醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策分析

摘要:醫(yī)院財務(wù)管理工作肩負著對醫(yī)院資金的籌集、分配和使用等財務(wù)活動進行組織管理的重要職責(zé)，在目前的經(jīng)濟環(huán)境下，要改變經(jīng)營思路，通過不同的經(jīng)營策略和方式來對待當(dāng)前的經(jīng)濟環(huán)境，財務(wù)的管理是與醫(yī)院的經(jīng)營好壞有直接關(guān)系的，為了完善現(xiàn)代化市場需要，要求我們財務(wù)管理要針對實效，有的放矢的開展，這不僅是保證醫(yī)院平穩(wěn)運營的前提，還是提高醫(yī)院運營效率從而繼續(xù)深化和發(fā)展醫(yī)療水平的重要基礎(chǔ)。

醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院日常管理工作的重點內(nèi)容，醫(yī)院作為綜合型醫(yī)療機構(gòu)，其財務(wù)管理相對于普通企業(yè)和單位具有綜合性更強、管理內(nèi)容更復(fù)雜的特點，因此，醫(yī)院財務(wù)管理工作在開展中也容易出現(xiàn)問題。

一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

(一)財務(wù)管理規(guī)章制度不完善

我院自建院以來，雖然經(jīng)過多次財務(wù)管理規(guī)章制度的改革和創(chuàng)新，但就目前市場經(jīng)濟給我院財務(wù)管理工作帶來的嚴峻形勢來說，現(xiàn)行的財務(wù)管理制度仍然不夠完善。我院近年來發(fā)展迅速，無論是醫(yī)療條件還是技術(shù)水平都得到了一定的提高。硬件條件的完善和醫(yī)療技術(shù)水平的提高在給我院的發(fā)展提供了原動力的同時，也給財務(wù)管理工作提出了更高的要求。我院舊有的財務(wù)管理體制在面臨醫(yī)院發(fā)展中出現(xiàn)的眾多新問題時已經(jīng)初顯疲態(tài)，現(xiàn)行的財務(wù)制度在指導(dǎo)諸如成本管理、資產(chǎn)管理等工作時，由于組織職能不清而且缺乏相應(yīng)的管理手段和措施，對這些財務(wù)活動信息難以進行有效的描述，這些由于財務(wù)管理規(guī)章制度不完善造成的財務(wù)管理漏洞給醫(yī)院帶來了一定的經(jīng)濟損失。

(二)財務(wù)管理隊伍不健全

隨著我院的發(fā)展，現(xiàn)如今我院的財務(wù)管理隊伍已經(jīng)難以應(yīng)對越來越復(fù)雜的財務(wù)管理工作。由于財務(wù)管理隊伍不健全給我院財務(wù)管理工作帶來困難主要體現(xiàn)在兩個方面。首先是財務(wù)管理人才的缺乏，我院財務(wù)管理工作人員普遍工資較低，由此導(dǎo)致了很多優(yōu)秀人才到了其他更高薪的企業(yè)單位，造成了我院財務(wù)管理人員的流失。近年來，從醫(yī)院財務(wù)工作人員的整體素質(zhì)狀況來看，整體偏低。主要表現(xiàn)為理論基礎(chǔ)薄弱、創(chuàng)新意識不強、工作質(zhì)量和效率不高，業(yè)務(wù)能力不強等等。二是在滿足日常會計工作，會計人員在醫(yī)院工作考核中，醫(yī)院內(nèi)部責(zé)任中心績效評價和成本控制領(lǐng)域的參與是不夠完善，會計人員的服務(wù)質(zhì)量來提高，多年來，國內(nèi)醫(yī)院只重視醫(yī)療技術(shù)不重視財務(wù)運營的思路有關(guān)系。主要問題是醫(yī)院管理人員和財務(wù)人員溝通交流缺乏，參與重大經(jīng)濟決策的時候財務(wù)人員參與度不高，財務(wù)人員在醫(yī)院的經(jīng)濟活動主體中，不能夠積極發(fā)揮專業(yè)價值，能動性和需求不匹配。

(三)財務(wù)預(yù)算制度不完善

在現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理工作中，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算作為一種全面預(yù)算管理對醫(yī)院整體的財務(wù)把控具有很好的效果，然而我院財務(wù)管理過程缺乏合理的預(yù)算工作，預(yù)算是以醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展為目標(biāo)設(shè)立的，這種目標(biāo)的設(shè)立對醫(yī)院的內(nèi)部經(jīng)營是具有指導(dǎo)性作用的，能夠保障財務(wù)目標(biāo)的順利實現(xiàn)，在制定財務(wù)預(yù)算的時候要針對醫(yī)療市場情況而定，還要綜合考慮醫(yī)院的特點和發(fā)展情況等因素，因此醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算是科學(xué)的、合理的并且對醫(yī)院的發(fā)展具有指導(dǎo)作用的。但由于我院預(yù)算管理制度不健全，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算卻成為了醫(yī)院發(fā)展的參考資料而不是醫(yī)院發(fā)展的約束數(shù)據(jù)，這直接導(dǎo)致了預(yù)算過程和執(zhí)行過程中存在主觀意愿的情況發(fā)生，對資金的使用效率造成很大損失，在醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行考核中沒有建立完善的評估制度，使得醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算無法進行客觀評價和分析，這些部門在預(yù)算執(zhí)行過程中經(jīng)常發(fā)生預(yù)算失真甚至預(yù)算執(zhí)行不了的現(xiàn)象。

(四)重視有形資產(chǎn)管理，輕視無形的價值管理

由于我院近年來的高速發(fā)展，為了滿足我院集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)的需要，購進了一大批先進的醫(yī)療儀器和設(shè)備，這些先進的儀器和設(shè)備雖然會為我院的未來發(fā)展提供了堅實的基礎(chǔ)，但就現(xiàn)階段我院的醫(yī)療技術(shù)水平來說有些先進的設(shè)備的部分功能是無法使用的，因此這些新購置的醫(yī)療儀器和設(shè)備就產(chǎn)生了閑置的現(xiàn)象，設(shè)備的閑置導(dǎo)致我院固定資產(chǎn)利用率降低從而影響了我院的發(fā)展。另外，這些先進設(shè)備的保養(yǎng)和維護一般都需要專業(yè)的人員進行，由于我院相關(guān)技術(shù)人員的技術(shù)素養(yǎng)不足，因此其保養(yǎng)和維護工作一直沒能很好的貫徹和執(zhí)行，由此導(dǎo)致設(shè)備的折舊現(xiàn)象嚴重，僅2014年一年固定資產(chǎn)的折舊費用就高達1700多萬元，使固定資產(chǎn)的無形價值大打折扣，給醫(yī)院帶來損失。隨著我院對人才培養(yǎng)力度的加大，培養(yǎng)了一大批中、青年業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人等聲譽人才，這些人才在科研和工作中又都取得了豐厚的科研成果，然而由于我院只顧著“埋頭搞發(fā)展”，無形之中浪費了很多的聲譽人才和科研成果的無形資產(chǎn)，我院普遍對無形資產(chǎn)意識淡薄，因此沒有很好地利用無形資產(chǎn)的影響給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟效益。

二、醫(yī)院財務(wù)管理中問題的解決對策

(一)健全財務(wù)管理機制，完善財務(wù)管理規(guī)章制度

為了滿足我院發(fā)展新時期對財務(wù)管理的要求，我們要繼續(xù)健全和完善我院的財務(wù)制度的制定，一個完善的財務(wù)制度是一個醫(yī)院開展財務(wù)工作的堅實基礎(chǔ)，也是醫(yī)院管理方法提高的體現(xiàn)。我院在建立健全財務(wù)管理規(guī)章制度的時候一定要秉著實事求是的態(tài)度，通過對醫(yī)院運營和管理模式的不斷調(diào)查研究，把握好我黨科學(xué)發(fā)展觀的核心思想，通過對國內(nèi)外先進管理制度的研究和借鑒武裝我院的財務(wù)管理機制，制定出適合我院發(fā)展的財務(wù)管理制度。通過有效的制度改革手段促使我院財務(wù)管理規(guī)章制度更加嚴謹、細致和精確，從而使我院的財務(wù)管理規(guī)章制度能夠事無巨細的指導(dǎo)我院財務(wù)管理的各項工作，保證資金使用安全和促進我院的平穩(wěn)健康發(fā)展。

(二)加大人才引進和培養(yǎng)力度，健全財務(wù)管理隊伍

為了保證我院的財務(wù)管理工作能夠落到實處，我們應(yīng)該積極的引進先進的財務(wù)管理人才，新人才的引進能夠活化我院財務(wù)管理隊伍血液，激發(fā)我院財務(wù)管理隊伍產(chǎn)生新的活力，為我院的發(fā)展做貢獻。為促進我國醫(yī)院財務(wù)管理團隊的素質(zhì)，還應(yīng)該增加投資在教育和科研以提高財務(wù)管理，財務(wù)部的醫(yī)院會計人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和文化素質(zhì)修養(yǎng)，提高財務(wù)管理水平，財務(wù)人員樹立財務(wù)管理的新理念，思路打開“帳戶”管“財富”的狹小空間，自覺從記賬，賬戶清算，改變會計報賬方法，在有限時間內(nèi)做一個好的財務(wù)管理工作，充分利用會計信息在商業(yè)決策和管理中的應(yīng)用，及時提出了相應(yīng)的措施和建議。為了更好地實施財務(wù)管理，財務(wù)人員應(yīng)被灌輸新思想，影響主要領(lǐng)導(dǎo)的財務(wù)決策，使領(lǐng)導(dǎo)的思維不斷更新和接受新觀念，并不斷將新思維融入到日常管理工作。同時還向員工做好財務(wù)管理宣貫，更新宣傳財務(wù)工作的新理念。從而使各項工作都能落實到位，讓財務(wù)人員為醫(yī)院當(dāng)好家、理好財。

(三)加強財務(wù)管理的預(yù)算控制

加強醫(yī)院的支出管理和合理的預(yù)算管理，加強醫(yī)院的收入管理作為醫(yī)院財務(wù)管理的重點。加強即時收入管理可以確保記錄的收入能夠及時，正確，加強醫(yī)院的支出管理，主要是用來把握支出費用，醫(yī)院應(yīng)該嚴格按照國家的財政政策來執(zhí)行，要符合財務(wù)管理的規(guī)定來對支出的費用進行報銷，超出支出范圍的，要嚴格把關(guān)和拒付。由財務(wù)人員對報

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