探究新時(shí)期下加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新

摘要:隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的醫(yī)保管理體系越來越完善，但是在新時(shí)期社會(huì)背景環(huán)境下，醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)工作依舊存在很多問題，如何才能使財(cái)務(wù)管理工作符合當(dāng)下時(shí)代發(fā)展的特點(diǎn)是醫(yī)保財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)內(nèi)容。因此，本文首先分析了現(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作存在的不足，接著重點(diǎn)討論了創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的途徑，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)管理水平，提高醫(yī)院醫(yī)保工作的整體實(shí)力。

醫(yī)療保險(xiǎn)指的是由特定的組織或機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，通過帶強(qiáng)制或自愿的形式形成的合同，在特點(diǎn)范圍內(nèi)，由參保人群籌集的一種醫(yī)療保障基金。隨著人們的健康意識(shí)逐步增強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)也與人們的生活緊密聯(lián)系。現(xiàn)階段，醫(yī)院經(jīng)營模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)療費(fèi)用也隨之提高，如何探尋醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理的新模式，能夠符合當(dāng)下的發(fā)展趨勢(shì)，是醫(yī)院內(nèi)部管理需要重視的熱點(diǎn)問題。

一、醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作現(xiàn)狀分析

(一)缺少可推廣的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理模式

我國的衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)療保險(xiǎn)部門對(duì)于醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部的保險(xiǎn)賬目管理沒有規(guī)范性文件，在會(huì)計(jì)法的內(nèi)容中，關(guān)于醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容也是空白，醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理水平往往取決于管理人員對(duì)于財(cái)務(wù)信息的重視程度。根據(jù)我省衛(wèi)生廳、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)研究項(xiàng)目《醫(yī)院端醫(yī)保財(cái)務(wù)規(guī)范化研究》的調(diào)查結(jié)果,醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的條件要求不一，在這種形勢(shì)下的管理模式是比較粗糙的，很難進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化推廣。

(二)醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊

醫(yī)保改革的每個(gè)環(huán)節(jié)，都有相對(duì)應(yīng)的政策法規(guī)予以支持，只有深入領(lǐng)會(huì)了政策的內(nèi)容，才能完成好醫(yī)保制度的革新。醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員要根據(jù)不斷更新的政策內(nèi)容，對(duì)于不同的人群進(jìn)行不同的業(yè)務(wù)處理，這就需要從事醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能的學(xué)習(xí)。然而我國部分三甲醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)保部門，從業(yè)人員年齡老化，學(xué)歷水平偏低，工作人員的崗位變化頻繁，流動(dòng)性較大，從事醫(yī)保財(cái)務(wù)管理崗位年限不長，在崗人員會(huì)計(jì)基礎(chǔ)繼續(xù)教育缺失，對(duì)在崗人員的專業(yè)技術(shù)職稱問題未做強(qiáng)制性的要求。平時(shí)很少參加醫(yī)保工作方面的理論知識(shí)的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。從而導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊。

(三)醫(yī)保預(yù)算方式比較陳舊

我國醫(yī)院的醫(yī)保預(yù)算方式依舊比較傳統(tǒng)，通過分析我國的醫(yī)保工作狀況，可以看出醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)常忽略預(yù)算管理，將醫(yī)保財(cái)務(wù)工作全部交給醫(yī)保部門處理，其他的部門并不了解醫(yī)保財(cái)務(wù)的系統(tǒng)工作，使醫(yī)保工作處于一個(gè)獨(dú)立的體系。由于在預(yù)算編制過程中，沒有了解到醫(yī)保工作的具體情況，導(dǎo)致財(cái)務(wù)項(xiàng)目預(yù)算上經(jīng)常出現(xiàn)誤差。

二、新時(shí)期下創(chuàng)新醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的途徑

(一)規(guī)范醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的流程

在新時(shí)期下創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理工作，首先要規(guī)范記賬方式，確保醫(yī)療保險(xiǎn)賬目清晰準(zhǔn)確，通過復(fù)式記賬法，將每一筆業(yè)務(wù)金額在兩個(gè)以上的賬戶中進(jìn)行記錄。其次要規(guī)范賬簿的格式，不同類型的賬戶要通過固定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，便于信息的管理。除此之外，醫(yī)保財(cái)務(wù)分析要科學(xué)制定財(cái)務(wù)指標(biāo)，并且注重其橫向與縱向的對(duì)比，確保醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相一致，在財(cái)務(wù)分析上以財(cái)務(wù)報(bào)表為基礎(chǔ)，通過特定的方式，系統(tǒng)評(píng)析醫(yī)院的經(jīng)營狀況。

(二)優(yōu)化醫(yī)保資金預(yù)算管理與成本核算制度

醫(yī)院醫(yī)保的財(cái)務(wù)分析一直停留在“量”上，即醫(yī)保收入多少，自費(fèi)收入多少，醫(yī)保占總收入的比重是多少，收入預(yù)算完成情況等。而對(duì)影響醫(yī)保收入變化的主要影響因素、支出結(jié)構(gòu)是否合理、配置是否科學(xué)等“質(zhì)”上進(jìn)行的財(cái)務(wù)分析非常少。因此，既要重視分析醫(yī)保財(cái)務(wù)的“量”，更要重視分析其本“質(zhì)”。醫(yī)保資金的預(yù)算管理與成本核算制度，是確保醫(yī)保資金運(yùn)轉(zhuǎn)正常的重要保障。醫(yī)院要根據(jù)相關(guān)的政策，并且與醫(yī)保付費(fèi)模式改革相配合，開展合理、高效的核算工作，根據(jù)住院病人性質(zhì)進(jìn)行分類，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)項(xiàng)目清晰明了。

(三)完善醫(yī)保核算分析

醫(yī)保核算分析的完善主要包括二級(jí)科目的管理、權(quán)責(zé)發(fā)生制、壞賬處理以及醫(yī)保收款的保理業(yè)務(wù)。醫(yī)保核算要適當(dāng)增加二級(jí)科目，以滿足醫(yī)保內(nèi)容的多樣性，并以權(quán)責(zé)發(fā)生制原則為基礎(chǔ)，對(duì)于壞賬的處理選擇不同的方法來進(jìn)行。醫(yī)保的核算分析要引入應(yīng)收款的保理業(yè)務(wù)，是資金回流的一種重要形式，目的是避免壞賬的出現(xiàn)。保理商通常為金融機(jī)構(gòu)，因此醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理要在整個(gè)醫(yī)保操作流程中加強(qiáng)監(jiān)督，最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)。

(四)建設(shè)完善的信息系統(tǒng)

隨著信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，社會(huì)各個(gè)行業(yè)都納入了數(shù)字化管理體系，因此醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)信息，需要推動(dòng)信息化建設(shè)，可以開發(fā)適合醫(yī)保制度管理的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門要統(tǒng)籌兼顧，重視信息系統(tǒng)維護(hù)升級(jí)，并且合理分配信息化建設(shè)資金，在確保信息系統(tǒng)正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)保財(cái)務(wù)管理工作的效率，滿足參保人員在醫(yī)院直報(bào)結(jié)算的需要，提高直報(bào)結(jié)算金額的準(zhǔn)確性。

三、結(jié)束語

我國的醫(yī)療體系逐步趨于完善，醫(yī)保財(cái)務(wù)管理也要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，在新時(shí)代的背景下，針對(duì)存在的問題，創(chuàng)新管理內(nèi)容與形式。從從業(yè)人員的角度，需要提高醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，優(yōu)化醫(yī)保資金預(yù)算管理與成本核算制度，提高醫(yī)院醫(yī)保財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。與此同時(shí)，重視信息網(wǎng)絡(luò)的作用，建設(shè)完善的醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，全面提升醫(yī)院的醫(yī)保財(cái)務(wù)管理能力。