手術(shù)和保守療法治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果比較

王善甫

(禹州市中醫(yī)院外二科 河南 許昌 461670)

踝關(guān)節(jié)骨折是常見骨折類型，主要由于踝骨受到強(qiáng)烈外力沖擊所致［1］。由于踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，治療時需要考慮很多方面的因素，如踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、損傷程度、移動方向、固定效果等問題［2］。本文通過對120例踝關(guān)節(jié)骨折患者的臨床資料進(jìn)行分析，比較手術(shù)和保守療法的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取禹州市中醫(yī)院2014年1月至2014年12月收治的120例踝關(guān)節(jié)骨折患者，隨機(jī)分為手術(shù)組和保守組，各60例。手術(shù)組中男39例，女21例;年齡23～76歲，平均(58.5±8.5)歲。保守組中男38例，女22例;年齡25～74歲，平均(58.6±8.8)歲。兩組患者性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 保守組患者采用保守療法進(jìn)行治療，針對患者的骨折情況進(jìn)行手法復(fù)位并固定。手術(shù)組采用手術(shù)治療，術(shù)前通過X線對骨折部位進(jìn)行確認(rèn)，將患者的踝關(guān)節(jié)按照“外踝—內(nèi)踝—后踝”的順序固定，實(shí)施硬膜外麻醉并手術(shù)復(fù)位并固定。根據(jù)情況在手術(shù)3個月后恢復(fù)正常的負(fù)重及運(yùn)動。

1.3 評價指標(biāo) 治療效果評價主要分為痊愈、有效和無效。痊愈:骨折部位解剖復(fù)位并愈合，恢復(fù)正常功能;有效:骨折部位基本解剖復(fù)位并愈合，基本恢復(fù)正常功能;無效:骨折部位未解剖復(fù)位，關(guān)節(jié)功能受限。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)，定性資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)組痊愈32例，有效28例，治療總有效率為100%;保守組痊愈16例，有效35例，無效9例，治療總有效率為85%。手術(shù)組治療總有效率明顯優(yōu)于保守組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

踝關(guān)節(jié)作為支撐人體重量的重要關(guān)節(jié)，在人們?nèi)粘Ｉ钪芯咧匾饔茫?］。踝關(guān)節(jié)所處位置特殊，且極易受到外力傷害，治療難度較大［3］。對踝關(guān)節(jié)骨折進(jìn)行治療時，要注意其負(fù)重面和小腿重力軸線的相對狀態(tài)，才能保證治療效果。目前，對于踝關(guān)節(jié)骨折，治療方法主要為手術(shù)和保守治療。特別是手術(shù)治療，醫(yī)生需要針對患者不同的損傷機(jī)制進(jìn)行不同的手術(shù)設(shè)計［4］。踝關(guān)節(jié)骨折的最佳手術(shù)治療時機(jī)是骨折后12 h以內(nèi)。通過對本文所選120例患者臨床資料的分析可知，手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的總有效率要明顯高于保守治療，具有明顯優(yōu)勢。由此可見，相對于保守療法，手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)解剖關(guān)系，促進(jìn)骨折愈合，改善關(guān)節(jié)功能。

［1］劉振青，朱東海.手術(shù)與手法復(fù)位治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(10):1340－1341.

［2］方巍，余汗青.手術(shù)治療29例踝關(guān)節(jié)骨折的臨床分析［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11(2):150－151.

［3］劉勁松，于洋，張新發(fā).手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折療效分析［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，(z1):249 －250.

［4］溫世蓮.手術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折的療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，(5):717 －718.