溫州市失獨(dú)老人生活質(zhì)量與養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查研究

金偉瓊

失獨(dú)群體是指遵照國(guó)家獨(dú)生子女政策的規(guī)定只生育一個(gè)子女，而子女由于自然災(zāi)害、意外事故或疾病不幸死亡的父母所組成的群體［1］。衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)每年新增失獨(dú)家庭7．6萬(wàn)個(gè)；人口學(xué)家預(yù)計(jì)，我國(guó)失獨(dú)家庭未來(lái)將達(dá)到1 000萬(wàn)［2］。失獨(dú)老人是中國(guó)老齡工作中的新問題，他們?cè)陴B(yǎng)老過程中將會(huì)面臨與其他家庭不同的問題，他們對(duì)精神慰藉與日常照料有更強(qiáng)烈的需求，因而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。為了使失獨(dú)老人晚年生活幸福，本研究通過對(duì)溫州市區(qū)失獨(dú)老人目前的生活質(zhì)量狀況調(diào)查以了解這一群體對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求，并根據(jù)溫州市的經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展特點(diǎn)提出相應(yīng)的有針對(duì)性的養(yǎng)老對(duì)策與建議。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 以溫州市的失獨(dú)老人為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)走訪了溫州鹿城區(qū)失獨(dú)老人16人，甌海區(qū)失獨(dú)老人25人，龍灣區(qū)失獨(dú)老人10人。

1．2 研究工具 開發(fā)設(shè)計(jì)針對(duì)失獨(dú)老人的《生活質(zhì)量與養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷》，內(nèi)容主要包括社會(huì)人口變量、生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表、養(yǎng)老服務(wù)需求問卷三方面。①社會(huì)人口變量，主要涉及性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住形式等；②生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表，主要分為4個(gè)維度，9個(gè)二級(jí)指標(biāo)，4個(gè)維度分別是健康生活質(zhì)量、物質(zhì)生活質(zhì)量、社會(huì)生活質(zhì)量、精神生活質(zhì)量，其中健康生活質(zhì)量下設(shè)兩個(gè)指標(biāo)：生理健康與心理健康，物質(zhì)生活質(zhì)量下設(shè)兩個(gè)指標(biāo)：經(jīng)濟(jì)消費(fèi)與居住環(huán)境，社會(huì)生活質(zhì)量下設(shè)兩個(gè)指標(biāo)：社會(huì)支持與社會(huì)保障，精神生活質(zhì)量下設(shè)3個(gè)指標(biāo)：社會(huì)參與、休閑活動(dòng)與精神信仰；③養(yǎng)老服務(wù)需求問卷，根據(jù)研究前期對(duì)失獨(dú)群體以及現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的情況了解而設(shè)計(jì)，以了解失獨(dú)群體的養(yǎng)老服務(wù)需求，此部分根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表相應(yīng)的分成5個(gè)維度：醫(yī)療保障需求、日常生活需求、社會(huì)支持需求、心理健康需求、養(yǎng)老方式需求。

1．3 資料收集方法 采用問卷調(diào)查法及訪談法，根據(jù)與失獨(dú)老人的交流訪談收集信息填寫問卷，調(diào)查員主要為本研究組成員。

2 結(jié)果

2．1 一般資料 共調(diào)查溫州市區(qū)失獨(dú)老人41人，其中男32人（78．05%），女9人（21．95%）；60歲～70歲12人（29．27%），50歲～60歲29人（70．73%）；文化程度：小學(xué)及小學(xué)以下31人（75．61%），初中10人（24．39%）；離異18人（43．90%），配偶健在的23人（56．10%）。

2．2 失獨(dú)老人的生活質(zhì)量狀況

2．2．1 健康生活質(zhì)量 調(diào)查顯示，失獨(dú)老人生活活動(dòng)與生活活動(dòng)能力均正常，基本能自理，但是慢性病患病率較高，達(dá)73．17%，以高血壓、風(fēng)濕性疾病為主要疾病，對(duì)自身的健康狀況滿意度一般占58．53%，滿意占29．27%。近一個(gè)月內(nèi)，失獨(dú)老人感到孤獨(dú)寂寞和抑郁焦慮的程度強(qiáng)烈的占14．60%，對(duì)自身心理健康較為滿意的占10．00%，一般的占90．00%。說(shuō)明溫州市失獨(dú)老人的生理與心理健康均較為理想，自我身心的調(diào)節(jié)能力尚可。

2．2．2 物質(zhì)生活質(zhì)量 當(dāng)前溫州市失獨(dú)老人的經(jīng)濟(jì)狀況尚可，經(jīng)濟(jì)很困難與比較困難均占14．6%，經(jīng)濟(jì)狀況一般占70．8%。他們的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要來(lái)自政府補(bǔ)助以及平時(shí)自己打零工，平時(shí)經(jīng)濟(jì)支出主要用于醫(yī)療以及衣食住行，而每個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用均在1 000元以下，主要用于治療慢性病，對(duì)自身經(jīng)濟(jì)狀況的滿意度一般，可能與他們目前均擁有的房子住房產(chǎn)權(quán)，對(duì)目前居住的小區(qū)環(huán)境、交通狀況尚為滿意有關(guān)。

2．2．3 社會(huì)生活質(zhì)量 失獨(dú)老人的社會(huì)支持力量比較弱，與配偶間關(guān)系很不密切的占29．27%，不密切的占15．26%，其他均保持一般的關(guān)系，但他們自我調(diào)節(jié)能力較好，當(dāng)生活中出現(xiàn)困難或者生病時(shí)，主要依靠親戚給予幫助與照顧，對(duì)自身的社會(huì)支持系統(tǒng)較為滿意的占32．10%，一般的占58．20%。在社會(huì)保障上，經(jīng)濟(jì)收入保障在他們目前的生活保障中排第一位，其次為醫(yī)療健康保障，最后為精神慰藉與政府照顧。41．15%的人尚未享有社會(huì)保障與福利，而享有的人群中，基本上享有的是養(yǎng)老補(bǔ)助與最低生活保障金，滿足不了當(dāng)前老人的養(yǎng)老需求。本次調(diào)查還顯示失獨(dú)老人就醫(yī)難，一方面因?yàn)樽陨砦幕讲桓?，不知道如何就醫(yī)，另一方面無(wú)人陪同就醫(yī)，一旦出現(xiàn)身體疾病很難得到周全的照顧。而且目前醫(yī)療費(fèi)用主要以自費(fèi)為主，經(jīng)濟(jì)因素也是一個(gè)重要因素。

2．2．4 精神生活質(zhì)量 失獨(dú)老人的生活較為單一，可能與失去子女有關(guān)，不愿意與周圍人群進(jìn)行過多的接觸與交流。對(duì)老人大學(xué)、老人興趣活動(dòng)、志愿活動(dòng)、社區(qū)組織的活動(dòng)等均表示不愿意也從未參加。偶爾進(jìn)行體育鍛煉，休閑活動(dòng)主要為看電視和鍛煉身體，受到經(jīng)濟(jì)條件的限制，極少外出旅游，對(duì)個(gè)人的休閑活動(dòng)滿意度一般，沒有固定的信仰。

2．3 失獨(dú)老人的養(yǎng)老服務(wù)需求 失獨(dú)老人最期望的養(yǎng)老方式是居家養(yǎng)老，最希望得到的養(yǎng)老服務(wù)是醫(yī)療康復(fù)與精神慰藉方面，同時(shí)希望自己的老年生活能增加文化娛樂方面的服務(wù)，充實(shí)自身的老年生活。而養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要來(lái)自平日的積蓄及政府的補(bǔ)助，最需要外界提供的是醫(yī)療服務(wù)與社區(qū)關(guān)懷。說(shuō)明失獨(dú)老人對(duì)自身的生理以及心理健康較為重視，同時(shí)迫切希望得到政府政策上的支持，給予醫(yī)療及基本生活保障，切實(shí)提高失獨(dú)老人的生活質(zhì)量。

3 討論

3．1 政府牽頭整合社會(huì)力量，給予失獨(dú)老人物質(zhì)上的援助 部分失獨(dú)者面臨嚴(yán)峻的生活挑戰(zhàn)，政府層面可出臺(tái)政策，建立失獨(dú)家庭關(guān)懷基金及建立失獨(dú)養(yǎng)老院，幫助失獨(dú)者解決實(shí)際困難，了解他們的所求所需，提供更多幫助。除政府給予經(jīng)濟(jì)上的支持外，非政府組織也可整合社會(huì)各方力量，給予物質(zhì)上的支持。慈善機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)助成立民間社團(tuán)，在運(yùn)行經(jīng)費(fèi)、活動(dòng)場(chǎng)所和精神支持等方面提供社會(huì)資源［3］。除了中央撥款、慈善募捐外，還可發(fā)行彩票募集資金［4］。

3．2 建立失獨(dú)老人護(hù)理隊(duì)伍，給予失獨(dú)老人身體上的關(guān)懷 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)為失獨(dú)老人建立健康體檢檔案，定期安排專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行身體檢查，免去老人就醫(yī)難、無(wú)人陪診的擔(dān)憂。隨著失獨(dú)老人的增多，各個(gè)層次的護(hù)理院校應(yīng)順應(yīng)社會(huì)需求，培養(yǎng)出熟練掌握失獨(dú)老人護(hù)理的?？谱o(hù)士［1］，加強(qiáng)對(duì)失獨(dú)老人醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防等工作，為失獨(dú)老人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3．3 社會(huì)支持力量與社區(qū)相結(jié)合，給予失獨(dú)老人精神上的支持強(qiáng)大的社會(huì)支持是社會(huì)養(yǎng)老的基礎(chǔ)，當(dāng)前失獨(dú)老人大多問題在于自我認(rèn)知低、社會(huì)交往差、社會(huì)融入難［5］，因此構(gòu)建社會(huì)支持系統(tǒng)，讓失獨(dú)老人重拾生活自信，重新融入社會(huì)十分重要，而社區(qū)即是建立這一社會(huì)支持系統(tǒng)的有力保障。社區(qū)是失獨(dú)老人生活的場(chǎng)地，由于中國(guó)傳統(tǒng)的觀念，大多失獨(dú)老人不愿意離開自己生活多年的地方去養(yǎng)老院［6］。社區(qū)給予失獨(dú)老人的歸屬感與親切感，可緩解失獨(dú)老人的心理孤寂，而且通過社區(qū)的支持網(wǎng)絡(luò)完成社會(huì)養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建，可降低失獨(dú)老人的生存風(fēng)險(xiǎn)，為失獨(dú)老人提供強(qiáng)大的社會(huì)支持。

3．4 完善社會(huì)保障制度，構(gòu)建失獨(dú)老人養(yǎng)老服務(wù)體系 目前，國(guó)家對(duì)失獨(dú)老人養(yǎng)老服務(wù)存在缺失，尚未出臺(tái)專門針對(duì)失獨(dú)家庭的社會(huì)保障制度。2001年底頒布的《人口和計(jì)劃生育法》中規(guī)定：獨(dú)生子女發(fā)生意外傷殘、死亡，其父母不再生育和收養(yǎng)子女的，地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予必要的幫助。健全法律法規(guī)和政策措施，完整、清晰地明確國(guó)家對(duì)失獨(dú)家庭的保障救濟(jì)責(zé)任，使每一對(duì)失獨(dú)父母都能免除對(duì)疾病、養(yǎng)老問題的后顧之憂，能保證失獨(dú)父母老有所養(yǎng)、老有所終［7］。

［1］ 李倩，賀連香．加強(qiáng)失獨(dú)老人護(hù)理工作的探討［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（4）：84－85．

［2］ 吳建有．關(guān)懷失獨(dú)老人要建立社會(huì)服務(wù)體系［J］．中國(guó)經(jīng)濟(jì)時(shí)報(bào)，2013（2）：1．

［3］ 宋強(qiáng)玲．失獨(dú)家庭養(yǎng)老問題及對(duì)策研究［J］．人民論壇，2013，5：126－127．

［4］ 南菁，黃鸝．我國(guó)失獨(dú)家庭現(xiàn)狀及幫扶對(duì)策研究述評(píng)［J］．合肥學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)），2013（2）：20－24．

［5］ 方曙光．?dāng)嗔眩鐣?huì)支持與社區(qū)融合失獨(dú)老人社會(huì)生活的重建［J］．云南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)），2013（9）：105－112．

［6］ 張煥，李新松．中國(guó)失獨(dú)家庭養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)研究［J］．經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊，2013（15）：102－104．

［7］ 胡疊泉，邢啟順．失獨(dú)家庭養(yǎng)老的社會(huì)保障體系建構(gòu)［J］．三峽論壇，2013（1）：76－80．