陳功義,郝振芳
(河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院,河南 鄭州 451450)
H7N9禽流感疫情頻發(fā)與家禽從業(yè)者安全防范素質(zhì)培養(yǎng)的探索
陳功義,郝振芳
(河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院,河南 鄭州451450)
H7N9型禽流感是一種新型禽流感,我國于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。易感染的動物有家禽類(如雞、鴨、鵝),其他禽類(如鴿)也比較容易感染。國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年4月3日印發(fā)人感染H7N9禽流感診療方案、防控方案及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南。
筆者設(shè)計了關(guān)于甲型H7N9禽流感知識的問卷,分別在鄭州市家禽交易市場、中牟縣養(yǎng)雞場、尉氏縣鴨生產(chǎn)基地進行了針對家禽從業(yè)者和非家禽從業(yè)者問卷的調(diào)查,共發(fā)放問卷800份,回收766份。通過對家禽從業(yè)者和非家禽從業(yè)者關(guān)于甲型H7N9禽流感基本知識問卷調(diào)查結(jié)果看,家禽從業(yè)者普遍缺乏對甲型H7N9禽流感知識的了解,因此,要加強家禽從業(yè)者正確認識甲型H7N9禽流感,提高安全防范意識。
2.1病原
甲型H7N9禽流感病毒屬于正黏病毒科,甲型流感病毒屬,其遺傳物質(zhì)為RNA。甲型H7N9禽流感病毒為有囊膜病毒,故對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感;對氧化劑、鹵素化合物、重金屬、乙醇和甲醛均敏感,甲型H7N9禽流感病毒對熱敏感,56℃條件下,30 min可滅活。
2.2流行病學(xué)
2.2.1傳染源
目前尚不明確,推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。人感染甲型H7N9禽流感常發(fā)生在冬春季節(jié)。
2.2.2傳播途徑
經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。
2.2.3易感人群
主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,以及在發(fā)病前1 w內(nèi)接觸過禽類者。
2.3癥狀
2.3.1潛伏期和傳染期
人感染甲型H7N9禽流感的潛伏期一般7 d左右,較普通流感、禽流感潛伏期長。人感染甲型H7N9禽流感病毒后,傳染期為發(fā)病前1 d至發(fā)病后7 d。
2.3.2臨床癥狀及體征
2.3.2.1一般癥狀人感染甲型H7N9禽流感后的臨床早期癥狀與普通流感類似,包括發(fā)燒、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等,有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。
部分患者病情可迅速發(fā)展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過39℃,甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克、呼吸衰竭及多器官損傷,導(dǎo)致死亡?;颊叻尾矿w征常不明顯,部分患者可聞及濕啰音或有肺部實變體征等。
2.3.2.2血常規(guī)白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少,并有血小板降低。
2.3.2.3血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。
2.3.2.4胸部影像學(xué)檢查發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。
2.3.2.5預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。
2.4防治
2.4.1控制傳染源
開展人和禽類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)禽類或其他動物感染禽流感病毒,應(yīng)該按照有關(guān)規(guī)定,對疫源地進徹底消毒,對病人及疑似病人進行隔離。
2.4.2切斷傳播途徑
對發(fā)現(xiàn)有病禽的養(yǎng)殖場、曾銷售病禽肉的攤檔、患者所在單位及家庭等進行消毒,對病死禽等廢棄物應(yīng)立即就地銷毀或深埋;收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標(biāo)準(zhǔn)做好隔離消毒;標(biāo)本按照不明原因肺炎病例進行運送和處理。
2.4.3保護健康人群
養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng);避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人;經(jīng)常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;避免接觸活禽或前往有活禽的場所。
3.1掌握疫情基本知識
甲型H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。人感染H7N9禽流感傳染源目前尚不明確,最大可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑為經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)?,F(xiàn)階段高危人群主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,以及在發(fā)病前1 w內(nèi)接觸過禽類者,潛伏期一般為7 d以內(nèi)。
3.2建立安全防范意識
3.2.1高度重視甲型H7N9禽流感
目前治療甲型H7N9禽流感沒有特效藥,由于我國人口眾多的特殊國情,甲型H7N9禽流感一旦暴發(fā),將會給我們的生產(chǎn)生活產(chǎn)生很大的影響,各級各部門必須高度重視。
3.2.2公共衛(wèi)生意識的建立
自2003年非典型性肺炎暴發(fā)流行以來,突發(fā)性公共衛(wèi)生安全事件日益增多起來,這些事件引起了全社會對公共衛(wèi)生安全與公共衛(wèi)生體系建設(shè)的廣泛關(guān)注,廣大家禽從業(yè)者也要關(guān)注公共衛(wèi)生事件,做到有備無患。
3.2.3責(zé)任意識的建立
家禽從業(yè)者的積極參與尤為重要,應(yīng)該讓廣大家禽從業(yè)者形成這樣一個共識:及時報告疫情是公民應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù),在這方面多一點責(zé)任與義務(wù)意識,就能減少一份社會風(fēng)險,每個人就能多一份生命安全保障。
3.2.4建立安全防范意識
掌握甲型H7N9禽流感發(fā)生的基本知識,特別是病毒特性、傳染源、傳播途徑、易感人群、防治措施等知識后,樹立甲型H7N9禽流感是可防可控的觀點,并不斷增強安全防范意識。
3.3養(yǎng)成良好生活習(xí)慣
養(yǎng)成健康的生活方式,平時應(yīng)加強體育鍛煉,多休息,避免過度勞累;注意個人衛(wèi)生,打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。
盡可能減少與禽類不必要的接觸,尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手,遠離家禽的分泌物,接觸過禽鳥或禽鳥糞便,要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。避免手部接觸眼、鼻及口。
保持室內(nèi)清潔,使用可清洗的地墊,保持室內(nèi)空氣流通,應(yīng)每天開窗換氣2次,每次至少10 min,或使用抽氣扇保持空氣流通;盡量少去空氣不流通的場所。
注意飲食衛(wèi)生,進食禽肉要徹底煮熟,加工、保存食物時要注意生、熟分開;養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不生食禽肉和內(nèi)臟,屠宰活(死)禽后要徹底洗手。應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。
不要輕視重感冒,禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似,如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等,在某些情況下,會引起并發(fā)癥,導(dǎo)致患者死亡。因此,若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時,應(yīng)戴上口罩,盡快到醫(yī)院就診,并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū),是否與病禽類接觸等情況,并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和用藥。避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人。
甲型H7N9禽流感病毒對熱敏感,56℃,30 min可滅活。對干燥、紫外線照射和汞、氯等常用消毒藥都很敏感。
總之,鑒于家禽從業(yè)者對甲型H7N9禽流感缺乏認識的現(xiàn)狀,我們要通過對甲型H7N9禽流感知識和防控甲型H7N9禽流感技術(shù)的普及,對家禽從業(yè)者進行廣泛的宣傳教育,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,培養(yǎng)安全防范素質(zhì),最終達到認識甲型H7N9禽流感和遠離甲型H7N9禽流感的目的。
S815.5
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1004-5090(2015)02-0037-02
2014-11-27)