如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生資金的使用效率

珠海市疾病預防控制中心 林瓊嬋

如何提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生資金的使用效率

珠海市疾病預防控制中心 林瓊嬋

為推動國家基本公共衛(wèi)生服務項目的有效落實，進一步提高基本公共衛(wèi)生服務質量和水平、改進服務方式，切實保障群眾利益?；竟残l(wèi)生資金是國家對11項基本公共衛(wèi)生服務項目實行的專項補貼資金，是保障人民基本衛(wèi)生需求的重要經濟來源。但是在基本公共衛(wèi)生資金的使用過程中往往出現不規(guī)范、不合理的現象，資金利用效率低等現狀。本文以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為例，簡單分析了基本公共衛(wèi)生資金利用過程中應注意的問題。

基本公共衛(wèi)生資金 使用效率 注意問題

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在每年的工作安排中應根據《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》的要求制定11項基本公共衛(wèi)生服務項目資金分配計劃，將本年度的公共衛(wèi)生資金安排細化和明確下來。這種全局性的、科學性的安排對于提高基本公共衛(wèi)生資金的利用效率有著極大的促進作用。各單位要結合本地區(qū)實際工作情況制定計劃安排，科學測算各項服務的補償水平。因此，在制定計劃前必須根據本年度工作安排進行預算編制，在預算科學合理的情況下，根據工作質量的完成效果進行對應性的標準浮動，即制定符合工作完成質量的標準。在保證工作質量的同時更要確保資金使用效率。

實行專賬管理。根據《財政部、衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》，在新的基層醫(yī)療單位會計制度要求下，屬于國家、省、市、區(qū)各級專項補助的公共衛(wèi)生資金的支出已經成為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的重要日常開支，因此必須對基本公共衛(wèi)生資金實行專賬管理。財務部門在資金管理時將基本公共衛(wèi)生資金獨立出來實行專賬和封閉管理。這樣便能夠保證基本公共衛(wèi)生資金在支出中的實際支出情況，避免因基本公共衛(wèi)生經費預撥不及時、無形挪用基本醫(yī)療資金而不知情的情況，不僅預防了基本公共衛(wèi)生資金被其他資金占用，也保證了對基本公共衛(wèi)生資金支付使用情況的控制。此外，專賬管理能夠對基本公共衛(wèi)生資金的支出使用情況起到監(jiān)督的作用，保證資金支出的準確性，有利于及時了解基本公共衛(wèi)生服務經費使用進度、結余情況。

實行項目管理。編寫基本公共衛(wèi)生項目管理書，制定基本公共衛(wèi)生年度工作方向和內容，并根據工作內容編寫項目資金費用預算，對每個項目執(zhí)行中的人員經費支出、材料支出、勞務費支出等做出滿足基本公共衛(wèi)生服務項目工作考核、財政、審計等所需的報表和各種專項檢查需求的備查賬本。項目管理的難度在于對全部項目的綜合考慮，同時現代信息技術的要求頗高，涉及到財務軟件的運用和技術人員的需求，因此，對基本公共衛(wèi)生資金實行項目管理需要相關部門全力協(xié)助和強大的信息軟件技術的支持。

及時核算和支付人員補助資金。這要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在各個時間段做好年度基本公共衛(wèi)生的工作量核算，根據核算發(fā)生的工作量支付所需基本公共衛(wèi)生勞務費及其相關人員經費支出。在保證發(fā)放資金和工作量匹配的同時，基本公共衛(wèi)生資金發(fā)放還應該保持一定的可調節(jié)性，防止工作過程中不可預測的支出的部分。如，基本公共衛(wèi)生服務中血液檢查時所需驗血試紙是否與體檢人數相匹配，工作人員工作所用的試紙是否多于體檢人數，而不至于試紙不夠或者剩余過多。及時核算和支付基本公共衛(wèi)生服務經費對項目服務的開展具有極強的控制力，不僅能及時了解到服務進展情況，還能及時應對衛(wèi)生服務過程中出現項目資金短缺或積壓的問題，更能有效提高基本公共衛(wèi)生資金的使用效率。

規(guī)范基本公共衛(wèi)生補助資金的使用?！蛾P于公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦的通知》明確指出補助資金不得用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設、設備配備和人員培訓方面?；竟残l(wèi)生服務所需的技術支持和所需設備則另外由財政預算開支，無需從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本公共衛(wèi)生資金中列支。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在在開展基本公共衛(wèi)生服務時要合理分解各項工作任務，明確各項工作實施內容，使基本公共衛(wèi)生補貼資金使用規(guī)范，符合資金管理要求。

合理支出網絡信息的維護費用。在信息化時代背景下，無論是基本公共衛(wèi)生項目管理中的任何一項工作的運轉都離不開網絡信息。而網絡信息的維護更是維持基本公共衛(wèi)生服務有序、正常運作的重要環(huán)節(jié)，對基本公共衛(wèi)生資金使用效率的控制有舉足輕重的作用。因此，與基本公共衛(wèi)生服務直接相關的網絡信息維護費用也屬于公共衛(wèi)生資金的支出范圍。加強對網絡信息維護費用的控制和利用有利于提高公共衛(wèi)生資金的使用效率。

日常收據信息歸類整理和報銷?；竟残l(wèi)生服務涉及到許多細小經費的開支，如水電費、咨詢話務費、宣傳手冊費等。此類開支與醫(yī)療機構日常開支容易混在一起支出，較難區(qū)分，在大多數單位中，在進行基本公共衛(wèi)生服務中，沒從源頭上區(qū)分支出的依據，缺乏有效控制和管理，令基本公共衛(wèi)生經費支出經常當作是單位日常業(yè)務經費來支付，造成了基本公共衛(wèi)生工作已完成，基本公共衛(wèi)生經經費未使用，另一方面卻增大了業(yè)務經費支出的現狀，造成基本公共衛(wèi)生資金冗余。因此應完善支付信息數據的整理機制，加強憑證報銷管理，嚴格區(qū)分支出類別，按照各項業(yè)務開展真實情況支付相關費用。

建立專門的基本公共衛(wèi)生資金運轉監(jiān)督小組。目前對基本公共衛(wèi)生資金的監(jiān)督大多流于形式或根本沒有專門的監(jiān)督機構，導致基本公共衛(wèi)生專項資金沒有設立專賬，流動和使用情況模糊不清，造成本項目資金的長期積壓。建立專項資金監(jiān)督小組，定期考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生資金的運轉情況，預防出現資金積壓、違規(guī)或超范圍使用資金現象，分析各種不合理使用資金的因素，及時糾正錯誤的資金使用方向，對使用缺漏項及時，確保資金專款專用，嚴禁截留和挪用，確保資金支出合理、科學、有效。

[1]史衛(wèi)紅.基本公共衛(wèi)生資金使用探討[J].中國集體經濟

[2]李曉文.簡論公共衛(wèi)生專項資金的管理[N].滁州學院學報,2009年第5期

10.16266/j.cnki.cn11-4098/f.2015.20.119