超聲在乳腺腫瘤良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1008-7044(2015)02-0150-01

DOI: 10．14126/j．cnki．1008－7044．2015．02．023

【作者單位】河南省駐馬店市泌陽縣人民醫(yī)院1．超聲科;2．胸外科，463700

【作者簡介】陳明甫(1969－)，男，河南泌陽縣人，主治醫(yī)師，大學(xué)。

我院2010年3月－2013年3月對89例乳腺腫塊患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，結(jié)合超聲新技術(shù)彈性成像評分，診斷腫瘤良、惡性，以便為臨床治療和選擇手術(shù)方式提供重要依據(jù) [1]，同時(shí)將超聲診斷結(jié)果與手術(shù)后病理進(jìn)行對照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料　本組89例患者86例為女性，3例為男性，年齡17～77歲，平均年齡47歲。均行超聲檢查并手術(shù)將腫瘤切除，術(shù)后行病理檢查。

1．2檢查方法　儀器用GE-S8多功能超聲檢查儀，探頭頻率3～11 MHz。采取直接探查方法?；颊呷⊙雠P位，兩臂自然外展上抬，充分暴露雙側(cè)乳房，如患者乳房病變在外側(cè)，可改用側(cè)臥位，檢查方向由外側(cè)到內(nèi)側(cè)，由上到下滑動檢查，并以乳頭為中心，順鐘向定位(按1～12點(diǎn)分區(qū)法)，連續(xù)檢查整個(gè)乳房，進(jìn)行雙側(cè)比較，觀察并記錄腫瘤的位置、大小、形態(tài)，有無包膜，內(nèi)部邊界回聲以及后方回聲改變，腫塊的活動度等。檢查患者鎖骨上窩、腋窩是否淋巴結(jié)腫大，腫塊與胸大肌有否粘連，并用彩色多普勒觀察腫塊內(nèi)血流情況，彈性成像技術(shù)檢測腫塊評分情況。

2　結(jié)果

本組89例患者中單側(cè)病變81例，雙側(cè)病變8例，均為兩側(cè)各一腫塊，其中左乳43例，右乳46例，良惡性腫塊的聲像圖均以低回聲為主;良性腫塊55例，邊界清晰，有完整包膜，內(nèi)部回聲多較均勻，后方多無聲衰減，彩色多普勒超聲顯示其內(nèi)部及周邊血流信號少，阻力指數(shù)低，RI＜0．7，彈性成像評分≤3分;惡性腫塊34例，形態(tài)大多不規(guī)則，沒有完整包膜，內(nèi)部回聲不均，部分內(nèi)見細(xì)小鈣化及簇狀鈣化，后方回聲大多衰減，彩色多普勒顯示其內(nèi)部及周邊血流信號豐富，阻力指數(shù)明顯增高，RI≥0．7，彈性成像評分≥4分。

本組89例乳腺腫塊均經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，惡性35例，良性54例，腫塊直徑2．2～8．5 mm，超聲診斷乳腺腫塊89例中有3例誤診，其中1例由惡性誤診為良性，2例由良性誤診為惡性，將超聲診斷與手術(shù)后病理進(jìn)行對照，超聲診斷乳腺癌的準(zhǔn)確性為96．63%。

3　討論

乳腺腫塊是女性較常見的乳腺疾病，而乳腺癌則是女性常見的惡性腫瘤之一，因此，乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對女性生活質(zhì)量提高具有極其重要意義 [2]。乳腺腫塊的超聲診斷應(yīng)對各聲像圖進(jìn)行綜合分析，不能片面化。

本組89例中超聲診斷為惡性腫瘤34例，術(shù)后病理診斷惡性腫瘤為35例;超聲診斷良性腫塊55例，術(shù)后病理診斷良性腫塊54例，89例中有3例誤診，其中1例由惡性誤診為良性，2例由良性誤診為惡性，超聲診斷的符合率為96．63%，說明超聲對診斷乳腺癌有較高的準(zhǔn)確率，本組誤診的主要原因是聲像圖不典型，良性腫塊內(nèi)部也可不均勻，后方也可有回聲衰減，小的惡性腫瘤內(nèi)部回聲也可較均勻，后方回聲也可增強(qiáng)，鑒于目前常規(guī)超聲缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)和操作者個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不同，乳腺腫瘤定性判斷存在較大的主觀性，所以不能靠單一的聲像圖表現(xiàn)做出結(jié)論，需結(jié)合其它影像和輔助檢查資料，綜合分析，才能盡量減少誤診的發(fā)生 [3]。另外，常規(guī)超聲能夠明確診斷時(shí)不應(yīng)過分依賴彈性成像，因?yàn)?，彈性成像對于較大的乳腺腫瘤的鑒別能力有限，良惡性病變間的彈性成像會有部分重疊，年長者乳房彈性較差，會影響病變硬度的誤判，淺表的乳腺惡性腫瘤，可因其表面凸凹不平，容易出現(xiàn)假陰性 [4]。

總之，超聲檢查乳腺腫瘤具有無創(chuàng)性、無輻射、操作簡便等諸多優(yōu)點(diǎn)，且超聲能夠比較清晰地顯示乳房結(jié)構(gòu)和病變特征，準(zhǔn)確顯示乳房腫塊的大小和位置，根據(jù)腫塊的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲及血流信號情況及其與臨近組織的關(guān)系，有無鎖骨上窩和腋窩淋巴結(jié)腫大，參考超聲新技術(shù)彈性成像評分等，初步鑒別腫瘤的良、惡性，為患者治療和選擇手術(shù)方式的提供較可靠的依據(jù) [2]，在乳腺疾病診斷中，超聲技術(shù)有著無與倫比的優(yōu)越性 [5]。