本核算體系不夠健全是現(xiàn)階段新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中較為嚴(yán)重的為題。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的過(guò)程中沒(méi)有建立完善的成本分析評(píng)價(jià)體系，直接影響成本核算的作用，導(dǎo)致成本核算不能實(shí)現(xiàn)真正的價(jià)值。還會(huì)導(dǎo)致對(duì)后續(xù)的問(wèn)題不能及時(shí)的處理和分析。影響醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，制約了新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的有效施行。成本核算制度的不夠健全還存在缺乏全面性和系統(tǒng)性，也就導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算不能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)起到良好的事前、事中、事后控制，影響企業(yè)資金使用效率，成本核算流于形式。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在問(wèn)題的完善措施

(一)加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算和管理

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施過(guò)程中，資產(chǎn)管理是一項(xiàng)十分重要的工作，需要給予足夠的重視。在進(jìn)行資產(chǎn)管理時(shí)，需要轉(zhuǎn)變管理人員的觀念，加強(qiáng)管理人員對(duì)資產(chǎn)管了的認(rèn)識(shí)，從而將資產(chǎn)管理上升到一定的高度，使得醫(yī)院管理人員能夠充分認(rèn)識(shí)固定資產(chǎn)，確保固定資產(chǎn)的項(xiàng)目清晰。在固定資產(chǎn)核算上，醫(yī)院可以建立一些減值準(zhǔn)備的科目，并對(duì)固定資產(chǎn)的價(jià)格浮動(dòng)進(jìn)行記錄分析。嚴(yán)格的對(duì)固定資產(chǎn)成本進(jìn)行控制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的利用效率，并在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該選擇最優(yōu)有效，最為經(jīng)濟(jì)的治療手段，從而降低固定資產(chǎn)的浪費(fèi)。在引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備同時(shí)，還要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，不能盲目的更新，并將淘汰的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行妥善處理，從而擴(kuò)大醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率。還要做好項(xiàng)目的記錄工作，確保項(xiàng)目的調(diào)理清晰明了。

(二)妥善處理醫(yī)療糾紛，預(yù)防醫(yī)療事故賠償

醫(yī)療糾紛是現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展中，難免出現(xiàn)的情況。這也是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施中出現(xiàn)的問(wèn)題，不但影響新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，還會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。首先需要醫(yī)院進(jìn)最大可能提高醫(yī)療水平，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并積極做好醫(yī)療事故的后續(xù)處理工作。其次明確對(duì)醫(yī)療糾紛的賠償辦法，在會(huì)計(jì)賬目中設(shè)立預(yù)計(jì)負(fù)債科目所預(yù)提的醫(yī)療事故賠償金，而且醫(yī)院可以通過(guò)購(gòu)買保險(xiǎn)，從而降低醫(yī)院的糾紛風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，還要對(duì)醫(yī)療糾紛賠償?shù)臅?huì)計(jì)科目進(jìn)行明確規(guī)定。

(三)完善醫(yī)院成本核算體系

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中，需要切實(shí)落實(shí)成本核算工作，確保

現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算的有效性和針對(duì)性。完善成本核算體系，建立完善的成本核算分析體系，對(duì)成本和支出進(jìn)行分析，將能夠反映醫(yī)院的業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的各種成本和費(fèi)用的分析，也就是成本分析。支出分析主要是醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會(huì)效益指標(biāo)。通過(guò)完善醫(yī)院成本核算體系，確保醫(yī)院核算的全面性和系統(tǒng)性，并將服務(wù)質(zhì)量歸納到成本核算體系中，以較高的服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)院的服務(wù)成本，還要將收入和支出全部納入到預(yù)算管理中，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的成本核算，最終實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院成本的目的。

四、結(jié)束語(yǔ)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制的改革，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度頒布并予以實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的獲取有效十分直接的影響。但新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在實(shí)施的過(guò)程中，仍舊存在一些問(wèn)題，需要采取有效的對(duì)策，強(qiáng)化資產(chǎn)管理的核算和管理，促進(jìn)醫(yī)院資產(chǎn)的有效利用，妥善處理醫(yī)療糾紛，并積極預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和管理水平，最后建立完善的成本核算體系，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)管理水平，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)，最終實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革，積極的推進(jìn)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的施行。