婦產(chǎn)科手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓防治護(hù)理體會

閆培霞

河南商丘市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 商丘 476100

下肢深靜脈血栓(deep venous thrombosis，DVT)是手術(shù)常見的并發(fā)癥，剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生率達(dá)29%，且50%患者發(fā)生在分娩后和手術(shù)后的3 周內(nèi)［1］。血栓的形成可導(dǎo)致患者下肢功能障礙，血栓脫落后隨血液循環(huán)能引起臟器栓塞，治療不及時可危及患者生命。對下肢DVT 早期預(yù)防及針對性護(hù)理，可明顯減少發(fā)病幾率，提高患者生活質(zhì)量。2010 －03—2014 －10，我們對50例接受婦產(chǎn)科手術(shù)的患者，給予預(yù)防下肢DVT 形成的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例患者，年齡22歲～72歲，平均42.36歲。剖宮產(chǎn)術(shù)20例，子宮次全切或全切除術(shù)18例，附件切除術(shù)12例。排除肝腎功能不全及有嚴(yán)重精神病史患者。

1.2 護(hù)理方法 (1)常規(guī)護(hù)理:完善術(shù)前檢查、保持病室環(huán)境潔凈。圍術(shù)期規(guī)范無菌操作，密切觀察病情變化。必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物。(2)心理護(hù)理:患者對手術(shù)缺乏必要了解，多存在焦慮、恐懼、緊張心理，影響治療信心，甚至不愿意主動配合治療。護(hù)理人員應(yīng)該掌握患者的心理變化，圍術(shù)期做好心理疏導(dǎo)，向其講述手術(shù)的目的、可能發(fā)生的并發(fā)癥和護(hù)理干預(yù)的必要性，讓患者和家屬對整個治療和護(hù)理有個整體的概念和正確理解。耐心解答患者提出的問題，提高他們對治療和護(hù)理的依從性，了解預(yù)防術(shù)后下肢DVT 形成形成的危害性，減輕患者顧慮，積極的配合治療。(3)術(shù)前危險度評估護(hù)理:術(shù)前全面了解患者病史，因糖尿病、高血壓、冠心病及長期嗜煙史等慢性疾病患者，術(shù)后下肢DVT 發(fā)生率較高［2］。因此，對存在各種高危因素患者術(shù)前囑患者戒煙，積極控制血糖、血壓等。(4)飲食護(hù)理:低鹽、低脂飲食，多飲水降低血液黏稠度。多攝入富含纖維素的蔬菜、水果，保持大便通暢。(5)康復(fù)護(hù)理:對出現(xiàn)術(shù)后下肢DVT 患者做好康復(fù)指導(dǎo)?？刹扇√Ц呋紓?cè)肢體，去枕平臥體位，術(shù)后6 h 內(nèi)禁食禁水，術(shù)后6 h 為患者進(jìn)行患側(cè)肢體按摩。并協(xié)助其自主鍛煉，以肢體遠(yuǎn)端活動性鍛煉為主，并要對患者進(jìn)行腓腸肌擠壓訓(xùn)練，2 h/次，增加肌肉間壓力，協(xié)助血液回流，減少血液瘀滯，避免足趾部血液循環(huán)不佳。按摩訓(xùn)練時，讓家屬在其旁邊觀察學(xué)習(xí)，幫助患者多進(jìn)行按摩訓(xùn)練，加速身體恢復(fù)，以預(yù)防DVT 形成。(6)出院指導(dǎo):出院時叮囑患者避免長時間站立及行走，經(jīng)常用腳尖點地，以便增強(qiáng)排腸肌的收縮?；颊卟灰翚?，不穿緊身衣服，并避免靜脈壓升高導(dǎo)致血液淤滯。

2 結(jié)果

本組患者均成功實施手術(shù)，圍術(shù)期出現(xiàn)2例(4.00%)下肢DVT，給予及時治療及護(hù)理后均明顯緩解，未發(fā)生肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。出院時發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表并均收回，滿意度100%。

3 小結(jié)

下肢DVT 是婦科手術(shù)常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，多由于血液凝固性增高，靜脈內(nèi)壁脆性增加，受累程度加大，靜脈血淤滯從而引起［3－4］。通過心理疏導(dǎo)、術(shù)前危險度評估、飲食、康復(fù)鍛煉等針對性等護(hù)理措施，可有效減少DVT 的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，效果良好。

［1］黃文萍.婦產(chǎn)科手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的防治及護(hù)理［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2014，7(4):365 －366.

［2］李薛鵬.婦產(chǎn)科術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的特點分析與防治措施［J］.中國實用醫(yī)刊，2013，40(15):6 －8.

［3］禤麗萍，羅芬. 臨床護(hù)理路徑在異位妊娠手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用效果［J］. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2013，6(7):703 －705.

［4］黃啟濤，宋天蓉，鄧佩瑛，等. 圍生期下肢深靜脈血栓形成孕產(chǎn)婦的臨床特征分析［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33(11):1 594 －1 597.