關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能研究及風(fēng)險防范和控制探討

安徽省滁州市第一人民醫(yī)院　朱峰

關(guān)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能研究及風(fēng)險防范和控制探討

安徽省滁州市第一人民醫(yī)院朱峰

摘要:醫(yī)院的內(nèi)審工作是其內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員對醫(yī)院具體經(jīng)營活動及資金變動的合理性、真實(shí)性以及收益情況進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)管的行為。國家的發(fā)展不斷趨向先進(jìn)化，所以醫(yī)院的管理者已經(jīng)逐步意識到了內(nèi)審環(huán)節(jié)的重要性，醫(yī)院內(nèi)審工作的開展對其內(nèi)部運(yùn)營情況的自審與自我約束有著很好的促進(jìn)作用，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展。鑒于我國的醫(yī)院內(nèi)審工作起步較晚，且相關(guān)的規(guī)章體制還都并未完善，所以現(xiàn)今的內(nèi)審工作也存在許多風(fēng)險。下文將主要結(jié)合現(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，對現(xiàn)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)審工作當(dāng)中存在的風(fēng)險及相應(yīng)控制策略進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院 內(nèi)部審計(jì) 風(fēng)險防范

醫(yī)院的內(nèi)審工作是其對其內(nèi)部運(yùn)營情況進(jìn)行自我約束的重要工作環(huán)節(jié)，主要是指醫(yī)院借助審核工作對自身經(jīng)營活動及資金變動等運(yùn)營情況以及內(nèi)控體制是否合法、完善且得到有效貫徹等多項(xiàng)信息進(jìn)行詳細(xì)的了解，并對醫(yī)院進(jìn)合理評價、對現(xiàn)存問題提出建議的行為，這一環(huán)節(jié)能夠有效推動其經(jīng)營目標(biāo)的達(dá)成?，F(xiàn)今的社會改革與醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的競爭必然會更加激烈，所以對自身的經(jīng)營管理工作進(jìn)行強(qiáng)化，提升自身的社會及經(jīng)濟(jì)效益，避免審計(jì)風(fēng)險，深化自身的內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)，并使內(nèi)審工作在醫(yī)院管理工作中的重要性得以體現(xiàn)，是十分有必要的。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的風(fēng)險

(一)內(nèi)審計(jì)法規(guī)政策不健全

近年來，醫(yī)院的內(nèi)審工作因社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而得到了較好的發(fā)展，但較比其他方面，醫(yī)院內(nèi)審工作的相應(yīng)法規(guī)政策卻依然處于不健全的狀態(tài)，除去我國衛(wèi)生部出臺的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》之外，目前并沒有其他專門針對醫(yī)院內(nèi)審工作的規(guī)章政策與工作準(zhǔn)則進(jìn)行規(guī)定的專門規(guī)定，所以導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)審人員在進(jìn)行審計(jì)工作時并沒有專門的法規(guī)可以作為參照，多數(shù)只能靠自身專業(yè)度與工作經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行審計(jì)，普遍對審計(jì)風(fēng)險缺乏正確的評價與判斷，使審計(jì)工作面臨更大風(fēng)險。

(二)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立性和權(quán)威性

從審計(jì)工作的特征可以看出，內(nèi)審機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)處于相對獨(dú)立的位置，但是由于內(nèi)審工作人員與被審計(jì)方的各部門間存在著利益與個人情感上的關(guān)聯(lián)，所以會導(dǎo)致內(nèi)審機(jī)構(gòu)的權(quán)威性與獨(dú)立性不足。此外我國現(xiàn)今醫(yī)院內(nèi)審機(jī)構(gòu)在行政隸屬關(guān)系上普遍存在權(quán)責(zé)模糊的問題，使醫(yī)院內(nèi)審工作的處理決策常常會有得不到落實(shí)的情況，進(jìn)而對審計(jì)工作的執(zhí)行效果及力度產(chǎn)生了影響，導(dǎo)致工作質(zhì)量下降。

(三)內(nèi)部審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)較低

在我國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計(jì)作為新興學(xué)科發(fā)展的時間較短，所以相關(guān)體系與專業(yè)知識都還并未成熟，所以目前大多數(shù)醫(yī)院的審計(jì)人員都是由醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的財(cái)會人員來任職的，導(dǎo)致內(nèi)審人員的知識體系單一，缺乏專業(yè)審計(jì)人員。另外，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展加快，醫(yī)院內(nèi)審對象的范圍逐步擴(kuò)大，相關(guān)部門對于審計(jì)人員的要求也在提高，內(nèi)審人員不但需要熟練掌握衛(wèi)生會計(jì)及審計(jì)的知識，還要掌握法學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生及醫(yī)療管理等多個方面的知識，理論知識上的缺失與專業(yè)培訓(xùn)體系的不完善，決定了現(xiàn)今內(nèi)審人員的綜合能力及素質(zhì)無法適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)療發(fā)展需要的事實(shí)。

二、內(nèi)審風(fēng)險的防控措施

(一)完善相關(guān)法規(guī)、確保審計(jì)依據(jù)

我國現(xiàn)階段相關(guān)醫(yī)院審計(jì)的具體要求及審計(jì)方面的法規(guī)政策都并不健全。許多方面都未有明確的要求與規(guī)定，甚至有些部分的法規(guī)完全是空白的，沒有具有權(quán)威性的條文作為依據(jù)，所以自然難以滿足審計(jì)工作的發(fā)展需求。所以，國家應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際的現(xiàn)狀，結(jié)合發(fā)達(dá)國家的先進(jìn)審計(jì)經(jīng)驗(yàn)及規(guī)章對我國的審計(jì)法規(guī)進(jìn)行設(shè)立與完善，確保審計(jì)工作有依據(jù)，避免審計(jì)風(fēng)險。

(二)提升內(nèi)審機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性及權(quán)威性

想要有效降低審計(jì)工作的風(fēng)險，確保內(nèi)審工作的順利完成，醫(yī)院管理層面就一定要對自身的內(nèi)審工作提高重視，為審計(jì)工作的有效性及真實(shí)性提供保障。在審計(jì)過程中，首先要確保內(nèi)審機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立性及權(quán)威性，醫(yī)院可以通過設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)審機(jī)構(gòu)，確保審計(jì)機(jī)構(gòu)在資金、人員及工作過程上的獨(dú)立性。其次，內(nèi)審工作應(yīng)當(dāng)排除與內(nèi)部其他部門的特別關(guān)聯(lián)，特別是與紀(jì)檢部門及財(cái)務(wù)部門不能有密切關(guān)聯(lián)。另外，在隸屬關(guān)系方面，審計(jì)機(jī)構(gòu)要由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，才能夠?qū)?nèi)部各部門進(jìn)行審核，并落實(shí)審計(jì)程序，編寫審計(jì)報告。

(三)提高內(nèi)審人員的素質(zhì)

審計(jì)人員素養(yǎng)與專業(yè)性，決定了審計(jì)工作的最終成效，所以在現(xiàn)今審計(jì)工作快速發(fā)展的背景下，提升審計(jì)人員的素質(zhì)及專業(yè)性對于審計(jì)環(huán)節(jié)的穩(wěn)定順利進(jìn)展有著十分重要的含義。首先要對審計(jì)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)、管理、法律及統(tǒng)計(jì)方面的深入培訓(xùn)，只有對專業(yè)知識有了深入的了解，才能將這些知識運(yùn)用到實(shí)際的工作過程中。其次審計(jì)工作是綜合性的專業(yè)，所以除去扎實(shí)的專業(yè)知識以外，審計(jì)人員還要具備基建工程、金融等多方面的關(guān)聯(lián)知識，只有擴(kuò)充了審計(jì)人才的知識廣度，提升審計(jì)人員的綜合素質(zhì)，才能夠確保審計(jì)工作更加有效率。

三、結(jié)束語

現(xiàn)在社會審計(jì)工作在醫(yī)院內(nèi)部的重視程度不斷提升，其本身的法規(guī)政策的持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院可以明確找出自身的問題，并進(jìn)行針對性的控制及改善，這樣不但可以避免醫(yī)院內(nèi)部浪費(fèi)情況的產(chǎn)生，還能夠防止假公濟(jì)私的問題，確保醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作的進(jìn)行與發(fā)展。

參考文獻(xiàn):

[1]陳春,唐麗珠.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能研究及風(fēng)險防范和控制[J].財(cái)經(jīng)界,2014(9)

[2]徐壽森.發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)職能強(qiáng)化公立醫(yī)院風(fēng)險監(jiān)管[J].中外企業(yè)家,2012(21)

[3]李起玲.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)現(xiàn)狀及改進(jìn)措施探討[J].時代金融（中旬）, 2014(6)