前后聯(lián)合小切口入路治療脛骨平臺(tái)伴后髁骨折的效果評(píng)估

楊文高

(平輿縣人民醫(yī)院骨科 河南駐馬店 463400)

脛骨平臺(tái)為脛骨與股骨下端接觸的面，是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)，其骨折是膝關(guān)節(jié)損傷中最為常見的骨折之一，高處墜落、暴力擊打等易造成脛骨平臺(tái)伴后髁骨折，一旦發(fā)生，導(dǎo)致內(nèi)、外平臺(tái)受力不均，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙。脛骨平臺(tái)骨折時(shí)常發(fā)生韌帶及半月板的損傷伴有后髁骨折，病情復(fù)雜，治療難度較大［1］。傳統(tǒng)的前側(cè)入路手術(shù)方法和前后聯(lián)合小切口入路治療對(duì)脛骨平臺(tái)伴后髁骨折治療均有一定的效果，平輿縣人民醫(yī)院以2013年11月至2014年11月收治的100例經(jīng)臨床診斷確診為脛骨平臺(tái)伴后髁骨折的患者為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇平輿縣人民醫(yī)院2013年11月至2014年11月收治的100例經(jīng)臨床診斷確診為脛骨平臺(tái)伴后髁骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，右側(cè)骨折76例，左側(cè)24例?；颊吲R床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙。觀察組男性28例，女性22例，年齡最小11歲，最大66歲，平均(36．91±3．27)歲;對(duì)照組男性14例，女性4例，年齡最小11歲，最大67歲，平均(37．01±2．97)歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。所有患者均符合入圍標(biāo)準(zhǔn)，且臨床資料齊全。

1．2 治療方法 對(duì)照組:對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)處理(包括創(chuàng)傷清洗，置位，麻醉等)后，手術(shù)室僅在前側(cè)切開入路，對(duì)患者進(jìn)行治療。觀察組:同樣對(duì)患者實(shí)施常規(guī)術(shù)前處理，后外側(cè)進(jìn)行手術(shù)切口，于患者膝關(guān)節(jié)上方切開實(shí)施聯(lián)合小切口入路術(shù)治療。

1．3 療效判斷 采用HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者預(yù)后效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分6個(gè)維度，疼痛評(píng)分(30分)、功能評(píng)分(22分)、活動(dòng)度評(píng)分(18分)、肌力評(píng)分(10分)、屈膝畸形評(píng)分(10分)、穩(wěn)定性評(píng)分(10分)，進(jìn)行評(píng)價(jià)，分越高，功能恢復(fù)越好［2］。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn);定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 觀察組治療后膝關(guān)節(jié)功能總分為(73.45±9．92)分，高于對(duì)照組的(58．69 ±10．12)分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥9例，分別為畸形愈合4例，創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎3例，膝關(guān)節(jié)僵硬2例;對(duì)照組并發(fā)癥有21例，分別為畸形愈合11例，創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎6例，膝關(guān)節(jié)僵硬4例;兩組均無關(guān)節(jié)感染例數(shù)。兩組并發(fā)癥例數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。

3 討論

隨著當(dāng)今生活中暴力損傷的日益增多，脛骨平臺(tái)伴后髁骨折患者越來越多［3］。保守治療效果不佳，因此，應(yīng)采用積極的手術(shù)治療。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后膝關(guān)節(jié)功能總分為(73．45 ±9．92)分，高于對(duì)照組的(58．69 ±10．12)分;觀察組并發(fā)癥9例，較對(duì)照組21例少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。綜上，前后聯(lián)合小切口入路治療脛骨平臺(tái)伴后髁骨折效果較好，能顯著提高患者膝關(guān)節(jié)功能，減少術(shù)后并發(fā)癥。

［1］ 侯彥杰，曲廣華，韓亞軍，等．脛骨平臺(tái)骨折合并交叉韌帶損傷的治療體會(huì)［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2013(33):4082 －4083．

［2］ 陳玉晉．脛骨平臺(tái)骨折合并損傷的治療體會(huì)［J］．中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，25(1):87 －88．

［3］ 姚鵬飛．前后聯(lián)合小切口入路治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)伴后髁骨折臨床探析［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(12):2172 －2173．