基于醫(yī)院會計(jì)制度變革看醫(yī)院會計(jì)理念發(fā)展

日照市人民醫(yī)院 張桂英

近年來，我國的醫(yī)療制度發(fā)生了較大的改革，在這種情況下，醫(yī)院的會計(jì)制度也應(yīng)隨之變革，會計(jì)理念也應(yīng)隨之更新。只有這樣才能使醫(yī)院的發(fā)展符合社會發(fā)展的要求，才能提高醫(yī)院的整體實(shí)力和水平。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療體制改革的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，及時(shí)變革醫(yī)院的會計(jì)理念，提高醫(yī)院會計(jì)制度的可操作性，并能夠借鑒企業(yè)會計(jì)制度中的優(yōu)勢，有效促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)制度變革的實(shí)施。

一、醫(yī)院會計(jì)規(guī)則變革的意義

在當(dāng)下逐漸改變醫(yī)院制度的大環(huán)境下，醫(yī)院若是愿意在競爭的大環(huán)境下?lián)碛凶约旱牧⒆阒?，就需要不斷調(diào)整醫(yī)院會計(jì)規(guī)則，減少醫(yī)院運(yùn)作的本錢，這種做法對于醫(yī)院未來的前進(jìn)有著不可替代的好處。在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行會計(jì)核算時(shí)，要建立完善的國庫財(cái)政管理體系，這樣能夠有效防止醫(yī)院資金的挪用與貪腐，這樣才能更多得節(jié)約成本。強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員自身的技能，采用會計(jì)軟件進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，提高工作效率。這樣不但能夠使醫(yī)院的公信力增強(qiáng)，還可以使醫(yī)院報(bào)表更有效的為決策者提供更加有用的信息，也可以向大眾提供一定的醫(yī)療收費(fèi)情況，將醫(yī)療價(jià)格與費(fèi)用公布于眾，這樣便大大地提高了醫(yī)療價(jià)格的透明度。其次，要構(gòu)建完善的醫(yī)療會計(jì)報(bào)表體系，這不僅要借鑒較為成功的會計(jì)制度，還需要將醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助的賬本建立完整，特別要注重其中的收支表、現(xiàn)金流量表、醫(yī)療成本表。要使醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況更加透明，并向外界公布醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管情況。醫(yī)院醫(yī)療安全規(guī)則的改動過程下，改變醫(yī)院的會計(jì)規(guī)則，首先要讓醫(yī)院的要求量得到回應(yīng)，同時(shí)增加醫(yī)院債務(wù)整理能力，表現(xiàn)出醫(yī)院真實(shí)狀態(tài)，這樣就會擁有可調(diào)節(jié)性，能夠很好的改變會計(jì)規(guī)則，在會計(jì)能力、會計(jì)技巧等各個(gè)層次中有所表現(xiàn)，對于多種層次需要的醫(yī)院醫(yī)療需要能夠提供足夠的資源。在這場醫(yī)院會計(jì)規(guī)則的改動過程中，要想增加醫(yī)院資源優(yōu)化的能力技巧，就需要在社會調(diào)查過程里使用優(yōu)先的管理概念以及管理技巧，達(dá)到整改醫(yī)院會計(jì)事務(wù)的管理能力，協(xié)調(diào)醫(yī)院資源，財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)周轉(zhuǎn)高效的目的。

二、醫(yī)院會計(jì)規(guī)則變革的方法

醫(yī)院會計(jì)制度變革的方法應(yīng)當(dāng)按照實(shí)用、效益的原則來進(jìn)行，及時(shí)變革醫(yī)院會計(jì)規(guī)則，讓它在當(dāng)代經(jīng)濟(jì)競爭大環(huán)境下能夠?qū)崿F(xiàn)多層次、多角度的需求，使用經(jīng)營模式安排會計(jì)結(jié)算方式，對于醫(yī)院醫(yī)療制度不一樣類別的資源，應(yīng)該采取不同加盟個(gè)體利益進(jìn)行不一樣的方式結(jié)算。

(一)吸收有益的建議

在當(dāng)代社會中醫(yī)院的會計(jì)規(guī)則改動中，應(yīng)該利用不同的著名文獻(xiàn)去有意的協(xié)調(diào)，正確無誤的規(guī)劃不一樣類型的醫(yī)院和這些醫(yī)院的正常運(yùn)行工作所相關(guān)的會計(jì)規(guī)則，讓這些醫(yī)院能夠很好的對不同性質(zhì)的醫(yī)院會計(jì)結(jié)算提供足夠的幫助。利用醫(yī)院財(cái)政會計(jì)資源成本確保的情況下，使用估算能力對其肯定，同時(shí)能夠采用市場經(jīng)濟(jì)的價(jià)格，獲得的利益方法，基礎(chǔ)價(jià)值的方法，采取正確合適的現(xiàn)金數(shù)用于公眾接受的價(jià)格，用他們來保證醫(yī)院財(cái)政會計(jì)資金流動的可靠性。

(二)增加醫(yī)院本身協(xié)調(diào)能力

完善醫(yī)院會計(jì)內(nèi)部組成，糾正會計(jì)應(yīng)用中規(guī)則的不足，使用科學(xué)的會計(jì)應(yīng)用方法，提高會計(jì)制度科學(xué)性，優(yōu)化會計(jì)制度，完善醫(yī)院內(nèi)部組成，加強(qiáng)體制運(yùn)行過程里各個(gè)組成部分之間的有效合作。而且優(yōu)化醫(yī)院原始資源結(jié)算過程，正確有效利用醫(yī)院原始資源結(jié)算，注重原始資源調(diào)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)職員對原始資源的調(diào)節(jié)理念，繼續(xù)專研原始資源會計(jì)原理，提升會計(jì)工作職員的能力，推動醫(yī)院會計(jì)規(guī)則改動進(jìn)程的快速完成?，F(xiàn)在的醫(yī)院會計(jì)規(guī)則，我們要提高醫(yī)院的會計(jì)計(jì)算機(jī)能力，信息整合能力的建立，提出一套有效的會計(jì)管理規(guī)則，準(zhǔn)確，有效，全方位的使醫(yī)院會計(jì)原始資源合理節(jié)制工作，優(yōu)化醫(yī)院會計(jì)管理能力。

(三)要加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)制度的建設(shè)

首先，在制定醫(yī)院會計(jì)制度的過程中，對于醫(yī)院內(nèi)部自產(chǎn)物資的核算，應(yīng)該制定更加詳細(xì)的會計(jì)核算方法，并且革新醫(yī)院固定資產(chǎn)會計(jì)核算方法，使得醫(yī)院會計(jì)制度更加完善，這樣可以防止醫(yī)院發(fā)生腐敗現(xiàn)象。把成本按照不同的類別加以分類，計(jì)算出單位成本以及總成本。在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行會計(jì)核算時(shí)，要建立完善的國庫財(cái)政管理體系，這樣能夠有效防止醫(yī)院資金的挪用與貪腐，這樣才能更多得節(jié)約成本。強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員自身的技能，采用會計(jì)軟件進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，提高工作效率。這樣不但能夠使醫(yī)院的公信力增強(qiáng)，還可以使醫(yī)院報(bào)表更有效的為決策者提供更加有用的信息，也可以向大眾提供一定的醫(yī)療收費(fèi)情況，將醫(yī)療價(jià)格與費(fèi)用公布于眾，這樣便大大地提高了醫(yī)療價(jià)格的透明度。其次，要構(gòu)建完善的醫(yī)療會計(jì)報(bào)表體系，這不僅要借鑒較為成功的會計(jì)制度，還需要將醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助的賬本建立完整，特別要注重其中的收支表、現(xiàn)金流量表、醫(yī)療成本表。要使醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況更加透明，并向外界公布醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管情況。再次，要增強(qiáng)醫(yī)院科研的投入力度，培育高水平的醫(yī)師，提高醫(yī)療水平，這樣才能使醫(yī)院的醫(yī)院制度更加完善。研究今后醫(yī)院會計(jì)制度的發(fā)展對以后醫(yī)院發(fā)展的影響。這樣不但能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院制度的不足之處，還可以使醫(yī)院會計(jì)制度變革適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生改革趨勢。

三、增強(qiáng)財(cái)務(wù)信息的透明化

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革給醫(yī)院的發(fā)展帶了機(jī)遇，同時(shí)也帶來的嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，特別是對醫(yī)院的服務(wù)水平提出了更高的要求，醫(yī)院的效益也會受到影響，這些都要求醫(yī)院在管理中要提高自身的管理水平，包括醫(yī)院會計(jì)管理機(jī)制及會計(jì)理念的完善和發(fā)展，特別是在當(dāng)前新媒體時(shí)代背景下，社會對醫(yī)院的要求越來越高，監(jiān)督越來越公開、透明，監(jiān)督的力度加大，這就要求醫(yī)院要完善和優(yōu)化醫(yī)院會計(jì)報(bào)表體系，加大內(nèi)部的監(jiān)督力度，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息更加透明，會計(jì)管理體系更加完善。

通過制定詳細(xì)的會計(jì)報(bào)表，明確醫(yī)院會計(jì)的職責(zé)，提高醫(yī)院成本報(bào)表的真實(shí)性和完整性。而且優(yōu)化醫(yī)院原始資源結(jié)算過程，正確有效利用醫(yī)院原始資源結(jié)算，注重原始資源調(diào)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)職員對原始資源的調(diào)節(jié)理念，繼續(xù)專研原始資源會計(jì)原理，提升會計(jì)工作職員的能力，推動醫(yī)院會計(jì)規(guī)則改動進(jìn)程的快速完成?，F(xiàn)在的醫(yī)院會計(jì)規(guī)則，我們要提高醫(yī)院的會計(jì)計(jì)算機(jī)能力，信息整合能力的建立，提出一套有效的會計(jì)管理規(guī)則，準(zhǔn)確，有效，全方位的使醫(yī)院會計(jì)原始資源合理節(jié)制工作，優(yōu)化醫(yī)院會計(jì)管理能力。這樣就能使監(jiān)管部門能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)行更好的監(jiān)察。將醫(yī)院的預(yù)算編排得更加合，使醫(yī)院的預(yù)算更具有綜合性和科學(xué)性。這樣才能更好得對醫(yī)院的會計(jì)環(huán)境進(jìn)行有效的監(jiān)督。

(一)信息覆蓋更全面

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)包含會計(jì)核算、成本預(yù)算、成本核算、職工薪金、資產(chǎn)管理在內(nèi)的財(cái)務(wù)資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，使醫(yī)院的信息資源能夠得到共享，各個(gè)系統(tǒng)之間能夠獨(dú)立完成工作，又可以互相監(jiān)督，這樣就能建立一個(gè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)。還要加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院的局域網(wǎng)，更好的利用網(wǎng)絡(luò)的高端技術(shù)和優(yōu)勢，加大對構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的投資。培養(yǎng)醫(yī)院相關(guān)人員對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的運(yùn)用，如強(qiáng)化電子檔案制作、接收、保管、應(yīng)用等方法和技術(shù)的學(xué)習(xí)。購置高端電腦、打印機(jī)、掃描儀等硬件設(shè)備，這樣才能為醫(yī)院的電子檔案保管提供更好的條件，才能提升醫(yī)院的數(shù)字化水準(zhǔn)。與此同時(shí)，醫(yī)院會計(jì)的網(wǎng)絡(luò)化管理也得以實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)自動化程度大大提高了，管理才能更加便捷高效，這對于提高醫(yī)院的效益和醫(yī)院的整體服務(wù)水平會起到非常重要的作用。因此，只有醫(yī)院各方面的信息覆蓋的更全面，醫(yī)院的管理者才能更充分有效的管理，提高管理的效率和水平。

(二)提高醫(yī)院會計(jì)人員的信息化水平

在醫(yī)院會計(jì)制度的發(fā)展中，首要的是提高醫(yī)院會計(jì)人員的整體素質(zhì)，也其中重要的一條就是要提高醫(yī)院會計(jì)人員掌握和運(yùn)用信息技術(shù)的能力，包括會計(jì)工作所需的各種計(jì)算機(jī)軟件、程序，要求他們能夠準(zhǔn)確的解讀信息并利用，這就要求醫(yī)院要在會計(jì)人員的培訓(xùn)方面加大投入，定期對會計(jì)人員進(jìn)行會計(jì)專業(yè)知識、新媒體知識、其他相關(guān)知識的培訓(xùn)，尤其注重對會計(jì)人員最新會計(jì)理念的學(xué)習(xí)，及時(shí)革新他們不合時(shí)宜的、落后的會計(jì)理念，提高醫(yī)院會計(jì)人員自身的素質(zhì)和能力，從而促使醫(yī)院整體實(shí)力的進(jìn)步和提升。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的制度化、規(guī)范化，增強(qiáng)可操作性

醫(yī)院會計(jì)制度的變革要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度具體、實(shí)際，體現(xiàn)可操作性，長期以來，醫(yī)院重預(yù)算輕執(zhí)行，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法簡單，缺乏科學(xué)的依據(jù)，高報(bào)預(yù)算，在安排項(xiàng)目支出預(yù)算時(shí)存在一定的隨意性和盲目性，導(dǎo)致在預(yù)算執(zhí)行過程中追加預(yù)算的情況比較普遍，影響預(yù)算的嚴(yán)肅性，同時(shí)也阻礙了醫(yī)院效益的提高。為此，必須根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際，科學(xué)制定財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)部門人員的監(jiān)督和管理，從預(yù)算到執(zhí)行的每個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)管理制度的規(guī)定，健全完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制制度，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動有法可依，有章可循。實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理規(guī)范化、制度化。增強(qiáng)可操作性。這樣才能使有限的資金真正用在刀刃上，發(fā)揮資金的最大使用效益，提升醫(yī)院的綜合服務(wù)能力和整體水準(zhǔn)。

四、結(jié)束語

隨著醫(yī)療制度的改革完善，探索形成醫(yī)院會計(jì)發(fā)展的新理念、新方法，提高當(dāng)下醫(yī)院會計(jì)制度的效率，可以參考國際慣例中和企業(yè)會計(jì)制度成功的一些經(jīng)驗(yàn)，并把它運(yùn)用到革新醫(yī)院的會計(jì)制度中，來完善醫(yī)院的會計(jì)制度的每一項(xiàng)內(nèi)容，提高醫(yī)院改革的水平，提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的能力。

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