低年資護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn)與體會(huì)

低年資護(hù)士綜合素質(zhì)培訓(xùn)與體會(huì)

孫 萍，薛小玉

目的 介紹低年資護(hù)士綜合素質(zhì)的培訓(xùn)體會(huì)。方法 從崗前技術(shù)操作，溝通能力，觀察病情與護(hù)理質(zhì)量、應(yīng)急預(yù)案、協(xié)調(diào)能力、責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn)。結(jié)果 實(shí)行綜合素質(zhì)培訓(xùn)，增強(qiáng)了低年資護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)，專業(yè)技術(shù)水平得到了質(zhì)的提高，工作的滿意度有了明顯提升，為護(hù)理安全提供了有力保障。結(jié)論 實(shí)施以人為本的綜合素質(zhì)培訓(xùn)，能使低年資護(hù)士充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，使臨床護(hù)士工作達(dá)到安全、高效，實(shí)現(xiàn)個(gè)體與團(tuán)體雙贏，為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

低年資護(hù)士;綜合素質(zhì);培訓(xùn)

低年資護(hù)士是工作5年以下的護(hù)士，由于其工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，將其界定為低年資護(hù)士[1]。由于我院的規(guī)模逐漸擴(kuò)大，由三級(jí)乙等醫(yī)院晉升至三級(jí)甲等醫(yī)院，護(hù)士逐年增多，低年資護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平跟不上醫(yī)院發(fā)展的需求，增加極多不安全因素。因此，我們?cè)趯?duì)低年資護(hù)士綜合素質(zhì)的培訓(xùn)中注意整體素質(zhì)提高的同時(shí)，針對(duì)低年資護(hù)士接受能力強(qiáng)，自我意識(shí)強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)以及合作能力欠缺，溝通能力相對(duì)不足的弱勢(shì)[2]，借鑒近年來國(guó)內(nèi)低年資護(hù)士培養(yǎng)的經(jīng)驗(yàn)，制定

2．3皮膚護(hù)理 貼敷前局部皮膚需清潔干燥完整無破損，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球行局部消毒，然后敷藥。貼敷局部應(yīng)避免沐浴、擦洗、撓、抓和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響貼敷效果。若皮膚發(fā)皰，需將貼敷物取下，對(duì)小水皰表面涂以消毒液任其自行吸收。水皰較大者可用消毒針頭從水皰下端挑破，排出液體，或用一次性注射器抽出皰液，然后涂以碘伏，外用消毒敷料覆蓋[4]。盡量保持水皰處皮膚完好，待揭去膠布后用溫水擦凈局部皮膚，若皮膚出現(xiàn)紅、癢等現(xiàn)象屬正常反應(yīng)，若潰爛應(yīng)及時(shí)請(qǐng)皮膚科會(huì)診，并予以相應(yīng)處理，以防皮膚化膿感染。妊娠者、結(jié)核病患者，局部皮膚破損患者，對(duì)藥物過敏者不宜進(jìn)行貼敷療法。

2．4環(huán)境護(hù)理 病房?jī)?nèi)清潔干凈，保持室內(nèi)適宜的溫濕度及新鮮空氣，溫度宜18℃～22℃，濕度宜50%～60%。定時(shí)通風(fēng)換氣，不宜擺放花草，避免刺激性氣體，掃地及整理床鋪時(shí)避免塵土飛揚(yáng)[5]。避免誘發(fā)因素，如不養(yǎng)寵物，經(jīng)常清洗床上用品，避免接觸塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑等各種吸入物。

2．5其他護(hù)理及注意事項(xiàng) 注意保暖，室溫20℃～24℃，貼敷藥物和揭去藥物時(shí)注意保暖，保證患者休息。告知患者宜穿棉質(zhì)、寬松透氣的衣服，以提高舒適度。貼敷后應(yīng)積極進(jìn)行體育鍛煉，以改善肺功能，提高機(jī)體抵抗力。

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸道的慢性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽，帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇。哮喘已是全球最常見的慢性病之一，近年來其患病率在全球范圍內(nèi)有逐年增加的趨勢(shì)[6]。哮喘的反復(fù)發(fā)作易引起患者及家長(zhǎng)產(chǎn)生消極情緒，護(hù)理人員參與哮喘的管理與治療，已成為哮喘防治工作中重要的組成部分[7]。

穴位貼敷療法是中醫(yī)學(xué)的一種特殊療法，相對(duì)于靜脈及內(nèi)服藥物不良反應(yīng)及副作用問題的突出，穴位貼敷更具有經(jīng)濟(jì)、實(shí)用、方便、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于支氣管哮喘患者，穴位貼敷療法，通過皮膚吸收，穴位傳導(dǎo)起到通絡(luò)活血，止咳平喘，調(diào)和臟腑，平衡陰陽的功效。改善了機(jī)體的反應(yīng)性，增強(qiáng)了抗病能力，從而達(dá)到治療疾病的目的[8]。

穴位貼敷作為臨床的一種輔助治療支氣管哮喘的方法，提高了治療效果，而且安全無毒副作用，易于被患者及家屬接受，對(duì)控制支氣管哮喘癥狀和預(yù)防發(fā)作有顯著效果[9]，老少皆宜，從而減少了患者的痛苦和對(duì)疾病的擔(dān)憂，體現(xiàn)了現(xiàn)代優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵:一切為患者著想，讓患者滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1 資料與方法

1. 1一般資料 我科開展床位40張，護(hù)士16名，均為女性，年齡19～32歲。工作滿5年以上的僅有6名，最長(zhǎng)工作年限為16年，大部分為工作1～4年，學(xué)歷:本科8名，大專8名。

1. 2 培訓(xùn)方法

1. 2．1新護(hù)士培訓(xùn) 到崗后進(jìn)行為期1周的崗前教育，由護(hù)理部統(tǒng)一安排。培訓(xùn)內(nèi)容包括:醫(yī)院文化、規(guī)章制度、職業(yè)道德、服務(wù)理念、禮儀規(guī)范、法律法規(guī)、護(hù)理文書規(guī)范書寫要求、護(hù)理工作流程等。通過培訓(xùn)進(jìn)行理論考核，使每一位新護(hù)士盡快轉(zhuǎn)換角色并適應(yīng)新的環(huán)境，進(jìn)入臨床工作狀態(tài)。

1. 2．2技術(shù)操作培訓(xùn) 由護(hù)理部安排1名分管技術(shù)操作、在市比武過程中多次獲得冠軍并具有帶教資質(zhì)的護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)行為規(guī)范，操作流程，和常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)，及注意事項(xiàng)進(jìn)行具體帶教，采取強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，利用半年到1年的時(shí)間達(dá)到熟練度與規(guī)范化達(dá)標(biāo)。利用年輕人接受能力強(qiáng)的特性快速接受后，強(qiáng)化訓(xùn)練并采取比武競(jìng)賽的形式對(duì)優(yōu)勝者進(jìn)行良好的刺激，今年來我科尤其加強(qiáng)為工作3年以內(nèi)的護(hù)士制定基本技能的培訓(xùn)和強(qiáng)化訓(xùn)練及周考核、月考核、季考核，在考核訓(xùn)練的同時(shí)大大增加熟練度，對(duì)臨床護(hù)理工作起到了促進(jìn)作用。

1. 2．3溝通能力的培訓(xùn) 低年資護(hù)士大多數(shù)均自尊心極強(qiáng)，缺乏主人翁精神，不懂得換位思考，工作不主動(dòng)，責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)技術(shù)水平低，與患者不善于交流、溝通。對(duì)低年資護(hù)士的溝通能力的培養(yǎng)方面要注重高年資護(hù)士的幫帶，引導(dǎo)作用。高年資護(hù)士在長(zhǎng)期實(shí)踐中培植了對(duì)護(hù)理專業(yè)特殊的情感，熱忱和較強(qiáng)的奉獻(xiàn)精神，她們工作熱情高，珍惜本職工作[3]。讓高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配工作，能夠使低年資護(hù)士盡快適應(yīng)護(hù)士角色，對(duì)工作和患者產(chǎn)生感情，在與患者交流中能夠傾注真實(shí)情感，帶著熱愛工作，帶著情感交流，溝通自然順暢，護(hù)士長(zhǎng)注意護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)[4]，在與患者的溝通交流中既要有情感，還要有內(nèi)容，健康教育就是最好的內(nèi)容。護(hù)士在掌握了足夠多的疾病及保健相關(guān)知識(shí)后才能游刃有余的進(jìn)行健康教育，與患者無障礙溝通。

1. 2．4病情的觀察與質(zhì)量培訓(xùn) 采用的方法是邊查邊看，對(duì)特殊病例讓低年資護(hù)士先看，先分析，再由帶教老師認(rèn)真、仔細(xì)的講解，并做具體分析，講解分析時(shí)要注意通俗易懂，讓低年資護(hù)士看得懂，記得住而提高她們的工作能力。同時(shí)把好護(hù)理質(zhì)量管控，由帶教老師根據(jù)在帶教過程中發(fā)現(xiàn)的問題，不斷修改教學(xué)方式，改進(jìn)教學(xué)模式，再制定下一步的教學(xué)計(jì)劃的同時(shí)進(jìn)行階段性教學(xué)摸底考核，而提高帶教老師的教學(xué)水平。

1. 2．5應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn) 應(yīng)急應(yīng)變能力是護(hù)士綜合素質(zhì)能力的一個(gè)最有效的體現(xiàn)。應(yīng)急應(yīng)變能力尤其是低年資護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)于單獨(dú)值班，單獨(dú)面對(duì)危重患者或緊急情況時(shí)暴露出經(jīng)驗(yàn)不足。針對(duì)這一情況，我們制訂了突發(fā)事情的處理預(yù)案和具體處理方法，例如骨折患者合并氣胸行胸腔引流的患者，胸腔管脫落后的處理方法。同時(shí)對(duì)骨科常見的危急重病人的搶救進(jìn)行模擬訓(xùn)練，特別是遇到危重病人的搶救，要求所有低年資護(hù)士必須全員上陣，不斷提高她們的應(yīng)急綜合素質(zhì)，同時(shí)我科所有的搶救器材必須熟練掌握其性能及具體使用方法[5]，要做到，取之即來，來之能用，用之有效。對(duì)搶救藥品的作用，劑量，使用方法了如指掌。

1. 2．6協(xié)調(diào)能力培訓(xùn) 臨床護(hù)理工作不是一個(gè)人能完成，是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。由于低年資護(hù)士不少是獨(dú)生子女，在成長(zhǎng)過程中的特殊性，團(tuán)結(jié)協(xié)作是她們一個(gè)突出的不足，協(xié)作能力的提高是在個(gè)人素質(zhì)的基礎(chǔ)之上。我們通過刻意安排低年資護(hù)士和高年資護(hù)士搭檔，性格外向的和性格內(nèi)向的搭檔一起工作，一起進(jìn)行操作訓(xùn)練，是一個(gè)良好的，積極有效的訓(xùn)練方法。工作之余安排需要相互協(xié)作的文體活動(dòng)，增加低年資護(hù)士之間情感交融，更加有助于提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力和戰(zhàn)斗力。

1. 2．7責(zé)任意識(shí)的培訓(xùn) 責(zé)任，是安全之魂，每名護(hù)士都應(yīng)當(dāng)注重保持高度的責(zé)任意識(shí)，把自己融為第一責(zé)任人，將責(zé)任化為能力，再將責(zé)任意識(shí)感體現(xiàn)能力之中，最終責(zé)任重于能力，責(zé)任是護(hù)理工作的基石，而堅(jiān)守責(zé)任是我們?nèi)松母救蝿?wù)。只有加強(qiáng)責(zé)任的培養(yǎng)，才能將護(hù)理工作做得讓病人滿意，家屬滿意。我們經(jīng)常組織低年資護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和工作職責(zé)，規(guī)章制度是幾代護(hù)理工作者從工作中總結(jié)的精髓，是護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，工作職責(zé)是護(hù)士工作的基礎(chǔ)，要隨時(shí)督促檢查貫徹落實(shí)的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，同時(shí)要求護(hù)士具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，其次是護(hù)理管理力度[6]，平時(shí)要告誡她們，工作就是責(zé)任，對(duì)工作負(fù)責(zé)就是對(duì)自己負(fù)責(zé)，而責(zé)任都體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)之中，細(xì)節(jié)影響質(zhì)量。因此，絕不要推卸你的責(zé)任，要勇敢地承認(rèn)你的錯(cuò)誤，要鎖定目標(biāo)，對(duì)結(jié)果負(fù)責(zé)，充分認(rèn)識(shí)到結(jié)果勝過一切，不然就容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，引發(fā)護(hù)理糾紛。

2 體會(huì)

通過精心組織，周密安排，落實(shí)到位，老師的仔細(xì)講解和認(rèn)真帶教，我科低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)操作技能進(jìn)一步規(guī)范，專業(yè)知識(shí)，溝通能力，觀察病情，分析問題和解決問題的能力有所提高，協(xié)調(diào)技巧和責(zé)任意識(shí)明顯增強(qiáng)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作達(dá)到安全高效，實(shí)現(xiàn)個(gè)體和團(tuán)體雙贏，為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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R197. 323

A

1008-7044(2015)04-0396-02

10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．03．047

解放軍第123醫(yī)院骨科，安徽蚌埠233015

孫 萍(1980－)，女，安徽蚌埠市人，主管護(hù)師，大學(xué)。

2014-12-23)

2014-12-26)