醫(yī)生眼里的吸毒與戒毒

郝偉

最近，房祖名、李代沫等明星因吸毒被警方抓獲曝光，明星吸毒突然成娛樂圈乃至尋常百姓的議論話題。明星作為大眾偶像，引領(lǐng)公眾生活消費，但我們認(rèn)識的明星，正在蛻變?yōu)椤胺疵娼滩摹?；觀眾需要健康的明星效應(yīng)，人們需要健康的榜樣，對吸毒和戒毒，看看醫(yī)生怎么說。

毒品的前身是藥物

自古以來，人類就與藥物結(jié)下了不解之緣。或為了避免和減輕痛苦，或為了增加歡樂，人們一直在自覺或不自覺地尋找藥物。人類早就知道植物王國里有某些能夠改變情緒的物質(zhì)，發(fā)現(xiàn)罌粟、大麻、仙人掌及古柯葉等，它們有些具有欣快或鎮(zhèn)痛作用，有些具有改變感知的效能。在古代，人類將這些植物用于治療疾病，也用于宗教儀式。但那時這些物質(zhì)對社會和對使用者的心理、軀體健康引起的危害相對較輕。

科技的發(fā)展使人類進(jìn)入了嶄新的階段，新技術(shù)的出現(xiàn)使一批批純度更高、具有更強的神經(jīng)活性的，天然或人工合成的藥物進(jìn)入社會。當(dāng)今，知識更新之快，社會變遷之速，無以倫比，同時，傳統(tǒng)的社會價值和信仰對人們的約束力大大減少，長期被人們所接受的傳統(tǒng)觀念受到了懷疑，我們知道了很多有關(guān)原子和基因的知識，但對愛情或人生的價值或建設(shè)一個更好的精神世界所知甚少，我們四處尋找答案，但卻百思不其解。此類藥物正好滿足了某些人精神上的需求——可以暫時緩解人們的焦慮、提高情緒，但同時給社會、家庭、個人的健康帶來無窮的災(zāi)難。

當(dāng)今社會，不管是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，不管是東半球還是西半球，不管是何種社會、是何種意識形態(tài)，人類正面臨藥物、毒品濫用的挑戰(zhàn)。解放初期我們曾驕傲地宣布，我國是無毒國家，可三十年后，毒品卷土重來，在某些地方已構(gòu)成了社會危害。有人曾對六大洲120多個新聞機構(gòu)進(jìn)行了民意調(diào)查，結(jié)論是“世界范圍內(nèi)日益嚴(yán)重的吸毒或藥物濫用問題以及伴隨而來的暴力”被列為世界十大新聞之一。根據(jù)聯(lián)合國毒和犯罪問題辦事處估計，全球大約2億人使用非法藥物，其中1.63億使用大麻，0.34億使用苯丙胺、800萬人使用搖頭丸，0.14億人使用可卡因、0.15億人使用阿片類（0.1億人使用海洛因）。此數(shù)字并沒有包括酒精和煙草等社會性成癮物質(zhì)的濫用。可以肯定，人類同毒品的斗爭是一項長期、艱巨的任務(wù)。

明星為啥要吸毒

毒品是一社會學(xué)概念，指能影響精神活動，改變情緒、心境、行為，甚至是意識狀態(tài)，具有很強成癮性的化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)禁止在社會上使用，我國的毒品主要指阿片類、可卡因、大麻、精神興奮劑、氯胺酮等藥物。

阿片類藥物是我國最主要的毒品之一，包括海洛因、嗎啡、杜冷丁、二氫唉托啡、美沙酮等。其中海洛因成癮性最強。精神興奮劑主要包括搖頭丸、甲基苯丙胺（冰毒）、苯丙胺、麻黃堿等，是目前我國使用較為廣泛，且有明顯上升趨勢的毒品。

既然很多人都知道吸毒的害處多多，但為什么還有人在嘗試毒品呢？尤其是最近明星事件的曝光，激起人們探究明星吸毒的原因。下面以吸食海洛因為例分析促使嘗試毒品的心理原因。

好奇心理：人和動物都有共同的心理——好奇，由于好奇我們才能不斷地認(rèn)識世界、改造環(huán)境。然而好奇也常給人類帶來問題。

在與吸毒者的接觸中，我們發(fā)現(xiàn)吸毒者的相當(dāng)一部分最初吸毒是由于好奇。在看到別的吸毒者在吞云吐霧時，或聽到老吸毒者談及吸毒的“深刻的體驗”時，或在被引誘之后，他們也想體驗一下吸毒的快感，盡管他們知道、或朦朦朧朧地知道吸毒的危害，不惜一試，結(jié)果有了第一次就有第二次、第三次，當(dāng)他們明白自己已上癮時，為時已晚。

僥幸心理：認(rèn)為別人吸毒成癮是因為他們意志不堅、吸毒太多，認(rèn)為自己能夠控制自己，或道聽途說某某人吸了很久的毒也沒上癮，或認(rèn)為試一兩下沒關(guān)系?？傊麄冇X得自己不會被毒品所左右，由于這種僥幸心理作怪，過度自信，即使他們已吸毒成了癮，還僥幸認(rèn)為自己想戒就能戒掉。

享樂、解脫心理：初試毒品，滋味并不好受。許多人會惡心嘔吐、頭昏、全身無力、思睡、不能集中注意，于是有人就此止步。這種難受的感覺在吸毒幾次以后逐漸消退，而快感則逐漸顯露。

逆反心理：在一部分吸毒者中，特別是吸毒青少年，他們喪失了向上的生活目標(biāo)，他們與一般人有著不同的價值系統(tǒng)、思維方式、行為方式，與社會格格不入，甚至對著干。我們宣傳吸毒的危害，他們認(rèn)為那是無稽之談，我們認(rèn)為吸毒是件極不光彩的事情，他們覺得吸毒是“英雄的作為”，在他們看來，吸毒并不是什么丟人和違反道德的行為，更不是什么不良習(xí)慣。他們并不認(rèn)為自己是生活中的落伍者，相反，他們認(rèn)為自己是生活中的強者。他們敢于對抗法律、藐視社會。作為“欣快藥”和“無憂藥”的毒品對他們也很有吸引力，他們以整日沉湎于毒品中為樂，以大量吸用毒品為榮。他們不僅自己吸毒，而且還拉攏其他人吸毒。因為他們要不斷擴(kuò)大他們的隊伍，以顯示其吸毒道德風(fēng)尚的正確性。他們不厭其煩地教練新的入伍者吸毒，免費為后來的人提供毒品。

追求刺激心理：在吸毒者中，相當(dāng)一部分人尤其青少年的吸毒起因是追求刺激。這種追求刺激的心理實際上也就是一種好奇心理，或者說二者是緊密聯(lián)系的。

毒品是怎樣讓人萬劫不復(fù)的

毒品可由口服、吸入、注射等方式進(jìn)入。吸毒常常經(jīng)歷以下過程：首先，嘗試階段，吸毒者常常受到種種誘惑，道聽途說吸毒的快感等等，吸上幾口，開始的味道可能不是很好受，多數(shù)嘗試者也就停留在此階段，但部分“易感者”卻沒有止步，幾次鋌而走險后，出現(xiàn)了快感。但吸毒者信誓旦旦認(rèn)為自己與別人不一樣，“我只是為了好玩，說戒就能戒”。然后到了問題階段，吸毒者在虛假的自信支配下，為了獲得快感，持續(xù)吸毒，但問題逐漸出現(xiàn)了，如不好好上班、不負(fù)責(zé)任、經(jīng)濟(jì)上捉襟見肘、身體消瘦等。隨著吸毒時間的延長，吸毒量也越來越大，維持吸毒的費用也逐漸增加，坐吃山空、債臺高筑往往不可避免。吸毒者應(yīng)對的方法不外乎以下幾點，一是戴上假面具，騙人騙己，否認(rèn)自己的問題；二是花言巧語，借錢騙錢，甚至不惜違法犯罪；三是改變吸毒方式，如改吸服為靜脈注射，既增加了快感，又減少了吸毒劑量。

此時，身體已經(jīng)對毒品形成了依賴，也就是說沒有毒品在身體的存在，身體就不能發(fā)揮正常的功能。所以，一旦停止吸毒，吸毒者則失眠、焦慮、煩躁不安、流鼻涕、流眼淚、哈欠頻繁、腹痛腹瀉、骨頭痛等等。在這種情況下，吸毒已經(jīng)不是為了尋求快感，而是為了解決不發(fā)癮。吸毒者此時才稍稍明白毒品的厲害，但多數(shù)對此已經(jīng)是無能為力了。第三階段是戒毒階段，吸毒者或許明白自己應(yīng)該戒毒，或許受家人、朋友的壓力，或許因為老是被警察找麻煩，或者兼而有之，開始了戒毒。初期往往經(jīng)驗不足，到醫(yī)院后，得到了美沙酮（美沙酮是與海洛因同樣藥理作用的藥物，起替代作用，免得患者發(fā)癮太重），住院幾天，感覺很好，很快出院，出院不久很快發(fā)癮，痛苦如前，想來想去，還是吸毒好，“就吸一口，下不為例”，結(jié)果掩耳盜鈴，第一次戒毒也就到此為止。

在以后的日子里，吸毒戒毒交替，有的吸毒者逐漸明白了戒毒不是好玩的，需要極大的決心與努力。加上家人朋友的幫助，社會的支持，故而相當(dāng)一部分成功與毒品告別；也有不少吸毒者，認(rèn)為自己無望，家屬、朋友也對其失去信心，破罐子破摔，在戒毒所看到的也多是這些人；還有一部分吸毒者或者因為吸毒過量，或者身體抵抗力下降過早離開了人世。最后階段是回歸社會。部分戒毒者成功停止吸毒，但這只是“萬里長征走完了第一步”，戒毒者需要面對許多困難、許多挑戰(zhàn)，如社會的歧視、朋友的白眼、家人的不信任，沒有工作、沒有不吸毒的朋友、沒有家庭、沒有單位，身體的虛弱，心理的失眠、焦慮、抑郁等，自己無一技之長，生活失去來源等等。如果沒有社會的理解與支持、家人朋友的幫助，戒毒者很難走出這些困境。

吸毒是犯罪更是一種“病”

吸毒的性質(zhì)不僅是社會關(guān)注的問題，更是處理吸毒的政策基礎(chǔ)。從法律角度看，吸毒是違法行為，基于此，對吸毒行為需要法律的強制措施，事實證明也是非常必要的。但是如果僅僅把他們抓起來，關(guān)一段時間、罰款了事，并沒有解決他們的吸毒原因，更沒有解決戒毒后的痛苦，在某種情況下可能反而加重了他們的問題，特別是對社會的仇視。從醫(yī)學(xué)的角度看，世界衛(wèi)生組織早就把成癮吸毒行為定義為：“一種慢性復(fù)發(fā)性的腦部疾病”，原因在于吸毒后身體各部分特別是腦部產(chǎn)生了許多許多的病理生理變化（這是就是疾病），吸毒者對自己的吸毒行為往往失去控制（如同患有闌尾炎的病人不能控制自己的腹痛一樣，同樣是病態(tài)；毒品成癮的老鼠同樣只對毒品感興趣，而對諸如飲食、性活動這些本能行為卻失去應(yīng)有的興趣）。吸毒不僅產(chǎn)生不可控制行為，還能傳播艾滋病、肝炎等疾病。

戒毒99%失??？錯！

提起戒毒，人們首先想到是否有一種靈丹妙藥，吃上一劑，痛苦全消、毒癮皆無，于是乎種種戒毒創(chuàng)新、戒毒突破應(yīng)運而生，“三五天輕松戒毒”、“國際新方法快速戒毒”、手術(shù)戒毒等等粉墨登場，戒來戒去竟得出了“只有當(dāng)兵的，沒有退伍的”這個悲觀結(jié)論來。分析起來，不外乎以下原因：

●對自己的問題認(rèn)識不清：認(rèn)為自己能力強，自控力好，別人吸毒上癮是因為他們意志薄弱，我沒事。

●控制力不夠，準(zhǔn)備不足：絕大多數(shù)吸毒者都想戒毒。但隨著戒毒時間的延長，毒癮的程度增加，決心、信心逐漸下降，美沙酮還沒有減完，便強烈要求出院，后面的事情就可想而知了。

●認(rèn)識問題偏差：不少吸毒者，成功戒了一段時間，就認(rèn)為沒事了，逐漸放松警惕，可能某次沒有把握住，自己安慰自己，或者自找借口，“就吸這一口，下不為例”，結(jié)果功虧一簣，很快又回到原來的老路上去了。

●環(huán)境影響：這是許多戒毒者面對的大困難。長期吸毒，同事都遠(yuǎn)離他們而去，一般來說，吸毒者往往只有吸毒的“朋友”，戒毒初期，由于失眠、煩躁、情緒不好，百般無聊，不需要吸毒“朋友”的多少引誘，主動上鉤。嘴上說，已經(jīng)戒了，可心里早就像貓抓的一樣。如果此“朋友”兼有販毒，或以販養(yǎng)吸，只要當(dāng)著他們騰云駕霧，稍加引誘，有多少初期戒毒者能逃脫呢？吸后后悔，但已經(jīng)來不及了。

●對外界期待太高：吸毒者及家屬都寄希望新的藥物、新的治療手段出現(xiàn)，所以一旦有“新方法”出現(xiàn)，都想試一試。實際上，到目前為止，靈丹妙藥沒有出現(xiàn)。如果哪位說自己有靈丹妙藥，可以肯定，此人要么是無知，要么是騙子。徹底消滅毒源，把毒販子一掃而光，也是一廂情愿的想法。我國確有戰(zhàn)勝毒品，保持無毒社會30多年的經(jīng)驗，但那時在特殊的歷史時期完成的。從人類與毒品的斗爭歷史看，此次勝利既是空前的，有可能是絕后的。吸毒、販毒與戒毒、禁毒是一場鼠與貓的長期持久的戰(zhàn)斗。

●對戒毒者、戒毒方法的要求太高：復(fù)發(fā)是吸毒行為的特征之一，如同心臟病復(fù)發(fā)、糖尿病復(fù)發(fā)、皮膚病復(fù)發(fā)、精神分裂癥復(fù)發(fā)一樣，復(fù)發(fā)不代表沒有希望。隨著復(fù)發(fā)的次數(shù)增加，戒毒者會逐漸知道戒毒是怎么回事，慢慢學(xué)會應(yīng)付戒毒中的各種困難，只要有決心、自控力，還是有希望把毒戒掉。

“戒毒99%的失敗”這個結(jié)論肯定是錯誤的，國外的隨訪結(jié)果顯示，多數(shù)經(jīng)過治療的成癮者（>70%）最終停止使用成癮物質(zhì)或僅僅暫短使用，約15%～20%的成癮者成為慢性，反反復(fù)復(fù)10～20年，需要長期的治療。如果戒斷2年，90%的人能維持到10年，戒斷10年，90%以上能維持到20年。有人觀察使用海洛因病人20余年，發(fā)現(xiàn)至少有1/3的吸毒者20年后不再吸毒了。我們對長沙市芙蓉區(qū)社區(qū)的685例吸毒者進(jìn)行了跟蹤，我們的結(jié)果與一般人的想法大相徑庭。通過尿檢證實，有63.7%吸毒者在隨訪的當(dāng)時未吸毒。在未吸毒者中，有39.7%戒毒2年以上，31.6%戒毒3年以上，16.6%戒毒5年以上。

戒毒是一項系統(tǒng)工程，很難說哪一種戒毒方法是最好的，各種戒毒方法作用于不同的地方，或多或少都有些效果。一般來說，戒毒應(yīng)該有三個階段構(gòu)成：脫毒階段、康復(fù)防復(fù)吸階段和回歸社會階段。

回歸社會是戒毒的最終目的，而脫毒與康復(fù)是手段。脫毒的主要目的是利用醫(yī)學(xué)的方法與手段來減少在急性戒斷中的戒斷癥狀，為隨后的康復(fù)階段做準(zhǔn)備。常用的是替代治療與非替代治療。所謂替代治療是利用與毒品具有相似藥理作用的合法藥物（如美沙酮、丁丙諾非）來替代毒品，然后在一段時間內(nèi)逐漸減少替代藥物的劑量。非替代治療一般是對癥治療，如用東莨菪堿、可樂寧等對抗某些戒斷癥狀；戒毒中藥，如安君寧、玄夏膠囊、回生口服液對部分戒斷癥狀有較好的療效?？祻?fù)階段是長期的過程，主要是針對引起吸毒、復(fù)吸的心理因素進(jìn)行矯正，多數(shù)研究表明社會心理干預(yù)能針對某些問題如復(fù)發(fā)等起到良好的治療效果。但社會心理干預(yù)往往不能達(dá)到立竿見影的效果。

社會心理干預(yù)的方法很多，例如，通過治療改變吸毒者的認(rèn)識問題的方式、行為方式，幫助戒毒者應(yīng)付急性或慢性渴求，促進(jìn)病人社會技能、鼓勵病人不吸毒行為等等。增加病人的戒毒動機、自控能力也是避免復(fù)發(fā)的治療之一。

編輯/趙湘