整體護(hù)理干預(yù)在盆腔手術(shù)圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用效果

王香勤

(淅川縣人民醫(yī)院外科 河南南陽(yáng) 474450)

盆腔手術(shù)在婦科較常見(jiàn)，下肢深靜脈血栓是術(shù)后最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，極可能進(jìn)展為慢性血栓綜合征或者機(jī)械性肺栓塞等，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅[1－2]。本研究擬在婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期行整體護(hù)理，以探討其在下肢深靜脈血栓防治中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取淅川縣人民醫(yī)院婦科2013年1月至2014年12月收治的180例盆腔手術(shù)患者，采用隨機(jī)抽簽法將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，各90例。對(duì)照組患者年齡為20～52歲，平均(35.26±9.65)歲;體質(zhì)量為48～75 kg，平均(58.46±3.38)kg。干預(yù)組年齡為21～55歲，平均(35.82±8.89)歲;體質(zhì)量為46～76 kg，平均(58.24±3.36)kg。兩組患者年齡、體質(zhì)量等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 手術(shù)前給予患者有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕或消除患者恐懼、抑郁等不良情緒，積極與患者進(jìn)行溝通交流，提高患者的信任度，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)為患者講解下肢深靜脈血栓形成的有關(guān)知識(shí)，增加患者的重視度，提高治療依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 手術(shù)時(shí)讓患者取截石位，為患者準(zhǔn)備彈力襪，避免患者因雙下肢過(guò)度外展導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響手術(shù)效果。如有高危患者，必要時(shí)可在手術(shù)中加入SCD壓力抗栓泵進(jìn)行協(xié)助治療。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 輔助患者取去枕平臥位，指導(dǎo)患者積極主動(dòng)或者被動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，手術(shù)完成2 h后幫助患者取下彈力襪。SCD壓力抗栓泵待患者可完全下床活動(dòng)后停止使用。術(shù)后對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，每隔2 h對(duì)患者進(jìn)行1次體位更換。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，定性資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為1.25%(1/80)，對(duì)照組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率為8.75%(7/80)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.737，P=0.030)。

3 討論

下肢深靜脈血栓是常見(jiàn)周?chē)懿∽?，可?dǎo)致患者靜脈瓣膜功能不全，甚至并發(fā)肺栓塞等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。在對(duì)患者進(jìn)行治療及護(hù)理時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案。常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理方法是根據(jù)患者的臨床癥狀來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理措施，而并未充分考慮到患者的綜合情況，效果一般[4]。而隨著護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展，系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理得到了廣泛認(rèn)可，可有效提高患者的生活質(zhì)量[5]。

在護(hù)理的過(guò)程中，取得患者的信任尤為重要，能夠提高患者的依從性，使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理工作。治療護(hù)理期間對(duì)患者的心理狀態(tài)要足夠了解，及時(shí)消除患者的不良情緒可提高治療及護(hù)理效果。整體護(hù)理過(guò)程中指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，在床上進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉，盡早下床活動(dòng)。術(shù)后及時(shí)更換體位，縮短絕對(duì)臥床時(shí)間，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，亦證實(shí)上述觀點(diǎn)。綜上所述，整體護(hù)理在婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]林素琴，林劍芳，洪飛，等.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(2):136 －137.

[2]趙滌.婦科盆腔手術(shù)預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)病案，2013，14(6):80 －81.

[3]高耀秀，何文玲.婦科盆腔手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，(18):118 －119.

[4]劉迎春.論婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的78例護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，(33):96 －97.

[5]黃伶俐.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24(5):2413.