淺議我國醫(yī)保改革中財務會計制度創(chuàng)新

林州市新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室 崔彩艷

改革開放以來,我國醫(yī)療保險改革取得了令人睹目的成就。而醫(yī)療保險財務會計制度是確保醫(yī)療保險制度得以公正實施的基礎制度，伴隨醫(yī)保財務會計制度在改革的不斷變遷與發(fā)展,醫(yī)保會計信息披露存在很多問題,醫(yī)保利益相關者沒有接觸到對決策有用的信息,醫(yī)院、醫(yī)保機構和參保者之間信息不對稱問題的內容沒有得到披露。本文探討了醫(yī)保改革對財務會計制度的影響，通過創(chuàng)新醫(yī)保財務會計管理理念，完善財會制度內容的，來提高我國醫(yī)保財務會計水平，保證醫(yī)療保險改革落到實處。

一、醫(yī)保改革對財務會計制度的影響

自從實施了新的醫(yī)保政策，進行了醫(yī)保改革，醫(yī)院就診的主要群體主要變成了新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，給醫(yī)院帶來較大效益的同時，也有利于整個社會醫(yī)療衛(wèi)生體制的持續(xù)改革。并且，還給醫(yī)保財務會計處理工作帶來不少工作量。醫(yī)院相關人員在財務會計處理工作的時候，要確保項目屬于醫(yī)療保險范疇，仔細檢查參?；颊叩淖≡好骷?、病種、用藥收費以及相關項目，而且要從病患的姓名、醫(yī)保的卡號、診斷還有治療時間等對治療、用藥還有校對、核算檢查等項目，最終以報表的形式呈現(xiàn)并且交于社會保險部門。在保險結算完成之后，還需要比對發(fā)放款項的具體內容與報表，然后需要進行再次的統(tǒng)計，并與醫(yī)院的支付報銷費用統(tǒng)一進行比對，醫(yī)院在該時段的運營情況就能得到體現(xiàn)，也為社會保險的調整以及醫(yī)院的管理提供了準確的統(tǒng)計數(shù)據。

二、創(chuàng)新財務會計管理理念，形成以財務管理為核心的制度體系

(1)財務管理與會計核算工作兩者之間的關系應該得到合理的處理。會計管理與醫(yī)保財務管理之間有著密不可分的聯(lián)系，但是，又各不相同。其中，會計處理工作主要體現(xiàn)在醫(yī)保發(fā)生的過程和結果，整個原始數(shù)據的收集、整理、記錄還有登賬等一系列操作方式都沒有較大的差別，是基于固定的格式的。而由于需要達到的目標多樣化，使得財務管理工作實現(xiàn)的方法有很多，存在于醫(yī)保體系的各個環(huán)節(jié)。所以，必須在醫(yī)保改革的背景下，建立并形成將財務管理工作作為重點，以會計核算為核心的財務管理組織形式，搭配處理財務管理機構和財務會計處理人員，進而形成一個分工協(xié)調、崗位職責清晰并且有所側重的局面，將財務會計制度的職能及作用得到充分發(fā)揮。

(2)以財務管理為核心的財務會計制度體系的構建條件，就是現(xiàn)代財務會計管理機制的形成，拋棄計劃經濟的思想，以財務會計管理為醫(yī)保管理體系的重要手段，加強宣傳財務會計管理的意義。另外，科學的財務會計管理機構的建和形成也是至關重要的，培養(yǎng)高素質的財務管理人員，確定一套嚴謹和科學的財務管理制度以及管理方法。

(3)高素質財務會計人員的培養(yǎng)應當?shù)玫街匾?，財務會計處理的整體水平也需要得到提高。醫(yī)療保險體系應當組織學習和培訓專業(yè)的財務人員，以滿足市場經濟體制的發(fā)展，進而使得其整體專業(yè)知識和其整體業(yè)務能力得到提高。要注意財會人員在培訓過程中不緊能夠完成會計核算，而且理財、財務管理等工作也可以順利完成，為了更好的使財務會計管理的核心效應得到充分的體現(xiàn)，可通過調動財務人員進行工作績效考評等方式來提高財務會計處理水平。

三、加強財會制度內容的完善

(一)財務會計處理中的“內”與“外”的結合

首先，要分析總結有關財務管理的狀況、財務處理行為以及醫(yī)保體系內部相關財務指標等內因，也要時刻關注國家政策法規(guī)、市場經濟狀況等外部因素對醫(yī)保體系造成的影響；其次，在預算方案、內部財務會計報表數(shù)據等資料得到應用的同時，外部其他相關醫(yī)保指標的對比和分析也應該去關注，從而在同類醫(yī)保中的具體地位得以合理確定。

(二)財務會計處理兼顧“量”與“質”

財務會計處理在醫(yī)保改革之前進行相關的會計處理主要是依據會計報表中的相關數(shù)據。但是，報表所提供的信息進行“數(shù)量”方面的分析不能完全為醫(yī)保財務會計分析所需要的原始資料所依靠，根據實際情況開展基于實際案例的數(shù)據分析和取證是很有必要的。另外，處理醫(yī)保改革財務會計主要以“面”上為主，主要開展預算完成量、支出量、收入和支出費用構成等分析為主要方面，而相對較少的是對造成醫(yī)保收入波動的相關因素分析、支出配置、支出結構的合理化等方面的分析。在實際的財務會計處理過程中，想要形成“量”與“質”兼顧的財務會計處理新局面就必須將兩者結合起來。

四、完善醫(yī)保成本核算及管理制度體系

首先，我們應當完善醫(yī)保成核算制度體系。完善成本管理的相關權限、職責以及關聯(lián)體系等，成本控制目標、成本分析、成本核算和分解、成本考核等一系列工作應當依據對應的基礎工作、原始記錄等進行，從而提高醫(yī)保成本核算的質量，全面的成本核算制度體系才能得以形成；其次，應當完善醫(yī)保成本管理體系，將成本控制指標落實到具體的崗位時與績效利益聯(lián)系起來，并采用崗位責任制的方式，從而有效的形成約束與激勵機制，職工應當被積極調動到參與增收節(jié)支、成本控制的工作，最終醫(yī)保成本的控制目的得以實現(xiàn)。

[1]王亞軒.社會保險基金會計信息披露策略[J].現(xiàn)代經濟信息.2010(05)

[2]唐國玲.會計核算基礎對會計信息的影響[J].現(xiàn)代商業(yè).2010(06)