玻璃體腔注射康柏西普治療濕性老年性黃斑變性的臨床觀察

李莉

(平頂山市第一人民醫(yī)院 眼科 河南 平頂山 467000)

老年性黃斑變性又可稱為年齡相關(guān)性黃斑變性，是一種中老年性疾病，主要疾病特點(diǎn)為進(jìn)行性視力損害，致盲率較高，對(duì)患者生存質(zhì)量影響極大。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)日益明顯，該疾病發(fā)病率也不斷上升，臨床常用治療措施包括:玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VECF)藥物、光動(dòng)力療法以及手術(shù)等［1］。平頂山市第一人民醫(yī)院為觀察玻璃體腔注射康柏西普注射液治療濕性老年性黃斑變性的臨床療效，選取收治的40 例濕性老年性黃斑變性患者為研究對(duì)象，均給予玻璃體腔注射康柏西普注射液治療，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取平頂山市第一人民醫(yī)院收治的濕性老年性黃斑變性患者40 例(均經(jīng)相關(guān)檢查確診)，均為單眼，最大年齡81 歲，最小年齡55 歲，平均(69.7 ±4.5)歲，最長(zhǎng)病程119 個(gè)月，最短病程5 個(gè)月，平均病程(45.1 ±9.7)個(gè)月，所有患者年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予玻璃體腔注射康柏西普注射液治療，患者術(shù)前連續(xù)3 d 于玻璃體腔內(nèi)注射點(diǎn)泰利必妥滴眼液。術(shù)前給予生理鹽水對(duì)淚道進(jìn)行沖洗，使用倍諾喜滴眼液進(jìn)行表面麻醉，并使用碘伏0.5 g/L 沖洗結(jié)膜囊，所有操作均在無菌環(huán)境下進(jìn)行。使用針頭(26 G)在術(shù)眼顳下方角鞏膜緣后約3.5 mm位置進(jìn)針，將康柏西普眼用注射液(成都康弘生物科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S2013001)1.5 mg 垂直注入玻璃體腔內(nèi)，術(shù)后包眼即可。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后對(duì)所有患者隨訪6 個(gè)月，分別在隨訪3 個(gè)月與半年時(shí)叮囑患者到醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)行OCT檢查、FFA 檢查以及其他相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，定量資料用(±s)表示，行t 檢驗(yàn);定性資料用(%)形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 裸眼視力 治療后，視力提高超過2 行患者19例(47.5%)，視力穩(wěn)定患者17 例(56.7%)，視力下降患者4 例(13.3%)，患者視力改善效果顯著。

2.2 網(wǎng)膜厚度 對(duì)所有患者隨訪半年，末次OCT 檢查中，患者網(wǎng)膜平均厚度為(249.7 ±19.7)μm，較治療前(189.5 ±20.1)μm 有所增加，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

2.3 FFA 檢查 隨訪3 個(gè)月，黃斑區(qū)滲漏完全消失31 例(77.5%)，黃斑區(qū)有滲漏現(xiàn)象但明顯減輕9 例(22.5%);隨訪6 個(gè)月后，經(jīng)FFA 檢查，黃斑區(qū)滲漏完全消失35 例(87.5%)，黃斑區(qū)有滲漏現(xiàn)象，但明顯減輕5 例(12.5%)。

3 討論

濕性老年性黃斑變性是臨床常見的一種中老年性疾病，可導(dǎo)致患者視力迅速下降，嚴(yán)重影響患者日常生活與工作。濕性老年性黃斑變性主要是由于新生血管發(fā)生異常，在黃斑部的視網(wǎng)膜下生長(zhǎng)，致患者視網(wǎng)膜水腫、出血，破壞視網(wǎng)膜組織，在眼底形成瘢痕，最終導(dǎo)致患者視力完全喪失［2］。濕性老年性黃斑變性疾病發(fā)展與干性老年性黃斑變性疾病相比更為迅速，以往臨床常用手術(shù)方式治療，其疾病特點(diǎn)復(fù)雜，治療難度較大，且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。采用光動(dòng)力療法也可控制疾病發(fā)展，減少對(duì)患者視力造成損害，但治療后患者裸眼視力提高效果不明顯，臨床應(yīng)用范圍有限。

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療水平的提高，玻璃體內(nèi)注射VECF 藥物治療技術(shù)得到了明顯提高，且應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。玻璃體內(nèi)注射VECF 藥物，可對(duì)影響新生血管的關(guān)鍵因子VECF 直接起作用，抑制新生血管，治療效果顯著?？蛋匚髌昭塾米⑸湟菏俏覈?guó)自主研發(fā)的治療類生物一類新藥，該藥主要是利用生物工程技術(shù)生產(chǎn)的一種人源化重組融合蛋白藥物，可特異性地與VEGF 結(jié)合，具有親和力強(qiáng)、多靶點(diǎn)、作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)勢(shì)，在濕性老年性黃斑變性疾病治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值［3］。

本研究結(jié)果顯示，玻璃體腔注射康柏西普注射液治療濕性老年性黃斑變性疾病，治療結(jié)束后，40 例研究對(duì)象視力提高超過2 行患者19 例(47.5%)，視力穩(wěn)定患者17 例(56.7%)，視力下降患者4 例(13.3%)，患者視力改善效果顯著;對(duì)患者隨訪3 個(gè)月，經(jīng)FFA 檢查，患者斑區(qū)滲漏完全消失31 例(77.5%)，黃斑區(qū)有滲漏現(xiàn)象，但明顯減輕9 例(22.5%);隨訪6 個(gè)月后，黃斑區(qū)滲漏完全消失35例(87.5%)，黃斑區(qū)有滲漏現(xiàn)象但明顯減輕5 例(12.5%)。因此，濕性老年性黃斑變性疾病使用玻璃體腔注射康柏西普注射液治療的臨床療效顯著，可明顯提高患者視力，改善黃斑區(qū)滲漏現(xiàn)象，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

［1］段直光.貝伐單抗治療老年性黃斑變性臨床觀察［J］.國(guó)際眼科雜志，2014，14(6):1016.

［2］周尚昆.睛顆粒治療濕性老年性黃斑變性的臨床研究［J］.國(guó)際眼科雜志，2014，34(2):155.

［3］李勇.玻璃體腔內(nèi)注射雷珠單抗注射液治療濕性老年性黃斑變性病人的護(hù)理［J］.護(hù)理研究，2013，27(7):2281.