在年輕高血壓患者中開展健康教育的必要性探究

□王 鴿

高血壓病是一種常見的心身性疾病，是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要危險因素，是全球人類最常見的慢性?。?］。近年來，年輕人承受著巨大的身心壓力，加之不良生活、飲食方式使高血壓發(fā)病率逐年上升。臨床上對年輕高血壓患者系統(tǒng)地開展健康教育，實施綜合護理干預(yù)，可控制與不良生活、飲食方式有關(guān)的危險因素，從而降低本病的發(fā)病率，提高患者的生活質(zhì)量。

一、年輕高血壓患者的現(xiàn)狀

(一)發(fā)病率逐年上升。時下年輕人普遍壓力較大，部分年輕人高脂、高鈉飲食，再加上缺乏體育鍛煉、熬夜等不良生活習(xí)慣，使其高血壓發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。

(二)高血壓多為繼發(fā)性。年輕人血壓升高多屬于繼發(fā)性，其中最常見的原因是由腎臟疾病引起的?，F(xiàn)今一些年輕人不注意飲食結(jié)構(gòu)或飲食習(xí)慣，導(dǎo)致脂肪過量堆積;不良的飲食、睡眠習(xí)慣，也會導(dǎo)致體內(nèi)血管收縮，以致心搏量增加，使血壓升高。

(三)多合并心理問題。年輕人學(xué)習(xí)、生活、工作壓力大，多有恐懼、緊張、焦慮甚至抑郁等心理因素，焦慮、緊張、恐懼可直接導(dǎo)致血壓升高，而心理抑郁又可加速血壓升高。

(四)知曉率低、治療率低、控制率更低。2013年據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，河南省15 歲及以上居民高血壓知曉率、治療率、控制率分別為45．97%、35．72%、10．40%［3］。很多年輕人往往是體檢偶然發(fā)現(xiàn)的，因為多數(shù)沒有癥狀，所以很多人忽略治療，有些病人認為只有出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時才服藥，一旦癥狀消失就停藥，而不愿長期服藥治療，再加上年輕人患病后又無時間無精力去醫(yī)院規(guī)范治療，因此血壓控制不理想。

二、存在的問題

(一)對高血壓危害不甚了解。高血壓不僅是一種病，也是一種危險因素［4］，如果不積極控制，必將發(fā)展成中風(fēng)、心梗、尿毒癥等嚴重疾病，由于對高血壓的危害程度不太了解，大部分年輕人不把高血壓當回事，認為自己年輕，不需要過多注意，更不愿意過早就醫(yī)與治療。

(二)對高血壓病的治療存在誤區(qū)

1．認為沒有癥狀可以不治療。高血壓對人體的危害不是所有的高血壓都會出現(xiàn)癥狀，高血壓對人體的危害也不會因沒有癥狀而降低，無癥狀的高血壓具有隱蔽性，反而比有癥狀的高血壓更具有危害性，如果不治療任其發(fā)展，則會顯著加快動脈粥樣硬化進程，甚至發(fā)生心肌梗死或腦出血等意外。

2．認為血壓降至正常就可停藥。血壓降至正常后如果突然停藥，血壓值就可能會突然升高到原來的水平甚至?xí)霈F(xiàn)高血壓危象而發(fā)生意外。

3．認為血壓降得越快越好。高血壓的發(fā)病是一個長期的并且緩慢的過程，而人體又具有一定的代償和適應(yīng)能力，所以一般情況下降壓應(yīng)緩慢進行，不是越快越好。如果超出了代償范圍，心、腦等重要臟器的血液灌流就不能保證，就會引起缺血缺氧造成頭暈、心悸等。

三、臨床開展健康教育的必要性

年輕高血壓患者大多對高血壓病的危險因素、治療、轉(zhuǎn)歸不甚了解，他們渴望通過醫(yī)護人員得到更多高血壓病的相關(guān)知識;醫(yī)學(xué)研究表明對高血壓進行早期預(yù)防、治療及改變不健康的生活方式，可使大多數(shù)高血壓及并發(fā)癥得到有效控制。在高血壓病的預(yù)防和控制中，對其實施健康教育是很重要的一環(huán)。而醫(yī)院是健康教育的最好場所，因為一是醫(yī)院有高技術(shù)、專業(yè)強的優(yōu)勢，醫(yī)務(wù)人員開展健康教育具有權(quán)威性，最有影響力;二是患者相對集中，便于參與健康教育的實施。

四、健康教育的內(nèi)容

(一)高血壓病知識宣教。結(jié)合每位患者的具體情況，采取不同的形式，用通俗易懂的語言、圖片或視頻向患者及家屬進行疾病有關(guān)知識的講解。例如高血壓的概念、診斷標準、病因、早期癥狀、如何急救、防治及藥物副反應(yīng)的觀察和處理等，教會患者及家屬正確測量血壓，并制定疾病健康教育手冊。

(二)倡導(dǎo)健康的生活方式

1．合理膳食。年輕人發(fā)生高血壓在一定程度上與飲食習(xí)慣、吸煙酗酒及肥胖有一定的關(guān)系。研究表明，長期大量吸煙飲酒會加重高血壓病情，肥胖者發(fā)生高血壓的幾率明顯增高。健康飲食可以降低血壓并減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生，因此建議患者以清淡、低脂、低熱量的食物為宜，限制鈉鹽攝入，建議高血壓病人每日攝鹽量不超過6g，多吃新鮮蔬菜水果、粗纖維食物，嚴格戒煙限酒。

2．運動。運動是非藥物治療高血壓疾病的主要手段之一。運動可以促進血液循環(huán)、降低膽固醇的生成;還可以燃燒脂肪，達到減肥的作用。但提醒患者要根據(jù)具體情況來制訂運動計劃，勞逸結(jié)合，并采取循序漸進的方式來增加活動量，切勿過量、過強運動，避免發(fā)生意外。運動以有氧運動為主，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等。

3．保持健康的心理。研究表明，心理治療對高血壓病伴有嚴重心理疾病的病人有重要作用。醫(yī)護人員要分析患者造成緊張、焦慮、壓抑的心理因素，進行心理疏導(dǎo)，讓病人學(xué)會正確宣泄不良情緒的方式，保持良好的心情和心理平衡，提醒患者根據(jù)自身性格特點，提出改正不良個性的方法，避免情緒激動，以積極樂觀的心態(tài)地對待人和事。

(三)指導(dǎo)患者正確合理用藥。根據(jù)病情、嚴重程度及并發(fā)癥等選擇最合適的藥物和劑量進行個體化治療，高血壓患者需長期終身服藥，故教育患者血壓正常后，不可隨意停藥。另外告知患者嚴格掌握服藥時間。

五、健康教育過程中的注意事項

(一)形式多樣化。目前高血壓健康教育方法單一，效果欠佳。所以建議臨床上健康教育要循序漸進，有計劃系統(tǒng)地進行，形式要多樣化、方式要創(chuàng)新化，例如面對面的個體化指導(dǎo)、媒體宣傳、制定健康教育手冊或鼓勵患者之間交流心得體會等，使患者切實感到有危險性、但又有希望、有信心去配合治療，另外還要有責(zé)任感去戰(zhàn)勝本病。

(二)個體化教育。詳細了解患者的疾病原因、生活方式，針對不同目標人群和具體的危險因素開展不同內(nèi)容的健康教育，有效地解決患者個體存在的問題。高血壓的個體化健康教育在治療中的作用日益受到人們的重視，根據(jù)患者個體情況，有效地進行健康宣教，可以起到良好的治療效果，提高患者的滿意度［1］。

(三)擴大健康教育對象。很多人認為高血壓病的健康教育對象僅僅是高血壓患者，這種觀點是錯誤的。健康教育的對象應(yīng)包括高血壓患者、易發(fā)人群(如肥胖、長期緊張焦慮、高鹽高脂飲食、大量吸煙酗酒、直系親屬高血壓病史、冠心病史等)和患者家屬。

(四)提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。臨床醫(yī)護人員在精通業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，還必須轉(zhuǎn)變觀念，提高健康教育的意識，掌握心理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)理論，加強評判思維能力和溝通能力的培養(yǎng)。

總之，通過健康教育使年輕人認識到自己所存在的問題，不良行為、生活習(xí)慣得到改善，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。

［1］唐一玉．高血壓健康教育研究進展［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15(4):231～233

［2］李宏，李漢芝．不同目標人群高血壓健康教育體會［J］．臨床合理用藥，2012，5(2A):169

［3］王叢叢，周剛，馮石獻等．河南省15 歲及以上居民高血壓知曉率、治療率及控制率［J］．鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2013，48(6):829～832

［4］何繼東，苑學(xué)儒，田宇紅．年輕高血壓患者的原因分析與健康教育［J］．海軍總醫(yī)院學(xué)報，2010，23(2):124～125