提高留學生婦產(chǎn)科臨床見習教學質(zhì)量的幾點體會

何 翔，邢愛耘

（四川大學華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

提高留學生婦產(chǎn)科臨床見習教學質(zhì)量的幾點體會

何 翔，邢愛耘

（四川大學華西第二醫(yī)院，四川 成都 610041）

我院婦產(chǎn)科從2005年開始對留學生進行婦產(chǎn)科課程的英語課堂教學和臨床見習教學。經(jīng)過幾年的教學，對留學生的婦產(chǎn)科臨床見習教學經(jīng)驗和體會做一小結(jié)，以期對以后的留學生婦產(chǎn)科臨床見習教學有所幫助。

留學生；婦產(chǎn)科；臨床見習；教學質(zhì)量

隨著我國綜合國力及國際影響力的不斷提高，越來越多的留學生來我國求學，留學生教育得到迅速發(fā)展。我校臨床醫(yī)學院從2001年開始進行留學生醫(yī)學本科教育，隨著基礎醫(yī)學階段教育的完成，2005年春季，留學生開始進入婦產(chǎn)科學習。婦產(chǎn)科的留學生教學分為課堂講授及臨床實踐，后者包括臨床見習教學和臨床實習教學。課堂教學和臨床見習教學同時進行，臨床實習在完成以上學習后進行。因此，臨床見習教學是對課堂教學的有益補充，是理論與實踐相結(jié)合的必然要求，是留學生進入臨床實習前必不可少的中間環(huán)節(jié)，也一直是婦產(chǎn)科教研室教學的重點之一。留學生教學采用英語教學，我校留學生主要來自印度、尼泊爾等亞洲國家，英語并非其母語，實踐教學比課堂教學的難度要大。婦產(chǎn)科臨床見習是婦產(chǎn)科教學的重要組成部分，由于婦產(chǎn)科專科的特殊性，加之語言和文化的差異，留學生的婦產(chǎn)科臨床見習教學面臨著諸多問題和困難。如何解決困難，提高婦產(chǎn)科臨床見習的教學質(zhì)量值得思考。經(jīng)過近十年的積極探索，不斷總結(jié)和積累教學經(jīng)驗，現(xiàn)將幾點體會介紹如下。

1 做好師資的安排及要求

婦產(chǎn)科學是一門知識點多而雜、理論與操作性都很強的學科。讓中國學生學習和掌握這門學科知識尚且不容易，讓留學生學好就更難。教研室專門安排具有一定臨床工作經(jīng)驗、英語基礎好的年輕教師脫產(chǎn)帶教見習，全程配合課堂教學。授課教師首先要認真學習和參加集體備課，吃透教材，反復研讀英文教材，深入理解，熟記常用的一些專業(yè)名詞，使自己的講授地道，盡量避免中國式英語；要旁聽婦產(chǎn)科英文課堂教學，學習具有豐富教學經(jīng)驗的教師的授課方法和技巧，不斷提高自己的教學水平；注意課堂教學中的重點和由于時間關系講得不夠深入和透徹的知識點，在以后的婦產(chǎn)科見習帶教中再次詳細講解，加深學生印象，使學生更容易理解和記住這些知識點。

2 巧妙利用模型教學和多媒體教學

婦產(chǎn)科查體是臨床醫(yī)學生必須掌握的基本技能，是婦產(chǎn)科臨床見習的重要內(nèi)容。由于婦產(chǎn)科查體的注意事項和細節(jié)繁雜，臨床操作性非常強，僅通過教師講授難以使留學生完全掌握各個知識點。模型教學和多媒體教學是現(xiàn)代化的教學手段，可以提高教學質(zhì)量［1-2］。首先利用多媒體教學，使留學生對婦產(chǎn)科查體有一個基本概念；然后放映錄像，使留學生對操作過程有一個初步印象；接著由教師在人體模型上示范操作，使留學生具體深入地了解操作過程及操作要領和注意事項；最后請留學生在人體模型上實際操作，加強互動，使留學生真正能夠獨立完成這一操作。通過多媒體教學、人體模型操作教學、錄像教學、互動教學，使廣大留學生能夠直觀地認識、學習、掌握婦產(chǎn)科專科查體，彌補由于婦產(chǎn)科特殊性造成留學生無法在真實人體上進行操作的缺陷，達到真正掌握這門臨床技能的目的。

3 將門診見習與模型教學有機結(jié)合

門診見習是婦產(chǎn)科臨床見習的重要內(nèi)容，以往的門診見習由于門診醫(yī)生臨床工作繁忙，往往無法與前來見習的留學生進行良好溝通，而且門診見習時間短，病種分散，留學生反映收獲不大。因此，在門診見習時，可以采取小組教學，每個小組不超過3名留學生，將見習小組分到不同的門診診室中，見習教師則不斷穿梭于各個門診診室，及時對留學生進行輔導。見習教師將門診見習與模型教學有機結(jié)合起來，讓留學生在門診見習的過程中首先學習婦產(chǎn)科查體的基本操作，見習教師在旁進行講解，使留學生充分掌握婦產(chǎn)科查體的步驟和注意事項。通過這種“多媒體教學—模型教學—門診見習”的循環(huán)反復式教學，使留學生進一步加深印象，真正掌握婦產(chǎn)科查體這一基本操作。在這個基礎上再適當講解婦產(chǎn)科門診常見病查體的特點，使留學生“溫故而知新”，在婦產(chǎn)科門診見習中有更大收獲。

4 精心準備，提高病房見習教學質(zhì)量

婦產(chǎn)科病房見習是婦產(chǎn)科臨床見習的重要組成部分，在婦產(chǎn)科病房見習時，留學生能與患者面對面交流，詢問病史，加強對課堂所學知識的實際運用。如何提高留學生病房見習的教學質(zhì)量值得探討。只有對病種的選擇、患者的選擇、學習方式的選擇做好精心準備，才能在婦產(chǎn)科病房見習帶教中取得良好的教學效果。將婦產(chǎn)科病房的常見病、多發(fā)病、重點疾病作為見習病種，見習前見習教師認真?zhèn)湔n，思考討論題目。由于婦產(chǎn)科疾病的特殊性，患者都有強烈的自我保護意識［3］，因此要在見習前與患者充分溝通，使患者在留學生見習時積極配合。在留學生見習時，考慮到語言因素，將留學生中漢語水平相對好的學生平均分配到各個見習小組中，鼓勵他們主動積極地去問診。在問診的過程中，教師在各個小組中不斷穿梭，了解留學生在問診過程中有哪些問題，適時給予糾正和補充，必要時充當翻譯。問診過后先請留學生總結(jié)病史特點，做出診斷和鑒別診斷，提出下一步的診治方案，再由教師對留學生的總結(jié)進行點評，指出其錯誤；然后教師圍繞該病，結(jié)合臨床講解課堂授課中未講到的知識點。在講解過程中，注意采取生動活潑的教學形式，注意調(diào)動留學生的積極性，采取留學生喜聞樂見的方式促進留學生掌握知識點。

5 PBL教學的靈活應用

PBL（Problem-Based Learning）教學法是以問題為導向的教學方法，是以學生為中心的教育方式，起源于20世紀50年代的醫(yī)學教育，后來擴展應用到多個專業(yè)的教學中，成為國際上較為流行的教學方法［4-5］。在婦產(chǎn)科臨床見習活動中，要始終堅持以PBL教學法作為主要的教學方法。在模型教學、門診見習、病房見習的過程中，注重對留學生的啟發(fā)式教學，注重以問題為導向，啟發(fā)留學生主動學習。專門組織采用PBL教學的臨床病案討論，選取典型的臨床病例，圍繞病例提出問題，請留學生以問題為導向，查閱相關參考資料和文獻，并主動回答問題。課堂上以留學生的回答、辯論、思考為主要的教學互動形式，充分調(diào)動留學生的積極性，鼓勵留學生主動發(fā)言、主動辯論、主動提問。最后由教師結(jié)合病例對留學生的提問進行總結(jié)，讓留學生掌握疾病的相關知識，這種方法深受留學生喜愛。

6 利用隨堂小測試加強留學生對知識點的掌握

加強留學生對知識點的掌握有很多方式，隨堂小測試就是其中一項非常有效的方法?？荚嚥皇悄康?，只是形式，目的是為了了解留學生對知識點的掌握情況［6］，并及時、有針對性地調(diào)整教學重點及方式。在模型教學、門診見習和病房見習結(jié)束時都安排了隨堂小測試，考查內(nèi)容都是在見習過程中教師重點強調(diào)的重要知識點。每次小測試一般只有5～10道單選題，測試結(jié)束之后教師對每道題進行講解，在給出正確答案的同時講解相關知識點，讓留學生知道自己錯在哪里、為什么錯。通過這種隨堂小測試，既降低了留學生對考試的恐懼，又加強了留學生對知識點的掌握，是見習教學中一種可以采取的有效方法。

7 重視學生反饋，加強溝通

任何教學活動要取得成效一定是雙向的，單向的教學只能是“填鴨式”的教學。在對留學生的教學活動之中，一定要重視留學生的反饋，加強溝通、及時溝通。留學生身處異鄉(xiāng)，語言環(huán)境和生活環(huán)境有了很大變化，教學形式可能也與其本國內(nèi)教學有一些差異，這些都是留學生面臨的問題。要與留學生多溝通，了解他們的困難，注重他們的反饋意見，幫助他們克服困難，根據(jù)他們的一些合理意見做出調(diào)整。

留學生婦產(chǎn)科臨床見習教學是婦產(chǎn)科教學的重要組成部分，在留學生婦產(chǎn)科臨床見習教學的過程中，雖然積累了一些經(jīng)驗，但是還有許多需要改進的地方。只有不斷探索和思考，總結(jié)經(jīng)驗，才能不斷提高留學生婦產(chǎn)科臨床見習的教學質(zhì)量，讓留學生學有所成。

［1］洪宇，梁金曉.仿真模型在婦產(chǎn)科見習教學中的應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010（3）：70-72.

［2］董立軍.醫(yī)學教育中多媒體技術在婦產(chǎn)科學的合理應用［J］.中國誤診學雜志，2009（1）：95-96.

［3］李春梅，潘曉玲，歐陽運薇，等.患者對婦產(chǎn)科臨床見習的心理狀況調(diào)查［J］.中國高等醫(yī)學教育，2007（4）：14.

［4］Riquelme I，Velasco O.Physiotherapy students'perceptions of competences obtained through PBL methodology［J］.Med Teach，2011，33（6）：506-507.

［5］劉穗玲，張宇，萬璟，等.PBL教學法與傳統(tǒng)教學方法結(jié)合在婦產(chǎn)科臨床見習中的嘗試［J］.醫(yī)學教育探索，2008（6）：617-618.

［6］楊冰，葉元，鐘萍，等.婦產(chǎn)科學臨床教學與考試改革［J］.華夏醫(yī)學，2011（4）：477-479.

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1671-1246（2015）10-0090-02