循證護(hù)理在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

張興菊

(淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 周口 466700)

心肌梗死是臨床常見(jiàn)疾病，病死率高，易引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥［1］。心力衰竭是其中常見(jiàn)的并發(fā)癥［2］。針對(duì)該疾病，除了早期合理的治療干預(yù)之外，進(jìn)行循證護(hù)理，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案，可減少心肌梗死并發(fā)心力衰竭的病死率。本研究在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2014年10月淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者70 例為研究對(duì)象，均符合心肌梗死并發(fā)心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35 例。觀察組男21 例，女14 例，年齡41 ～77歲，平均年齡(67.3 ±7.6)歲;對(duì)照組男22 例，女13 例，年齡41 ～78 歲，平均年齡(67.7 ±7.9)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予循證護(hù)理，具體如下。①成立循證小組，對(duì)小組成員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)［3］。②總結(jié)臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)心肌梗死患者潛在的并發(fā)癥進(jìn)行循證指導(dǎo)。③通過(guò)從萬(wàn)方、知網(wǎng)等網(wǎng)站上查找“急性心肌梗死合并心力衰竭”“護(hù)理”等相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行整理分析，并結(jié)合臨床實(shí)際總結(jié)出具有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理方法［4］:密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，根據(jù)病情變化及時(shí)對(duì)癥處理;對(duì)于產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的患者要進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理，積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通，消除患者的不良情緒，提高其對(duì)治療的積極性;飲食護(hù)理，建議患者飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)搭配合理。④要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者科學(xué)適量的增加活動(dòng)量。

1.3 觀察指標(biāo) 以兩組心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的存活率以及患者滿意度為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 16.0 對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性資料據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組存活率比較 觀察組32 例存活，存活率為91.4%，3例死亡，死亡率為8.6%;對(duì)照組26 例存活，存活率為74.3%，9例死亡，死亡率為25.7%;兩組存活率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組滿意度比較 觀察組患者滿意度為88.6%，對(duì)照組為74.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死［5］。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎、明確、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程［6］。它包含了3 個(gè)要素:①可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù);②護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn);③病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望［7］。循證護(hù)理的中心理念是以病人為中心，它是從病人的實(shí)際情況出發(fā)，以最適宜的護(hù)理研究為依據(jù)，利用護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理技能開(kāi)展的個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施［8］。

本研究結(jié)果表明，觀察組存活率為91.4%，對(duì)照組存活率為74.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組患者滿意度為88.6%，對(duì)照組患者滿意度為74.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，在心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者臨床護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理能夠提高患者的存活率以及患者的滿意度，值得臨床推廣使用。

［1］陳楠.急性心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭應(yīng)用循證護(hù)理的體會(huì)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(14):107－108.

［2］尹洪.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，(14):237－238.

［3］馮紅梅.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的臨床應(yīng)用探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(10):243－244.

［4］何美花，譚玉姣.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(20):102－103.

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［6］于波.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21(5):143.

［7］隋寧，閔南.循證護(hù)理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20(10):119.

［8］陳歡.循證護(hù)理對(duì)老年冠心病并發(fā)心力衰竭治療效果的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(26):146－147.