LBL、CBL、PBL、TBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用

翟玉榮，劉 波，李意奇，莫鎮(zhèn)濤，李文娜

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041）

LBL、CBL、PBL、TBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用

翟玉榮，劉 波，李意奇，莫鎮(zhèn)濤，李文娜

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041）

藥理學(xué)；LBL；CBL；PBL；TBL

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)等專業(yè)的主干課程之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，起著承前啟后的作用。藥理學(xué)知識相對來說比較抽象、枯燥，需要記憶背誦。好的教學(xué)方法對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率、學(xué)生的整體素質(zhì)以及教學(xué)質(zhì)量等方面都尤為重要。近年來隨著教學(xué)改革的深入，各種教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中得到了應(yīng)用，但因各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容及各專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)不同，單一的教學(xué)方法不適合在全部章節(jié)及各個專業(yè)中全部應(yīng)用。本文就如何把傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（Lecture-Based Learning，LBL）、以案例為中心的教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）、以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem-Based-Learning，PBL）及以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Team-Based Learning，TBL）綜合應(yīng)用在藥理學(xué)教學(xué)中談幾點看法。

1 LBL教學(xué)法

LBL教學(xué)法即傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程“灌輸”教學(xué)。此方法仍為目前應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法。LBL教學(xué)法的優(yōu)點是節(jié)省教學(xué)資源、對學(xué)生基本能力要求低、知識的傳授較準(zhǔn)確和系統(tǒng)；缺點是不利于鍛煉學(xué)生獨立思考、分析解決問題的能力，不利于調(diào)動學(xué)生的積極性。盡管LBL教學(xué)法存在很多不足，但仍然是其他教學(xué)法不能完全替代的。在教學(xué)中教師可以根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容靈活變換教學(xué)手段及節(jié)奏，對自主能力較差、基礎(chǔ)知識薄弱的學(xué)生仍然以此教學(xué)方法為主。對于理論性強(qiáng)、晦澀難懂的章節(jié)，如總論中的藥代動力學(xué)等章節(jié)，也以LBL教學(xué)法為好。

2 CBL教學(xué)法

CBL教學(xué)法是以具體案例為中心的教學(xué)模式，其核心是以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)[1]；特點是通過現(xiàn)實的臨床案例幫助學(xué)生形成臨床思維，調(diào)動學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力。教師通過提出案例，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)理論知識來解決臨床問題[2]。如在講治療高血壓藥物時，我們可以選取病例：患者，女，58歲，于10年前體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓，因無自覺癥狀，未用藥治療。2年前自覺眼花、頭暈，測血壓160/95 mmHg。請寫出用藥方案。通過這樣的案例，可以使學(xué)生更好地掌握知識點。同時，提出問題：為什么用此藥治療？如何做好用藥指導(dǎo)？讓學(xué)生討論藥物的主要作用、作用原理及用藥護(hù)理。

3 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是由美國的Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)開始試行的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為教學(xué)活動的主體，以教師為主導(dǎo)，以問題為中心[3]。通常設(shè)計真實任務(wù)，由學(xué)生圍繞問題查閱資料、分析思考和展開討論，通過學(xué)生自主探究和合作來解決問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，進(jìn)而形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。教師在此過程中進(jìn)行引導(dǎo)和重點答疑，使學(xué)生達(dá)到既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這種教學(xué)法的優(yōu)點是在培養(yǎng)學(xué)生獨立解決實際問題的能力和開發(fā)創(chuàng)造性思維等方面具有顯著優(yōu)勢[4]，并能調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性；缺點是查閱、準(zhǔn)備資料會加重學(xué)生負(fù)擔(dān)，而且知識量一般少于傳統(tǒng)課程，學(xué)生注重解決問題，對知識點的掌握缺乏系統(tǒng)性和連貫性。此種教學(xué)方法在各專業(yè)及各章節(jié)全面實施難度較大，可以根據(jù)各專業(yè)的特點選取適合本專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容開展PBL教學(xué)。臨床和護(hù)理專業(yè)可以選取如抗心衰藥、降壓藥、抗心絞痛藥等內(nèi)容來進(jìn)行PBL教學(xué)，這些章節(jié)基本都是各類藥物在某種疾病中的應(yīng)用，多數(shù)藥物前面都已學(xué)過，學(xué)生討論起來會更深入，在學(xué)習(xí)新知識的同時也復(fù)習(xí)了舊知識，能起到溫故知新的作用。另外，關(guān)于抗生素的正確使用內(nèi)容也比較適合PBL教學(xué)。生物工程本科和藥劑?？频膶W(xué)生因基礎(chǔ)薄弱，實施PBL教學(xué)相對要困難些，但可以嘗試選擇幾種常用的藥物開展此教學(xué)。

4 TBL教學(xué)法

TBL教學(xué)法是20世紀(jì)70年代末由美國Oklahoma大學(xué)Michaelsen等正式提出的，是在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法。TBL教學(xué)模式以組建小組方式進(jìn)行，教師確定教學(xué)要點，學(xué)生課前閱讀和準(zhǔn)備，然后在教師的指導(dǎo)下，以設(shè)定好的問題為導(dǎo)向，在課堂上通過小組討論、個人測試、小組測試、應(yīng)用性練習(xí)等來鞏固深化應(yīng)掌握的知識[5]，即教師由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者及參與者，學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。TBL教學(xué)法不僅能提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)、獨立思考、分析和解決問題的能力，而且能增強(qiáng)學(xué)生人際溝通和團(tuán)隊協(xié)作的能力。此種教學(xué)方法在一定程度上彌補(bǔ)了PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法的不足，但其缺點也與PBL教學(xué)法較為相似，包括學(xué)生耗時多、對學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力要求較高以及對師資和教學(xué)條件的要求較高等。但與PBL教學(xué)法相比，跨學(xué)科程度較低，對學(xué)生能力的要求也比PBL教學(xué)法低，因此實施難度較PBL教學(xué)法小，適用范圍更廣，對于各種專業(yè)、各種層次的學(xué)生團(tuán)體都適用。

在實際教學(xué)中，各院?？筛鶕?jù)自身的教學(xué)條件和專業(yè)特點，有選擇地運用適合自己院校條件和專業(yè)的教學(xué)方法，不必全部采用，對于復(fù)雜難理解、自學(xué)困難的章節(jié)，也可在同一章中的不同部分采用不同方法，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。如藥理學(xué)總論的教學(xué)，對于基本原理部分仍以LBL教學(xué)法為主，而對于可與臨床應(yīng)用聯(lián)系的概念和原理，如藥物的半衰期、pH值對藥物排泄的影響等知識點，可以提出一個用藥案例，綜合應(yīng)用CBL、PBL或TBL等教學(xué)法。

[1]歐三桃，陶瑞宇，劉琦，等.CBL教學(xué)模式在腎內(nèi)科留學(xué)生臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（5）：937-939.

[2]張誼，王振偉，曾雪萍，等．CBL教學(xué)法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的實踐與反思[J]．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（2）：236-238.

[3]陳偉，申延琴，華東，等.PBL模式在護(hù)理學(xué)本科醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的實踐[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（12）：1045-1047.

[4]Mchaelsen L K，Sweet M.Fundamental principles and practices of team based learning[M].Sterling（VA）：Stylus Publishing，2008.

[5]馬少華，應(yīng)志國.PBL、TBL、CBE三種教學(xué)方法的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（10）：109-110.

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1671-1246（2015）08-0051-02