淺談穴位埋線法

張鑫龍，笪文悅

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽合肥 230038）

淺談穴位埋線法

張鑫龍，笪文悅

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽合肥 230038）

穴位埋線法是指將羊腸線用特殊的方法埋入相應(yīng)的穴位內(nèi)，利用異種蛋白對穴位內(nèi)產(chǎn)生的刺激來達(dá)到治療的方法.穴位埋線治療的適應(yīng)范圍非常廣泛，目前主要用于慢性病證，使用特殊針具將羊腸線埋入穴穴內(nèi)，通過穴位調(diào)整體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及新陳代謝，來達(dá)到治療作用.于20世紀(jì)60年代在臨床廣泛應(yīng)用，70年代得到進(jìn)一步發(fā)展，80年代至今，穴位埋線理論機制及臨床操作已日臻完善，該法具有操作簡便、作用持久、適應(yīng)證廣等特點.

穴位埋線法；慢性疾??；養(yǎng)生保健

1 歷史沿革及概況

穴位埋線療法這個名稱，古書并未見記載.但是，其治療的目的和運用的方法與中醫(yī)針灸治療是一脈相承的，是傳統(tǒng)針灸療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工具結(jié)合的新療法：一、本法選用的刺激點是經(jīng)絡(luò)輸穴；二、本法采用的手段為埋線，結(jié)合傳統(tǒng)針刺的留針術(shù)、植針術(shù)（埋針術(shù)）.近現(xiàn)代穴位埋線意義是埋入穴位，靜置不動一段時間，以此加強針感和持續(xù)的有效刺激，使療效鞏固［1］.

現(xiàn)代的穴位埋線療法是在傳統(tǒng)的針刺方法的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展建立起來的，它經(jīng)歷了留針期、埋針期、（穴位埋線）萌芽期、臨床推廣治療的發(fā)展期以及現(xiàn)代辯證施治選穴的成熟期.隨著針灸治療的不斷發(fā)展，單純的采用針刺的一般方法來治療已經(jīng)不能滿足臨床治療的需要.于是乎，人們采用“留針”的方法來鞏固療效，并逐漸變化為埋針，以上這些治療方法都是為了不斷加強針刺強度，延長針刺刺激的時間.穴位埋線療法正是在留針和埋針的基礎(chǔ)上繼承與發(fā)展的.采用羊腸線通過針具直接植入經(jīng)絡(luò)穴位的方法起源于20世紀(jì)60年代.隨后，穴位埋線治療范圍不斷擴大，約于六十年代中后期應(yīng)用于臨床，七十年代以后逐漸見文字總結(jié)和報道，并且埋線治療范圍不斷擴大，涵蓋到哮喘、胃炎、十二指腸潰瘍、慢性腸炎、中風(fēng)偏癱、癲癇等慢性、頑固性以及免疫力低下等疾病，取得了很好的臨床療效.并且通過針灸醫(yī)務(wù)工作者大量的臨床實踐以及努力探索，總結(jié)出了一系列系統(tǒng)的、療效顯著的埋線具體操作方法，臨床治療范圍也從慢性病和虛證，擴大到治療急癥和實證等各種復(fù)雜疾病，涉及到傳染、內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官等各科多達(dá)二百多病種.八十年代這些研究成果被正式編入各類針灸專業(yè)書籍中，培養(yǎng)了大批穴位埋線的技術(shù)人才.九十年代初，溫木生編著的《實用穴位埋線療法》一書，是穴位埋線療法的第一部專著，也是關(guān)于穴位埋線較為權(quán)威的著作；之后，溫木生、鄭詳容主編的《埋線療法治百病》對穴位埋線療法進(jìn)行了詳細(xì)的歸納和總結(jié)；崔瑾、楊孝芳編著《穴位埋線療法》，系統(tǒng)性的將埋線的各種方法加以整理，并詳細(xì)介紹了穴位埋線治療后出現(xiàn)各種癥狀的處理以及注意事項等；此外還有《穴位埋線療法》、《中華埋線療法指南》等相關(guān)著作，也對穴位埋線的機理和治療進(jìn)行了論述.穴位埋線的理論專著接踵而至以及動物實驗探討起作用機制的相繼涌現(xiàn)，臨床與中醫(yī)的辯證理論密切結(jié)合、不斷磨合，說明穴位埋線已經(jīng)從零散走向系統(tǒng)化，從懵懂走向成熟.

穴位埋線療法是將針灸淺刺法、留針、植針術(shù)和近代組織埋藏法相結(jié)合，作為針灸學(xué)發(fā)展一個重要分支，有新的改進(jìn)與延伸，但它具有針灸作用不可比擬的優(yōu)越性，兼具了針刺療法的特點，同時具有針刺“靜以留之”的效果，由此形成了穴位埋線獨特的治療效果和操作方法，并在臨床得到廣泛的運用.古曰：“久遠(yuǎn)之疾，其氣必深，針不深則隱伏，病不能及，留不久則因結(jié)之邪不能散也”，穴位埋線法出現(xiàn)，也充分實現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》中“深納而久留之，以治頑疾”的治療理念.

2 穴位埋線療法定義及操作方法

2.1 定義

穴位埋線法是指將羊腸線埋入穴位內(nèi)，利用異物對穴位內(nèi)產(chǎn)生刺激，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)和氣血、調(diào)整臟腑，達(dá)到類似針刺留針治療效果的方法，它是一種融多種療法（針刺、類似埋針、持久留針、穴位放血等）、多種效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法［2］.

2.2 操作方法［3］

2.2.1 埋線用品

穴位埋線療法主要用品為消毒用品、生理鹽水、0號或1號鉻制羊腸線、利多卡因、埋線針和手術(shù)器具.

2.2.2 操作

臨床常用埋線法有穿刺針埋線法、三角針埋線法和切開埋線法三種.

2.2.2.1 穿刺針埋線法

消毒局部皮膚，將已消毒的羊腸線（約1至2cm長）放置在穿刺針針管的前部，接著接針芯，左手拇、食指繃緊或者捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，針尖刺入所需的深度，出現(xiàn)針感后，一邊推針芯，一邊退針管，然后在將羊腸線埋入在穴位處的肌層或者皮下組織，最后將消毒紗布覆蓋針孔處.

用特殊制作的埋線針埋植線時，先要局部皮膚消毒，利多卡因浸潤麻醉后，剪取羊腸線一段（大約1cm長），將其放置在針尖缺口上面，用血管鉗夾住兩端.左手拿鉗，右手持針，在15°～40°的方向刺入，針尖進(jìn)入皮下組織后，左手即可松開血管鉗，右手繼續(xù)進(jìn)針至羊腸線完全埋植于皮下，在進(jìn)入0.5cm，然后將針緩緩?fù)顺?，用紗布壓迫針孔片刻止血，最后用消毒紗布覆蓋創(chuàng)口.

2.2.2.2 三角針埋線法

在穴位1-2cm的兩側(cè)，做進(jìn)出針點標(biāo)記；局部消毒后，用利多卡因在標(biāo)記處作皮內(nèi)麻醉，用持針器夾?。◣в醒蚰c線）皮膚縫合針，刺入一側(cè)標(biāo)記點，穿過穴位處肌層或者皮下組織，從對側(cè)標(biāo)記點穿出，左手捏起兩針孔之間的皮膚緊貼剪斷的兩端線頭，放松皮膚揉按局部，將羊腸線完全掩蓋于皮下.敷蓋紗布3至5天.

2.2.2.3 切開埋線法

利多卡因作局部浸潤麻醉，使用外科手術(shù)刀片劃開穴位皮膚0.5至1cm，當(dāng)血管鉗探至穴位深處，經(jīng)淺筋膜達(dá)肌層找到敏感點并按摩數(shù)秒，休息1至2分鐘，隨后攝取4至5根羊腸線（0.5至1cm）埋于肌層內(nèi)切口縫合，紗布覆蓋創(chuàng)口，1周后拆線.

2.2.3 選穴與療程

取穴少而精，每次以1至3穴為宜，大多數(shù)情況下選肌肉比較豐厚部位的穴位，以背腰部和腹部穴位最常用，同一個穴位上治療時應(yīng)偏離前次治療的部位.一般2至4個星期埋線1次，3至5次1個療程.

2.2.4 術(shù)后反應(yīng)和處理

2.2.4.1 正?，F(xiàn)象

由于埋線過程中的損傷和異性蛋白（羊腸線）刺激，埋線后五日內(nèi)，可見局部皮膚紅、腫、熱和痛等（無菌性）炎癥反應(yīng)，可以不加處理；個別癥狀較重的情況，若切口處滲液較多，可先將液體擠出，在用消毒酒精棉球擦去，最后消毒紗布覆蓋.少數(shù)患者可于埋線后4至24h內(nèi)體溫輕度上升（38℃左右），但無感染征象，一般不需處理，通常體溫持續(xù)2 至4日后恢復(fù).

2.2.4.2 異常反應(yīng)

少數(shù)患者因操作過程中無菌要求不達(dá)標(biāo)造成感染的，可在治療后三至四天內(nèi)天，出現(xiàn)埋線部位的紅腫、疼痛和發(fā)熱，甚至有膿液滲出，及時予抗感染和對癥處理.有些患者對羊腸線會有過敏現(xiàn)象，出現(xiàn)瘙癢、發(fā)熱、紅腫，嚴(yán)重可見切口處部位脂肪液化和羊腸線溢出，應(yīng)予相應(yīng)的抗過敏處理.埋線時，若損傷神經(jīng)，可出現(xiàn)神經(jīng)所支配的肌肉群的感覺異?；虬c瘓，應(yīng)立即抽出羊腸線，并予適當(dāng)處理.

2.2.5 注意事項［3］

（1）嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后隨時觀察切口狀況，出現(xiàn)感染及時對癥處理.

（2）一般在皮下組織與肌肉之間埋線，肌肉組織多的部位可適當(dāng)埋入肌層，禁止將羊腸線頭暴露于皮膚外側(cè).羊腸線不能埋在脂肪層或過淺的部位，防止不易吸收、溢出或者感染現(xiàn)象.

（3）在不同的部位，埋入線的深淺也不一樣，主要為了不損傷大血管、神經(jīng)干以及內(nèi)臟.

（4）埋線后1至2天內(nèi)保持埋線部位清潔、干燥.

（5）囑患者埋線后注意飲食清淡，勿食辛辣發(fā)物，如海鮮、螃蟹等.

（6）注意術(shù)后反應(yīng)，有異常現(xiàn)象時應(yīng)及時外理，對局部腫脹明顯和疼痛較劇者可用熱敷，以加快羊腸線的吸收，并可服用抗生素.

3 穴位埋線療法治療疾病的機理探討

3.1 中醫(yī)治療機理探討

穴位埋線療法是由留針演變而來，因此研究穴位埋線療法的機理也等同于探討留針的機理.《靈樞·終始篇》中有“一刺則陽邪出，……三刺則谷氣至”這是三種刺強調(diào)加強刺激；《靈樞·經(jīng)脈篇》中有“盛則泄之，虛則補之……不盛不虛以經(jīng)取之”，這段話確定留針定補瀉先后的方法.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，早期對穴位局部刺激較強，能糾正改善臟腑、陰陽的偏亢盛的部分，后期對穴位刺激較弱，能增強臟腑、陰陽的不足.這種刺激方法，在整體上對臟腑機體進(jìn)行平衡和調(diào)節(jié)，從而達(dá)到“陰平陽秘”的正常生理狀態(tài).同時，穴位埋線以特殊的針具、羊腸線（粗細(xì)也能進(jìn)行調(diào)節(jié)），比傳統(tǒng)的針灸針刺方法有更為強烈的刺激效應(yīng).因此，從中醫(yī)學(xué)角度，穴位埋線療法有著疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽、調(diào)整臟腑等作用.

3.2 西醫(yī)學(xué)機理分析

3.2.1 誘導(dǎo)免疫反應(yīng)分析

羊腸線［4］是異種蛋白凝結(jié)后的一種宏觀表現(xiàn)，其意義在于通過誘導(dǎo)人體組織內(nèi)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，以此達(dá)到讓淋巴組織致敏，配合抗體、巨噬細(xì)胞來破壞、分解、液化羊腸線這種異種蛋白，把它分解成多種成分如多肽、氨基酸等，調(diào)節(jié)機體營養(yǎng)的代謝，因此能提高、激發(fā)人體的免疫功能.

3.2.2 刺激的綜合作用分析

穴位麻醉滿意后，利用針刺和羊腸線的留置，對穴位及穴位局部的神經(jīng)，乃至整個中樞產(chǎn)生一種整體的、綜合的刺激作用，促進(jìn)機體加快了血液循環(huán)、淋巴回流，加強局部的新陳代謝，改善局部營養(yǎng)狀況.通過持續(xù)刺激作用產(chǎn)生的疼痛信號，會傳達(dá)到相應(yīng)的髓后角內(nèi)，能引起脊髓水平上抑制作用，對支配的內(nèi)臟器官起到調(diào)節(jié)作用.而羊腸線，這種異種蛋白在體內(nèi)的軟化、分解，最終液化吸收，也都能對穴位產(chǎn)生物理、生物化學(xué)的反應(yīng)，產(chǎn)生多種刺激，作用持久，可長達(dá)20天以上.此外，還糾正了針刺持續(xù)作用時間短、療效鞏固困難、易于復(fù)發(fā)等缺點.大量的臨床研究表明，穴位埋線療法實際上是一種多種治療方法融合、多種效應(yīng)作用于機體的復(fù)合性治療方法.

4 穴位埋線法研究進(jìn)展及未來展望

穴位埋線療法對于許多慢性疾病治療有很好的療效和鞏固作用.現(xiàn)代實驗研究表明，穴位埋線能顯著增強體內(nèi)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化功能和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，調(diào)節(jié)機體細(xì)胞免疫和非特異性免疫.現(xiàn)臨床應(yīng)用于內(nèi)外婦兒、皮膚、骨科和五官科等多種疾病.近年來，還用于很多亞健康臨床癥狀，如肥胖、排便障礙、頑固性失眠、不明原因的胃脹胃痛以及身體不適酸脹感等亞健康狀態(tài)，并配合其他治療方法達(dá)到綜合治療目的，如配合耳穴貼壓法、配合電針法、配合點穴推拿法、配合中藥方劑法等.

對于穴位埋線療法現(xiàn)階段發(fā)展以及現(xiàn)代快節(jié)奏社會生活，筆者認(rèn)為可以將其引入中醫(yī)保健養(yǎng)生方法中，將埋線法與傳統(tǒng)的保健穴位結(jié)合、與傳統(tǒng)保健治療方法相結(jié)合，做長期的臨床觀察.如羊腸線通過正規(guī)的無菌操作后埋入中醫(yī)常用的足三里保健穴中與中醫(yī)傳統(tǒng)的足三里瘢痕灸做比對，尋找出更好的足三里保健方法；或者對于先天稟賦不足，體質(zhì)差的人在關(guān)元和中脘穴內(nèi)埋入羊腸線與傳統(tǒng)的中藥湯劑調(diào)補相比較；又或者穴位埋線與其他養(yǎng)生保健（耳壓、拔罐、艾灸）相結(jié)合，從而達(dá)到保健鞏固的效果等.

隨著穴位埋線療法理論研究和實驗研究的不斷發(fā)展，埋線療法本身系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及量化的不斷完善和建立，穴位埋線療法也會像針灸、拔罐以及刮痧一樣，走進(jìn)中國老百姓的日常生活中.

〔1〕黃國榮.穴位埋線療法治療單純性肥胖癥的臨床研究［D］：（廣州中醫(yī)藥大學(xué)博士學(xué)位論文）.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

〔2〕李明貞：穴位埋線治療良性前列腺增生癥的臨床研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

〔3〕梁繁榮.針灸學(xué)（第二版）［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2012.182-184.

〔4〕張小峰.穴位埋線治療慢傳輸性便秘臨床觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2008，19（8）.

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1673-260X（2015）05-0189-02