• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    遠端胃切除術(shù)后殘胃幽門螺桿菌感染及其根除方案

    2015-03-19 17:23:00王承黨
    胃腸病學(xué) 2015年12期
    關(guān)鍵詞:幽門螺桿菌治療

    黃 瑞 王承黨

    福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科 福建醫(yī)科大學(xué)消化系病研究室(350005)

    ?

    遠端胃切除術(shù)后殘胃幽門螺桿菌感染及其根除方案

    黃瑞王承黨*

    福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科福建醫(yī)科大學(xué)消化系病研究室(350005)

    遠端胃切除術(shù)后殘胃(remnant stomach after distal gastrec-tomy, RSDG)發(fā)生殘胃炎、吻合口潰瘍等可能與幽門螺桿菌(Helicobacterpylori, Hp)感染有關(guān)[1-2],盡管殘胃癌與殘胃Hp感染的關(guān)系尚未明確[2],但Hp感染被認為是胃癌的重要致病因素[3],因此Maastricht Ⅳ/Florence共識報告[4]建議殘胃Hp感染需行根除治療。但RSDG的Hp定植環(huán)境、胃酸分泌、抗菌藥物代謝等發(fā)生變化,可能影響根除療效。本文就RSDG Hp感染及其根除方案作一綜述。

    一、殘胃的生理學(xué)改變

    RSDG患者的胃竇和部分胃體被切除,保留少量胃體和胃底。胃竇切除后G細胞減少,胃泌素水平下降。胃體切除后壁細胞減少,胃酸分泌減少。幽門切除后(尤其是畢Ⅱ式殘胃)屏障功能消失,堿性腸液、胰液和膽汁易反流入殘胃。上述因素可導(dǎo)致胃內(nèi)酸度降低,引起殘胃或小腸細菌過度生長。此外,反流的腸液、胰液和膽汁對殘胃黏膜造成損害,引起殘胃黏膜炎癥,并可導(dǎo)致腺體萎縮、腸化生等。

    二、殘胃Hp感染以及檢測

    1. 殘胃Hp感染:Hp是微需氧革蘭陰性菌,多定植于胃竇黏膜上皮。RSDG患者胃竇缺失、膽汁反流增加等因素均可影響Hp生存[5]。RSDG患者有自發(fā)清除Hp現(xiàn)象,Hp感染與手術(shù)方式和術(shù)后時間有關(guān)。畢Ⅱ式殘胃Hp感染率低于其他術(shù)式。隨著術(shù)后時間推移,殘胃Hp感染率呈逐漸下降趨勢[5-6]。上述現(xiàn)象可能與術(shù)后膽汁反流、殘胃腺體萎縮以及腸化生等因素抑制Hp生存有關(guān)[5,7]。一項研究[8]發(fā)現(xiàn),RSDG殘胃Hp感染率為26.3%,低于全胃患者的Hp感染率。Onoda等[9]的研究發(fā)現(xiàn),109例Hp陽性胃癌患者行遠端胃大部切除術(shù)后,38例(34.9%)轉(zhuǎn)為Hp陰性,而年輕、術(shù)后殘胃無膽汁反流者Hp陽性率較高。盡管殘胃Hp感染率相對較低,但殘胃屬于癌前狀態(tài),Hp感染的后果需引起重視。

    2. 殘胃Hp感染檢測:由于RSDG患者胃解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,適用于全胃Hp感染的檢測方法是否適用于RSDG患者有待證實。一項meta分析[10]探討尿素呼氣試驗(UBT)、快速尿素酶試驗(RUT)、組織學(xué)法檢測RSDG患者Hp感染的準確性,結(jié)果顯示組織學(xué)法檢測的敏感性和特異性最高,分別為 0.93(95% CI: 0.88~0.97)和0.85(95% CI: 0.73~0.93);RUT的敏感性和特異性分別為0.79(95% CI: 0.72~0.84)和0.94(95% CI: 0.90~0.97);UBT敏感性和特異性分別為 0.77(95% CI: 0.72~0.82)和0.89(95% CI: 0.85~0.93)。三種方法的診斷比值比(OR)分別為97.28、49.36以及27.86。因此,組織學(xué)檢查、RUT對RSDG Hp感染具有較好的診斷效應(yīng),而UBT的診斷效應(yīng)較差。另一項研究[11]顯示,以組織學(xué)法為金標(biāo)準,13C-UBT診斷殘胃Hp感染的敏感性、特異性和準確性分別為64%、91%和87%,敏感性較低可能與RSDG胃動力改變以及胃內(nèi)有效面積減少有關(guān)。

    不同部位取材對Hp的檢出率亦有影響。研究[12]發(fā)現(xiàn),RSDG賁門口、胃體部、吻合口的Hp檢出率分別為12.8%、35.1%和16.0%,吻合口受膽汁反流和胃酸變化的影響較大,不利于Hp定植,因此從殘胃胃體取材較為合適。

    Hp糞便抗原(HpSA)檢測作為一種無創(chuàng)的檢測方法,對RSDG Hp的檢出較UBT可靠,其敏感性、特異性和準確性分別為100%、90.5%和96.6%,可避免殘胃結(jié)構(gòu)改變、細菌負荷降低對檢測結(jié)果的影響[13]。

    三、殘胃Hp感染的結(jié)局

    殘胃Hp感染是導(dǎo)致殘胃上皮細胞異型增生、腸上皮化生的重要因素[8,14]。殘胃Hp感染與殘胃炎癥、吻合口潰瘍的關(guān)系尚未明確。盡管Hp陽性RSDG患者的殘胃炎發(fā)生率高于Hp陰性者,但伍小青等[1]的研究認為殘胃炎、殘胃潰瘍的發(fā)生主要與膽汁反流有關(guān)。Onoda等[9]的研究亦顯示殘胃潰瘍與Hp感染無明顯相關(guān)性。

    殘胃Hp感染與殘胃癌、胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)系亦不明確,目前認為前者對后者可能具有促進作用。一項前瞻性研究[15]表明,Hp陽性的RSDG患者再次發(fā)生癌變的風(fēng)險較Hp陰性者高,根除Hp可阻止癌變進展。此外,RSDG的其他并發(fā)癥,如傾倒綜合征、術(shù)后胃排空障礙、術(shù)后梗阻、堿性反流性胃炎等與Hp感染關(guān)系較小。目前尚未明確殘胃Hp感染是否可引起其他消化道癥狀。

    四、殘胃Hp根除方案

    1. 殘胃對Hp根除藥物藥理學(xué)的影響:目前Hp根除方案主要為三聯(lián)、四聯(lián)療法,此外亦有序貫療法、伴同療法等。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)通過抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性,抑制胃酸分泌,增加胃內(nèi)pH值,從而提高口服抗菌藥物的穩(wěn)定性和胃內(nèi)濃度;抗菌藥物進入胃腔,直接作用于胃黏膜,或經(jīng)小腸吸收進入血液循環(huán),由胃毛細血管和胃黏膜上皮細胞分泌進入胃腔發(fā)揮作用[16];鉍劑對Hp有直接抑制作用。RSDG患者胃解剖結(jié)構(gòu)和胃內(nèi)微環(huán)境均發(fā)生改變,可能影響藥物療效。一方面,RSDG患者胃酸分泌減少、膽汁反流,與PPI協(xié)同作用,使胃內(nèi)pH值升高,同時RSDG患者可能存在胃排空障礙,使藥物在胃內(nèi)停留時間延長,導(dǎo)致鉍劑和抗菌藥物的局部濃度增高,提高Hp的根除療效。另一方面,部分RSDG患者可能存在胃排空過快或傾倒綜合征等,使殘胃內(nèi)藥物的局部濃度降低,降低Hp的根除療效。因此,需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。

    2. 殘胃Hp感染的治療:Maastricht Ⅳ/Florence共識報告[4]建議RSDG患者Hp根除方案的療程和劑量與全胃者相同,可獲得滿意的根除率。Matsukura等[17]對殘胃和全胃患者予以PPI為基礎(chǔ)的常規(guī)二聯(lián)(蘭索拉唑+阿莫西林)和三聯(lián)(蘭索拉唑+阿莫西林+克拉霉素) 療法根除Hp,結(jié)果顯示RSDG患者的根除率分別為70%和90%,全胃患者的根除率分別為70%和88%,兩組間無顯著差異。Kim等[18]將行胃大部切除術(shù)的患者隨機分為術(shù)前根除組、術(shù)后根除組,均給予經(jīng)典三聯(lián)方案(雷貝拉唑+克拉霉素+阿莫西林)根除Hp,結(jié)果顯示根據(jù)ITT分析,術(shù)前根除組和術(shù)后根除組的Hp根除率分別為 84.6%和83.1%;根據(jù)PP分析,兩組的根除率分別為87.3%和86.9%,均無顯著差異。劉艷等[19]的研究顯示,埃索美拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三聯(lián)方案對RSDG患者的Hp根除率為94.44%,而埃索美拉唑+阿莫西林+替硝唑三聯(lián)方案的根除率僅為70.59%。因此,與全胃Hp根除治療相同,RSDG患者根除Hp亦需根據(jù)地域耐藥情況、患者既往用藥史以及胃生理變化,選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨?,以達到理想的根除率。

    有研究[16]顯示,通過改變體位,增加藥物在殘胃內(nèi)停留時間,可提高殘胃Hp的根除療效。但臨床上RSDG患者術(shù)后腹腔結(jié)構(gòu)變化不相同,無法統(tǒng)一姿勢,依從性較差,提高Hp根除率的療效有限。Kubota等[20]在Hp經(jīng)典根除方案的基礎(chǔ)上加用西曲酸酯,以改善殘胃局部血液循環(huán),增強藥物局部作用,結(jié)果顯示聯(lián)合治療組的Hp根除率為75%、經(jīng)典方案組為41%。Rino等[21]提出應(yīng)根據(jù)RSDG患者的體質(zhì)量調(diào)整抗菌藥物的用量,并指出將阿莫西林的劑量調(diào)整為16 mg-1·kg-1·d時根除Hp的療效最佳。由于RSDG患者存在殘胃Hp數(shù)量較少且可自發(fā)清除、殘胃黏膜面積減少以及殘胃排空障礙等因素,是否需縮短Hp根除療程有待研究。江玲興等[22]的研究顯示,三聯(lián)療法(泮托拉唑+阿莫西林+克拉霉素)療程7、10、14 d對RSDG患者Hp的根除率分別為80.4%、87.2%以及90.9%,7 d的根除率分別低于10 d和14 d,而后兩者的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,因此認為10 d療程的三聯(lián)方案最為經(jīng)濟、有效。Sheu等[23]的研究顯示,阿莫西林+克拉霉素+奧美拉唑三聯(lián)方案3 d和 7 d 療程的殘胃Hp感染PP根除率分別為90.9%和93.8%;ITT根除率分別為85.7%和85.7%,兩者差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,但3 d療程的不良反應(yīng)少且更經(jīng)濟。因此,建議縮短RSDG患者的抗Hp療程,但具體治療方案尚有待研究。

    五、問題與展望

    RSDG患者由于胃竇缺失、腺體萎縮、腸化生以及膽汁反流等因素可降低Hp的感染率。通過組織學(xué)、RUT以及HpSA方法檢測Hp適用于RSDG患者,均具有較高的敏感性和特異性。全胃Hp根除方法適合于RSDG患者,但胃內(nèi)酸堿度改變、胃動力變化等亦可能對根除方案產(chǎn)生影響。有學(xué)者提出可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整抗菌藥物用量或適當(dāng)縮短療程,但療效尚缺乏大樣本研究證實。

    參考文獻

    1 伍小青,劉慧燕,陳曉君. 殘胃病變與膽汁反流及幽門螺桿菌感染的相關(guān)性臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23 (10): 2398-2399.

    2 Lin YS, Chen MJ, Shih SC, et al. Management ofHelicobacterpyloriinfection after gastric surgery[J]. World J Gastroenterol, 2014, 20 (18): 5274-5282.

    3 Choi IJ. Current evidence of effects ofHelicobacterpylorieradication on prevention of gastric cancer[J]. Korean J Intern Med, 2013, 28 (5): 525-537.

    4 Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al; European Helicobacter Study Group. Management ofHelicobacterpyloriinfection--the Maastricht Ⅳ/Florence Consensus Report[J]. Gut, 2012, 61 (5): 646-664.

    5 朱建明,王文強,錢小毛. 胃大部切除術(shù)患者術(shù)后殘胃幽門螺桿菌感染的影響研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 25 (4): 898-900.

    6 高平,馮萍萍,王玉宗,等. 胃切除術(shù)后幽門螺桿菌感染的臨床分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23 (23): 5727-5728.

    7 Park S, Chun HJ.Helicobacterpyloriinfection following partial gastrectomy for gastric cancer[J]. World J Gastroenterol, 2014, 20 (11): 2765-2770.

    8 Chan DC, Fan YM, Lin CK, et al. Roux-en-Y reconstruction after distal gastrectomy to reduce enterogastric reflux andHelicobacterpyloriinfection[J]. J Gastrointest Surg, 2007, 11 (12): 1732-1740.

    9 Onoda N, Maeda K, Sawada T, et al. Prevalence ofHelicobacterpyloriinfection in gastric remnant after distal gastrectomy for primary gastric cancer[J]. Gastric Cancer, 2001, 4 (2): 87-92.

    10Tian XY, Zhu H, Zhao J, et al. Diagnostic performance of urea breath test, rapid urea test, and histology forHelicobacterpyloriinfection in patients with partial gastrectomy: a meta-analysis[J]. J Clin Gastroenterol, 2012, 46 (4): 285-292.

    11Wardi J, Shalev T, Shevah O, et al. A rapid continuous-real-time13C-urea breath test for the detection ofHelicobacterpyloriin patients after partial gastrectomy[J]. J Clin Gastroenterol, 2012, 46 (4): 293-296.

    12尹曙明,張贛生,項平,等.13C-尿素呼氣試驗診斷殘胃幽門螺桿菌感染的應(yīng)用價值[J]. 中華消化雜志, 2012, 32 (10): 669-673.

    13Yan J, Yamaguchi T, Odaka T, et al. Stool antigen test is a reliable method to detectHelicobacterpyloriin the gastric remnant after distal gastrectomy for gastric cancer[J]. J Clin Gastroenterol, 2010, 44 (1): 73-74.

    14Sakakibara M, Ando T, Ishiguro K, et al. Usefulness ofHelicobacterpylorieradication for precancerous lesions of the gastric remnant[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2014, 29 Suppl 4: 60-64.

    15Giuliani A, Galati G, Demoro M, et al. Screening ofHelicobacterpyloriinfection after gastrectomy for cancer or peptic ulcer: results of a cohort study[J]. Arch Surg, 2010, 145 (10): 962-967.

    16尹曙明,項平,肖立,等. 三聯(lián)療法結(jié)合服藥后體位改變根除殘胃幽門螺桿菌的療效研究[J]. 胃腸病學(xué), 2013, 18 (2): 86-90.

    17Matsukura N, Tajiri T, Kato S, et al.Helicobacterpylorieradication therapy for the remnant stomach after gastrectomy[J]. Gastric Cancer, 2003, 6 (2): 100-107.

    18Kim CG, Song HJ, Kook MC, et al. Preoperative versus postoperativeHelicobacterpylorieradication therapy in gastric cancer patients: a randomized trial[J]. Am J Gastroenterol, 2008, 103 (1): 48-54.

    19劉艷,胡紅松,李學(xué)鋒,等. 含左氧氟沙星三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性殘胃炎的療效觀察[J]. 藥物與臨床, 2012, 9 (2): 84-85.

    20Kubota K, Shimizu N, Nozaki K, et al. Efficacy of triple therapy plus cetraxate for theHelicobacterpylorieradication in partial gastrectomy patients[J]. Dig Dis Sci, 2005, 50 (5): 842-846.

    21Rino Y, Imada T, Kabara T, et al. How to eradicateHelicobacterpyloriusing amoxicillin and omeprazole in the remnant stomach[J]. Hepatogastroenterology, 2003, 50 (54): 2267-2269.

    22江玲興,王偉,秦娜,等. 不同療程三聯(lián)方案根除胃大部分切除術(shù)后幽門螺桿菌感染的療效[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013, 32 (增刊): 63-64.

    23Sheu BS, Yang HB, Wang YL, et al. Stool antigen assay to screenH.pyloriinfection and to assess the success of 3-Day and 7-Day eradication therapy in the patients with partial gastrectomy[J]. Helicobacter, 2002, 7 (3): 199-204.

    (2015-03-13收稿;2015-04-24修回)

    摘要遠端胃切除術(shù)后殘胃(RSDG)發(fā)生殘胃炎、吻合口潰瘍等可能與幽門螺桿菌(Hp)感染有關(guān),殘胃Hp感染需進行根除治療。然而,RSDG患者胃解剖結(jié)構(gòu)和胃內(nèi)微環(huán)境均發(fā)生改變,可能影響藥物療效。本文就RSDG Hp感染及其根除方案作一綜述。

    關(guān)鍵詞胃切除術(shù);幽門螺桿菌;殘胃;治療

    HelicobacterpyloriInfection and its Eradication Strategy in Remnant Stomach after Distal GastrectomyHUANGRui,WANGChengdang.DepartmentofGastroenterology,theFirstAffiliatedHospitalofFujianMedicalUniversity;InstituteofDigestiveDiseases,FujianMedicalUniversity,Fuzhou(350005)

    Correspondence to: WANG Chengdang, Email: wangcdhl@sina.com

    AbstractInfection of Helicobacter pylori (Hp) in remnant stomach after distal gastrectomy (RSDG) may induce gastritis in the residual remnant and anastomotic ulcer. Therefore, Hp infection in remnant stomach needs eradication therapy. However, alterations occur in anatomy and microenvironment of remnant stomach, and may affect the therapeutic results. This article reviewed the Hp infection and its eradication strategy in RSDG.

    Key wordsGastrectomy;Helicobacter pylori;Remnant Stomach;Therapy

    通信作者*本文,Email: wangcdhl@sina.com

    DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2015.12.015

    猜你喜歡
    幽門螺桿菌治療
    含呋喃唑酮四聯(lián)療法與標(biāo)準三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的效果比較
    幽門螺桿菌相關(guān)性胃病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型的關(guān)系研究
    湖州地區(qū)651例糖尿病患者幽門螺桿菌耐藥情況調(diào)查分析
    “幽門螺桿菌”那些事兒
    家庭用藥(2016年9期)2016-12-03 08:34:20
    膽總管結(jié)石與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性分析
    抗幽門螺桿菌治療對急性冠脈綜合征合并幽門螺桿菌感染患者的近期療效
    探討院前急救模式對于急性左心衰竭患者的臨床治療效果
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:03:10
    老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用中醫(yī)辨證方案治療臨床體會
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:52:36
    高通量血液濾過治療急性重癥胰腺炎的療效觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:42:39
    62例破傷風(fēng)的診斷、預(yù)防及治療
    欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲av成人精品一二三区| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲国产色片| 波多野结衣巨乳人妻| 国内精品美女久久久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲av熟女| 久久精品夜色国产| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日韩欧美 国产精品| 亚洲美女视频黄频| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人freesex在线| 只有这里有精品99| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲欧美一区二区三区国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 日韩精品青青久久久久久| 精品久久久久久久久av| 能在线免费观看的黄片| 天堂网av新在线| 插逼视频在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲国产精品国产精品| 全区人妻精品视频| 亚洲av.av天堂| 嫩草影院入口| 国产色爽女视频免费观看| 小说图片视频综合网站| 黑人高潮一二区| 插阴视频在线观看视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产av码专区亚洲av| 久久99热这里只有精品18| 久久99热这里只频精品6学生 | 亚洲av成人精品一区久久| 精品国产露脸久久av麻豆 | 一级毛片我不卡| 超碰97精品在线观看| 亚洲无线观看免费| 亚洲真实伦在线观看| 久久精品影院6| 久久久久九九精品影院| 日韩一区二区视频免费看| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 久久久久久九九精品二区国产| 国产亚洲91精品色在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| a级一级毛片免费在线观看| 国产高潮美女av| 亚洲av成人av| 国产中年淑女户外野战色| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 男的添女的下面高潮视频| 国产成人福利小说| 欧美丝袜亚洲另类| 欧美日韩国产亚洲二区| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美激情在线99| 国产一级毛片在线| 黄色日韩在线| 一边亲一边摸免费视频| 国产精品一二三区在线看| 亚洲成av人片在线播放无| 国产亚洲5aaaaa淫片| av在线天堂中文字幕| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 只有这里有精品99| 免费av毛片视频| 亚洲天堂国产精品一区在线| 99热6这里只有精品| av线在线观看网站| 91精品一卡2卡3卡4卡| 全区人妻精品视频| 久久99精品国语久久久| 美女国产视频在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 日韩一区二区三区影片| 国产单亲对白刺激| 亚洲图色成人| 免费人成在线观看视频色| 天天一区二区日本电影三级| ponron亚洲| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲乱码一区二区免费版| 黑人高潮一二区| 国产精品一及| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品av视频在线免费观看| 看黄色毛片网站| 秋霞伦理黄片| 三级经典国产精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲怡红院男人天堂| 我要搜黄色片| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜福利视频1000在线观看| 久热久热在线精品观看| 日韩视频在线欧美| 亚洲av二区三区四区| 人人妻人人看人人澡| 欧美激情国产日韩精品一区| 一个人看的www免费观看视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 直男gayav资源| kizo精华| 国产成人精品久久久久久| www日本黄色视频网| 麻豆国产97在线/欧美| 六月丁香七月| 干丝袜人妻中文字幕| 夜夜爽夜夜爽视频| 只有这里有精品99| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲在线自拍视频| 一区二区三区高清视频在线| 日韩欧美国产在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲最大成人av| 欧美丝袜亚洲另类| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 美女黄网站色视频| 日韩一区二区三区影片| 一个人看的www免费观看视频| 国产私拍福利视频在线观看| 一本久久精品| 看片在线看免费视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 听说在线观看完整版免费高清| 国产一级毛片在线| 亚洲av日韩在线播放| 男女国产视频网站| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 九九在线视频观看精品| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产真实乱freesex| 赤兔流量卡办理| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 岛国在线免费视频观看| 级片在线观看| 22中文网久久字幕| 六月丁香七月| av专区在线播放| 亚洲自拍偷在线| 毛片一级片免费看久久久久| 国产高清三级在线| 2022亚洲国产成人精品| 性色avwww在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 精品人妻视频免费看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 一级av片app| 内射极品少妇av片p| 国产精品一区二区性色av| 久久久久久国产a免费观看| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 五月伊人婷婷丁香| av视频在线观看入口| 国产精品久久电影中文字幕| 久久久久国产网址| 美女黄网站色视频| 免费看av在线观看网站| av.在线天堂| 丰满乱子伦码专区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 在线免费观看的www视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美最新免费一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 男女那种视频在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产乱人偷精品视频| 边亲边吃奶的免费视频| 美女内射精品一级片tv| 国产探花在线观看一区二区| 欧美bdsm另类| 在现免费观看毛片| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久精品94久久精品| 老女人水多毛片| 日韩欧美 国产精品| 欧美一区二区亚洲| 男女那种视频在线观看| 欧美日韩在线观看h| 欧美成人a在线观看| 秋霞伦理黄片| 婷婷色综合大香蕉| 久久精品夜色国产| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 综合色av麻豆| 国产高清三级在线| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品.久久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲av不卡在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美潮喷喷水| 99久久精品热视频| 美女高潮的动态| 色综合色国产| 一级毛片电影观看 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产乱人视频| 深夜a级毛片| 天美传媒精品一区二区| 久久久久性生活片| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 熟女电影av网| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 一夜夜www| 人妻系列 视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产免费一级a男人的天堂| 97超视频在线观看视频| 97热精品久久久久久| 欧美成人午夜免费资源| 看免费成人av毛片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日韩国内少妇激情av| 亚洲成人精品中文字幕电影| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产成人一区二区在线| 日韩三级伦理在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 长腿黑丝高跟| 免费黄网站久久成人精品| 永久免费av网站大全| 一夜夜www| 国产淫语在线视频| 国产成人免费观看mmmm| 如何舔出高潮| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品99久久久久久久久| 久久久久久久午夜电影| 亚洲图色成人| 欧美日韩精品成人综合77777| 麻豆成人午夜福利视频| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久久久久久亚洲中文字幕| 草草在线视频免费看| 最近2019中文字幕mv第一页| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美性感艳星| 午夜视频国产福利| 97超视频在线观看视频| 高清在线视频一区二区三区 | 日韩亚洲欧美综合| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 国产精品99久久久久久久久| 国产亚洲最大av| 男女那种视频在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 少妇的逼水好多| 美女国产视频在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 午夜免费激情av| 亚洲性久久影院| 国产精品人妻久久久影院| 18禁动态无遮挡网站| 午夜福利在线在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 人体艺术视频欧美日本| 综合色丁香网| 国产成人午夜福利电影在线观看| 变态另类丝袜制服| 久久人妻av系列| 日本午夜av视频| 国产精品一区www在线观看| 三级经典国产精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 色吧在线观看| 亚洲不卡免费看| 国产精品福利在线免费观看| 少妇人妻精品综合一区二区| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜免费激情av| 少妇高潮的动态图| 91久久精品国产一区二区三区| 一级爰片在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 如何舔出高潮| .国产精品久久| 搡女人真爽免费视频火全软件| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲av成人精品一区久久| 人人妻人人看人人澡| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 欧美色视频一区免费| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 91在线精品国自产拍蜜月| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 三级国产精品欧美在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 99久国产av精品| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲av成人av| 日韩一区二区三区影片| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品一区二区三区四区久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲在久久综合| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| 欧美又色又爽又黄视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产成人精品久久久久久| 午夜老司机福利剧场| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 欧美日韩综合久久久久久| 精品免费久久久久久久清纯| 欧美+日韩+精品| 国产亚洲最大av| 成人一区二区视频在线观看| 变态另类丝袜制服| 国产欧美日韩精品一区二区| 高清av免费在线| 国产色爽女视频免费观看| 精品久久久久久电影网 | 国产高清视频在线观看网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲怡红院男人天堂| 99热这里只有精品一区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 如何舔出高潮| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 国产色爽女视频免费观看| 精品一区二区免费观看| 午夜久久久久精精品| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲不卡免费看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 欧美精品国产亚洲| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人免费观看mmmm| 午夜久久久久精精品| 国产伦精品一区二区三区视频9| 中文字幕亚洲精品专区| 91av网一区二区| 美女高潮的动态| av在线观看视频网站免费| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久国产成人免费| 全区人妻精品视频| 在现免费观看毛片| 22中文网久久字幕| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久久国产成人精品二区| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品伦人一区二区| 哪个播放器可以免费观看大片| 麻豆av噜噜一区二区三区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美精品一区二区大全| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | av在线蜜桃| 1024手机看黄色片| 欧美一区二区精品小视频在线| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲欧美精品自产自拍| 简卡轻食公司| 中文字幕av成人在线电影| 欧美xxxx性猛交bbbb| 午夜福利高清视频| 少妇人妻精品综合一区二区| av在线观看视频网站免费| 99热这里只有是精品在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 超碰97精品在线观看| 久久国产乱子免费精品| 欧美成人午夜免费资源| 我的女老师完整版在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产又色又爽无遮挡免| 成人漫画全彩无遮挡| av在线亚洲专区| 一个人免费在线观看电影| 国产成人freesex在线| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品.久久久| 六月丁香七月| 日本黄色视频三级网站网址| 能在线免费观看的黄片| 只有这里有精品99| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品久久久久久精品电影| 在线播放国产精品三级| 日韩欧美三级三区| 成人午夜精彩视频在线观看| 舔av片在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 免费搜索国产男女视频| 免费观看在线日韩| 水蜜桃什么品种好| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产91av在线免费观看| 日韩大片免费观看网站 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲三级黄色毛片| 九九热线精品视视频播放| 日韩成人伦理影院| 亚洲av一区综合| 亚洲国产精品合色在线| 久久久久九九精品影院| 午夜福利高清视频| 美女高潮的动态| 国产不卡一卡二| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 六月丁香七月| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲自拍偷在线| 成人亚洲精品av一区二区| www.色视频.com| 日本一本二区三区精品| 一级毛片电影观看 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 中文资源天堂在线| 我要搜黄色片| 免费av不卡在线播放| 国产精华一区二区三区| 午夜日本视频在线| 18禁动态无遮挡网站| www.色视频.com| 日韩视频在线欧美| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 黄色一级大片看看| 小说图片视频综合网站| 久久6这里有精品| 91狼人影院| 亚洲久久久久久中文字幕| 中文欧美无线码| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩欧美 国产精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲国产欧美在线一区| 最近的中文字幕免费完整| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产成人91sexporn| 水蜜桃什么品种好| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久国产乱子免费精品| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩精品有码人妻一区| 久久久久九九精品影院| 日韩欧美在线乱码| 亚洲怡红院男人天堂| 午夜爱爱视频在线播放| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美最新免费一区二区三区| 国产男人的电影天堂91| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 色吧在线观看| 日本欧美国产在线视频| 亚洲成av人片在线播放无| 热99在线观看视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久久久久久久中文| 午夜a级毛片| 国产精华一区二区三区| 麻豆成人av视频| 免费av毛片视频| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 日韩大片免费观看网站 | 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲成人中文字幕在线播放| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美潮喷喷水| 亚洲美女视频黄频| 水蜜桃什么品种好| 亚洲色图av天堂| 精品久久久久久久久av| 国产在线一区二区三区精 | 亚洲国产精品专区欧美| 99热6这里只有精品| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产高清国产精品国产三级 | 最近的中文字幕免费完整| 少妇高潮的动态图| 亚洲欧洲日产国产| 成人亚洲精品av一区二区| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 日本黄大片高清| 综合色丁香网| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久国产乱子免费精品| 久99久视频精品免费| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久久久久国产a免费观看| 18禁动态无遮挡网站| 又粗又爽又猛毛片免费看| 插阴视频在线观看视频| 国产亚洲精品av在线| 亚洲国产精品专区欧美| 免费看av在线观看网站| av在线蜜桃| 亚洲精品影视一区二区三区av| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产成年人精品一区二区| 美女高潮的动态| 精品人妻偷拍中文字幕| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美高清成人免费视频www| 久久久久久久久大av| 亚洲精品456在线播放app| 国产高潮美女av| 日韩av在线大香蕉| 国产精品人妻久久久久久| 精品午夜福利在线看| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 午夜日本视频在线| 老司机影院成人| 国语自产精品视频在线第100页| 国产高清国产精品国产三级 | 免费看日本二区| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美性感艳星| 国产在线男女| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲人成网站在线播| 国产 一区精品| 国产片特级美女逼逼视频| av天堂中文字幕网| 国产黄片视频在线免费观看| 精品久久久噜噜| 国产精品久久久久久精品电影| 嘟嘟电影网在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 午夜福利视频1000在线观看| www.av在线官网国产| 久久久精品94久久精品| 丝袜喷水一区| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 日韩高清综合在线| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久久久久久午夜电影| 国产色爽女视频免费观看| 少妇丰满av| 一级黄片播放器| 日韩人妻高清精品专区| 99在线视频只有这里精品首页| 成年版毛片免费区| 国产黄色小视频在线观看| 人人妻人人看人人澡| 变态另类丝袜制服| 最近最新中文字幕大全电影3| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 女人被狂操c到高潮| 国产三级中文精品| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲电影在线观看av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 好男人视频免费观看在线| 黄色一级大片看看| 免费观看人在逋| 亚洲欧美成人精品一区二区| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产 一区 欧美 日韩| 精品国产三级普通话版| 又爽又黄无遮挡网站| 久久久亚洲精品成人影院| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美日韩综合久久久久久| 一区二区三区四区激情视频| 日韩成人伦理影院| 嫩草影院精品99| 久久久久久久久中文| 国产成人福利小说| 免费观看精品视频网站| 国产私拍福利视频在线观看| 国产在视频线在精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产乱来视频区| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 禁无遮挡网站| 久久久久久久久久久免费av| 99久久无色码亚洲精品果冻|