醫(yī)院護理部主任的責任、權利、品格能力分析

李 冰 張運革

護理部主任的重大責任是保證全院護理人員素質(zhì)及專業(yè)能力適應醫(yī)院醫(yī)療需求，適應病人需要，適應醫(yī)院發(fā)展需要，是醫(yī)院護理管理第一人，可以說是醫(yī)院護理的CEO。在優(yōu)質(zhì)護理開展以后，部分醫(yī)院配置了護理院長職位，而多數(shù)醫(yī)院，特別是大型醫(yī)院較少配備護理院長，使多數(shù)醫(yī)院護理部主任這個職位的管理權限與責任成為醫(yī)院中層管理人員最特殊的一個職位。說到權限即護理部主任職責，為了保證醫(yī)院醫(yī)療工作的正常運行，配備及動態(tài)調(diào)配全院護理人力資源，使合適的護士長及護士配備在不同類型病人的科室，成為各級護理管理者最重要、最基本的工作。在各級等級醫(yī)院評審標準中均明確規(guī)定，護士人數(shù)要占全院專業(yè)技術人員的1/2，也就是說根據(jù)醫(yī)院規(guī)模不同，全體員工中會有一半或1/3 以上員工是護理人員，二三級醫(yī)院護理部主任要對500～1500 人甚至更多的護士負有第一管理責任。而且一般護理部主任任期均在5年以上，有的甚至上任后一直做到退休，所以護理部主任的責任與護理團隊質(zhì)量不僅影響到當下，也會影響到醫(yī)院中長期發(fā)展，所以院長都會本著對醫(yī)院歷史高度負責的態(tài)度，嚴格制定護理部主任資格及條件，將學歷高、素質(zhì)好、能力強的優(yōu)秀護士長推選到這個至關重要的崗位上來，為醫(yī)院的發(fā)展、為廣大護士個人發(fā)展選拔稱職的醫(yī)院高層護理管理干部。

1 護理部主任的影響力

每次大范圍的護理集會，都會聽到護士對自己或其他醫(yī)院的護理部主任的評論，主要話題莫非是主任的管理風格、個人能力、管理素質(zhì)、對護士長的關懷、檢查工作的方式方法、人際關系的處理能力。當然大家都會不可避免的談到 一個話題就是主任的氣質(zhì)形象，是否被大家接受和喜歡。如果護理部主任喜歡公關，護士長一定也會努力交往;如果主任是學術型的，全院的護士也會在學術上有發(fā)展;如果是表象型的，護士長們也會在表象上多下些功夫。

所以醫(yī)院的護理高管及護理部主任，對于本單位護士群體的影響力之大，甚至多年以后也難消除影響。任何一所醫(yī)院如果護理部主任素質(zhì)低，將會帶來不良影響，因為那樣護士得到的指引就會非常受限，甚至一些有能力的護士長和護士受到壓制或沒有發(fā)揮能力的機會，即使他們獲得外界先進信息也沒有機會展現(xiàn)和實踐的機會。因此，選拔更優(yōu)秀的、素質(zhì)及專業(yè)水平更高的護理管理人才擔任護理部主任，才能使護理工作能適應和促進醫(yī)院現(xiàn)代化和快速、良性發(fā)展的需要。

2 護理高管的任職資格條件

護理部主任(副)崗位需要全面履行醫(yī)院護理管理職能，促進醫(yī)院護理學科建設和專業(yè)發(fā)展。應具有護理專業(yè)本科及以上學歷、副主任護師及以上職稱。對于大型三級醫(yī)院應選拔具有碩士學歷，以及具有5年以上病區(qū)管理閱歷的護士長擔任護理部主任職務。隨著時代的發(fā)展及高等教育的普及，我國正規(guī)的護理專業(yè)畢業(yè)生多數(shù)為?？埔陨蠈W歷，在國外及香港正式注冊護士均在大學培養(yǎng)，所以從長遠發(fā)展目標來看，護理部主任應選拔碩士以上學歷人員，因為一個人學歷教育的程度是知識深度的重要依據(jù)。對于護理高管的資格要求也應提升，特別是三級醫(yī)院，應該選拔具有碩士學位、具有較好英文能力、在醫(yī)院2 個以上的大科系工作過的閱歷，并有擔任護士長、科護士長的經(jīng)驗，在學識學術上有一定成就的人選來承擔此任。符合以上資格后，還要經(jīng)過竟聘上崗，競聘分成幾個層面進行，確保競聘成功的人在綜合能力上代表醫(yī)院護理隊伍的高水平。正如很多的崗位競聘，既能讓真正有才能的人脫穎而出，又能讓大家都有參與的機會，使醫(yī)院確實選拔出了人才，也讓更多的護士看到了自己努力的方向和光明前途，最重要的是護士隊伍會感受到在一個公平競爭的環(huán)境中努力工作。

3 護理部主任對護理整體質(zhì)量影響力

護理部主任一旦成為了護理高管，這種歷史的責任感要非常強烈，因為自己的管理工作就會置于全院管理人員及護理人員的關注之中。特別是醫(yī)院的高層中層管理人員會帶著期望與比較的心理觀望護理管理的改變。在醫(yī)院所有中層以上管理人員中，出自護理專業(yè)人員比較少，為此整個醫(yī)院護理隊伍的管理風格、人員培養(yǎng)、人力調(diào)配、護理目標制定、護士長培養(yǎng)、臨床護士管理方式、護理質(zhì)量控制模式等基本要出于護理部主任的思維模式，而護理部主任的科學管理素質(zhì)、知識學術內(nèi)涵、思維的前沿、善于學習、敢于管理、科學管理等素質(zhì)，是護理部主任在職期間能否快速提升全院護士隊伍素質(zhì)及臨床護理質(zhì)量的關鍵。因此，只要擔任了護理部主任職務，就要做好決定醫(yī)院護理整體質(zhì)量的神圣使命，快速的適應角色，快速的學習管理知識，掌握國內(nèi)外護理發(fā)展趨勢及護理管理新模式，帶出一個嶄新的護理團隊。

4 護理部主任影響力大的原因

在醫(yī)院密集豐富的多元服務團隊中，有表層的服務團隊，如窗口服務及全部為病人就診住院醫(yī)療服務非臨床科室人員，有中層的護理人員及醫(yī)技人員，有深層質(zhì)量的醫(yī)生團隊，中層的護理團隊因崗位分布廣泛及與病人距離最近成為醫(yī)院服務品牌的最好代表。臨床護理人員帶給健康需求者的不只是疾病的護理，更重要的是將國家、醫(yī)院、以及所有人對生命健康的關懷與愛護，所以在醫(yī)院的各專業(yè)團隊中，護理工作是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)人文服務的代表團隊。

為什么多數(shù)醫(yī)院護士隊伍的管理要好于其他專業(yè)群體，重要的原因來自護理人員專業(yè)特點統(tǒng)一，管理責權集中，專業(yè)能力與服務能力高度結(jié)合的特點，以及國家對護理工作的統(tǒng)一規(guī)范。也正是這種高度集中的特點使醫(yī)院的護理管理者權限、責任、能力、素質(zhì)的綜合要求更高，并且管理者的綜合素質(zhì)決定著醫(yī)院護士隊伍的深度質(zhì)量。在醫(yī)院人事管理中如醫(yī)生團隊的成長與管理中，醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)務科、培養(yǎng)發(fā)展歸人事科、教學科研歸科教科，科主任選拔及任免常有組織科參與，屬于多元管理。多元管理使醫(yī)生容易被多維度培養(yǎng)及發(fā)現(xiàn)人才，一位醫(yī)生的成長及聘用可以得到多角度的關注及參與，相對機會及公平性會更高些。而一位護士的成長過程，主要表現(xiàn)及被發(fā)現(xiàn)的機會在科室中，護士的成長更多取決于護士長，而一位臨床護士工作素質(zhì)及能力，工作表現(xiàn)能被發(fā)現(xiàn)的機會也取決于護理部主任。在長期的深入臨床及對護士的應用中，會有很多發(fā)現(xiàn)及指導臨床護士的機會，作為護理部主任的責任不僅是管理護士，更重要的是要發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的護士，給予他們指導學習的機會，讓他們通過辛苦努力工作，能在個人職業(yè)發(fā)展上取得更大的成果。所以護理部主任要深入臨床，了解臨床護士工作實際，了解護士長工作的問題及難處，給予他們及時的指導及發(fā)展鍛煉的機會，在護士有難處時給予支持及幫助;在他們有成績時及時給予鼓勵與機會，讓護士有發(fā)展有希望。這樣做不僅關系到臨床護士個人的職業(yè)發(fā)展，也是為醫(yī)院培養(yǎng)更多護理人才的事業(yè)。

5 護理部主任快速提高素質(zhì)能力路徑

一位護士長一旦擔任了護理部主任的角色，必須快速提升個人能力，拓展管理視野、適應新的工作崗位。因為護士長是局部管理，護理部是全局管理，有的醫(yī)院會比較規(guī)范的按照需要及年齡階梯培養(yǎng)護理部接班人;也有醫(yī)院直至前任退休才再選拔護理部主任。后者對護理部工作以及全院護理管理工作很不利，一位新任主任沒有經(jīng)過帶教及經(jīng)驗，立刻接任新崗位需要一個適應的過程。而護理部主任這個崗位是醫(yī)院很特殊的一個管理崗位，他對人專業(yè)性及能力要求較高，很少有醫(yī)院會按屆定期更換人選，所以一所醫(yī)院多年的護理管理風格已經(jīng)形成，新任主任很難超管理軌跡，對于新任主任強烈的時代意識以及學習力是構(gòu)建個人職位魅力以及管理效能的關鍵，否則依據(jù)經(jīng)驗慣性管理，不但會使護理質(zhì)量不適應醫(yī)療發(fā)展需要，也影響臨床護士的個人職業(yè)發(fā)展。同樣年資及職稱的臨床護士，不同的護理部主任會帶出精神狀態(tài)及專業(yè)能力差異巨大的團隊，所以護理部主任只要踏上這個重要的崗位，就要設計自己的管理之路及發(fā)展路徑。

5．1 培養(yǎng)職位價值感，轉(zhuǎn)換管理視角 護理部主任一旦走上這個崗位，首先要認識到自己的神圣使命及責任，盡快轉(zhuǎn)換角色讓自己從臨床基層管理視角走到全院整體管理視角上來，建立長江后浪推前浪的職業(yè)責任感，一定要做的比前任更精彩，這是歷史的必然規(guī)律。更換一屆護理部主任，除完成日常醫(yī)療工作，保證病人安全外，還要提高持續(xù)改進護理質(zhì)量，為醫(yī)院培養(yǎng)更多護理人才，在保證日常工作品質(zhì)的前提下，創(chuàng)新改進護理品質(zhì)，讓優(yōu)質(zhì)護理服務再上一個臺階，在區(qū)域內(nèi)及國內(nèi)處于先進的行列，具有前沿的?？谱o理質(zhì)量，具有前沿的病人服務理念，具有不斷改進創(chuàng)新的學術氛圍。

5．2 提升職業(yè)道德修養(yǎng)和管理能力 一所醫(yī)院的護理部主任就是醫(yī)院護理的CEO，是院長的護理首席執(zhí)行官，其個人素質(zhì)、能力等諸多因素對護理管理的成效及專業(yè)發(fā)展發(fā)揮著重要的作用［1］。主任本人的高修養(yǎng)、高品格、高素質(zhì)、高視野、高水平、高能力、高信息力、高學習力、高溝通力、高管理藝術等都是非常重要和必要的。因為一般我們都會從優(yōu)秀的護士長中選拔護理主任，他們均具備較好的基本素質(zhì)及能力，缺乏的是整體意識及職位高度視野及管理經(jīng)驗，所以盡快轉(zhuǎn)換角色，適應新崗位，用好網(wǎng)絡學習最新護理管理信息、應用前沿有效的管理方式、了解院長期望、了解臨床護士的希望、了解醫(yī)生希望、了解病人的希望，都是必修的課程。盡快轉(zhuǎn)換角色，盡快提高能力，從局部走向大局，避免狹隘的本位意識。護理部主任不但要帶給全院護士前沿信息，更不要忘記自己是受命于院長的委托，作為醫(yī)院護理管理第一人要及時將各種國家標準及護理信息傳遞給院級領導，使醫(yī)院領導了解并理解護理工作。只要走上護理部主任崗位，職位道德修養(yǎng)是非常關鍵的品質(zhì)，一切要為了全局，你所關心愛護的是全院的護士，要有大愛有大格局。

5．3 護理部主任能力提升路徑 作為護理部主任學習意識及學習能力是最關鍵的能力，如果不善于學習，不只是個人管理能力及水平難以跟上知識信息時代的步伐，更重要的是無資格帶領護理團隊，難當重任。所以只有不斷充實自己，更新知識，提高自身素養(yǎng)和管理能力，才能做好護理的領頭雁。作為護理部主任，我想應該從以下幾個方面來提升自我:

首先，護理部主任只有具備扎實的護理理論、管理理論知識和過硬的護理技術才能帶領護理團隊，作好領頭雁。所以護理部主任要不斷學習，了解他人，提高自己。在科技高度發(fā)展的今天，為護理團隊攝取需要的知識，了解當前的護理動態(tài)，開辟了多種途徑和多種方式，如不斷更新的護理教科書、網(wǎng)絡專業(yè)知識欄目、網(wǎng)絡專業(yè)交流、專業(yè)學術交流、國內(nèi)外專業(yè)雜志期刊等。

其次，從護理不良事件中，我們可以了解到護理工作的不足和薄弱環(huán)節(jié)，對不良事件的分析、制定改進計劃措施并落實，檢驗改進效果等一系列過程，即PDCA 質(zhì)量改進過程，提高及改進護理質(zhì)量的捷徑之一。作為護理部主任，一定要把護理不良事件作為提升護理質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)。

第三，從患者、家屬的需求、誠懇的建議和意見中學習，提升自我。醫(yī)院工休座談會，是管理人員，尤其是護理管理層，了解病人心聲和建議的很好平臺。對病人和家屬提出的意見和建議，責成相關部門跟進、改進，使病人滿意。切實為患者服務，解決其健康問題，是每一所醫(yī)院的服務宗旨。只有令病人滿意的醫(yī)院，才能生存，才能發(fā)展，才有后勁，才有前途。

第四，作為護理部主任，應通過各種途徑了解護士的工作和生活情況，了解護士所需，了解護理管理的不足和缺陷，以及需要改進的空間，及時為護士提供關懷，解決護士的實際問題，滿足護士的合理要求，使護士感到溫暖和關愛，從而穩(wěn)定護理隊伍，是提高護理質(zhì)量和護理安全的重要環(huán)節(jié)之一。

第五，注重護理核心制度的落實是護理工作的重點。14個護理核心制度涉及到護理工作的關鍵環(huán)節(jié)，是護理部主任應重視的重要管理工作，將核心制度的落實與病人護理觀察緊密結(jié)合起來，避免僵化的讓護士背誦;將每項檢查工作與護士與病人的護理工作緊密結(jié)合，讓護士從掌握自己病人的病情入手，任何檢查離開護士護理病人的實際工作，都不會取得滿意的護理及護士的滿意，也不是護士希望的檢查。

最后，醫(yī)院的重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理也是護理部主任提升的重要途徑，作為護理部主任要對危重病人、大手術病人的護理、病人交接及轉(zhuǎn)運、節(jié)假日值班、護士配備及層級弱的科室、護士長能力弱的科室作為工作關注的重點。特別注意將行政管理工作與臨床護理工作科學的布局，最大程度地減少臨床忙時段開會、檢查、布置任務，在關鍵時段及重點環(huán)節(jié)做臨床的幫手，及時提供援助而非指手化腳，影響臨床護士長及護士的工作，科學簡化有效地改進護理質(zhì)量檢查模式，通過管理重點科室和重點環(huán)節(jié)，以點帶面，全面護理質(zhì)量和護理安全。

5．4 護理部主任創(chuàng)新改進護理質(zhì)量 改進創(chuàng)新是護理部主任應具備的品質(zhì)之一。護理部主任應根據(jù)現(xiàn)有的人力、物力、財力、設備、設施資源，創(chuàng)造性的工作。改進服務質(zhì)量和管理質(zhì)量，避免一層不變，墨守成規(guī)，將簡單的事情復雜化，將日常檢查神秘化。作為護理部主任，不但要求護士長按照現(xiàn)有的護理規(guī)范要求護士，并且要不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新，在現(xiàn)有條件下，大膽優(yōu)化和改進工作流程，簡化流程，提高護士的工作效率和護理安全，尤其是在人手不足的醫(yī)院和科室更應鼓勵護士長有創(chuàng)新意識。不妨采用成立護理創(chuàng)新小組，建議獎勵機制，定期匯報和交流創(chuàng)新思路等形式，大力支持護理隊伍的創(chuàng)新意識。只要牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，護理創(chuàng)新工作將會層出不窮。這樣，既可提高護理工作效率，同時又會增加病人的滿意度，增強臨床護士職業(yè)成就感。

5．5 護理部主任如何帶好護士長團隊 護士長是科室護理隊伍的帶頭人，要有凝聚力、組織能力、親和力，處處為護士著想，不但從工作方面，還要從生活方面關心關懷。同時護理部主任可以說是護士長的帶頭人，因此作為護理部主任，首先要總體布局，工作有年計劃，月安排，周重點，日細節(jié);崗位工作有職責標準、專科病人護理及操作有標準、各項檢查有標準依據(jù)。護理部主任明確自己的職責和工作范圍，明確規(guī)定護士長的工作重點和職責，護理部主任的工作就是要求護士長要具體做到的工作。護理部主任要有計劃的安排護理行政查房，護理業(yè)務查房，不定期的到科室了解護理制度執(zhí)行情況、護理規(guī)范、不良事件是否及時上報，是否跟蹤，與護士、患者、家屬交談，客觀了解護理工作情況，與科主任溝通，了解醫(yī)護合作情況，及時了解并協(xié)助解決工作的實際問題;支持、指導、督促護士長工作，才能帶好護士長團隊。

5．6 護理部主任如何培養(yǎng)出卓越的責任護士團隊 在現(xiàn)代社會的各行各業(yè)，任何工作，靠一個人是不行的，靠團隊才有力量，科學越發(fā)展，分工越精細，團隊協(xié)作的要求也越高。護士團隊是由科室中每個護士個體組成，只有每個護士各負其責，各司其職，才能完成醫(yī)院的整體護理工作，護理質(zhì)量才能提高。一個護士工作的任何一個工作環(huán)節(jié)出了問題，將會影響整個護理團隊的質(zhì)量。醫(yī)院的護理工作，是對每個護士長所帶領的團隊工作的綜合評價。護士長作為護理骨干，只有合理利用科室的護理資源，合理安排每個護士的工作，尤其是責任護士，成立質(zhì)控小組，根據(jù)護士特長安排相應的質(zhì)控領域，充分發(fā)揮每個護士的聰明才智和護理特長;護士長負責督促、檢查、指導，確保完成每個護理質(zhì)控指標，這樣科室才能扎扎實實做好科室的護理工作，才能把責任護士的職責落到實處。護理部主任一定要把培養(yǎng)一個出色的責任護士團隊作為自己的核心工作，高度專業(yè)負責任的護理團隊，是醫(yī)院的護理人才隊伍，也是病人滿意的關鍵崗位，更是向外界展示護理質(zhì)量的核心隊伍。所以無論護士長還是護理部主任，要有能力、有水平培養(yǎng)責任護士，在責任護士晨會報告、病人床邊交接、醫(yī)護合作查房、護理業(yè)務查房、護理行政查房、主動巡視病人、規(guī)范報告病情、以病人為中心的技能操作規(guī)范等環(huán)節(jié)加大規(guī)范培訓指導力度，培養(yǎng)出一支專業(yè)、規(guī)范、專研、奮進拼搏的卓越責任護士團隊，讓護士快樂、病人滿意。

6 結(jié) 論

護理工作對于整個醫(yī)院的質(zhì)量、安全和聲譽至關重要，護理部主任決定著醫(yī)院護理管理品質(zhì)、護理人才培養(yǎng)、眾多護士個人職業(yè)發(fā)展，作為護理部主任這個崗位的管理人員，一定要善于學習，不斷進取，具備技術技能、人際技能、概念技能［2］，以良好的溝通協(xié)調(diào)能力和處理問題的能力;以豐富的專業(yè)理論知識和專業(yè)技術為基礎;以良好的醫(yī)德和高尚情操為任職品格，努力勝任醫(yī)院護理高管的重要職位，成為護理的第一帶頭人，為護士長、護士的個人發(fā)展、為醫(yī)院服務質(zhì)量、為病人能在最小不適和痛苦中恢復健康，承擔起護理部主任這一高尚職業(yè)所賦予我們的神圣歷史責任。

［1］潘紹山，孫方敏，黃始振．現(xiàn)代護理管理學［M］．北京:科學技術文獻出版社，2004:18．

［2］郭燕紅．我國三級甲等醫(yī)院護理部主任角色能力/職責認知情況調(diào)查與分析［D］．北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學，2009．