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    悉心構(gòu)建課堂教學(xué)共同體
    ——對外科護(hù)理教學(xué)的幾點(diǎn)體會

    2015-03-18 19:25:42張曉燕
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年10期
    關(guān)鍵詞:外科共同體記憶

    楊 謙,張曉燕

    (隴南市衛(wèi)生學(xué)校,甘肅 武都 746000)

    悉心構(gòu)建課堂教學(xué)共同體
    ——對外科護(hù)理教學(xué)的幾點(diǎn)體會

    楊 謙,張曉燕

    (隴南市衛(wèi)生學(xué)校,甘肅 武都 746000)

    課堂教學(xué);教學(xué)共同體;外科護(hù)理教學(xué)

    教與學(xué)從來不是獨(dú)立的,教師和學(xué)生就是課堂教學(xué)的共同體。近年來,構(gòu)建課堂教學(xué)共同體的教學(xué)理念逐漸獲得社會的認(rèn)同,在教學(xué)中收到了較好的效果。對于外科護(hù)理學(xué)來說,由于外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容多而雜,且操作要求較高,在教學(xué)中能構(gòu)建課堂教學(xué)共同體,則可以收到事半功倍的效果。

    筆者從事外科護(hù)理教學(xué)十余年,喜歡在教學(xué)中探索,總想把復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題變得相對簡單,以便讓學(xué)生聽得懂、記得住?,F(xiàn)介紹幾點(diǎn)構(gòu)建課堂教學(xué)共同體的教學(xué)體會。

    1 巧編口訣,便于記憶

    中高職學(xué)生大多基礎(chǔ)差,接受知識能力一般,而醫(yī)學(xué)知識大多較難理解,尤其是記憶起來較為困難,簡易的口訣和順口溜既省去了學(xué)生記憶的苦惱,又提高了學(xué)習(xí)的效率和趣味性,事半功倍。如燒傷面積計(jì)算可用“三三三,五六七,十三十三會陰一,五七十三二十一”口訣記憶。其中“三三三”指頭皮、面、頸各占人體體表面積的3%,“五六七”指雙手、雙前臂、雙上臂分別占人體體表面積的5%、6%、7%,“十三十三”指軀干前后各占人體體表面積的13%,“五七十三二十一”則指雙臀、雙足、雙小腿和雙大腿分別占人體體表面積的5%、7%、13%、21%。再如,對于急性腎衰少尿期的水和電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂情況,可歸納為一句話,即“三高三低二中毒”。其中“三高”指高鉀、高磷、高鎂,“三低”指低鈉、低氯、低鈣,“二中毒”指水中毒和酸中毒。又如,對顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)Cushing反應(yīng)提煉為“兩慢一高”,即脈率慢、呼吸慢、血壓高。此類例子不勝枚舉,讀來上口,容易記憶,但一定要恰如其分,切忌生搬硬套。

    2 巧用對比,深化認(rèn)識

    對疾病的臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較分析,找出共同點(diǎn)和不同點(diǎn),以促進(jìn)理解、加深記憶。如燒傷深度的臨床特征可總結(jié)為“Ⅰ°紅斑,Ⅱ°水皰,Ⅲ°焦痂”,其中淺Ⅱ°表現(xiàn)為大水皰、劇痛,深Ⅱ°為小水皰、鈍痛。將淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷特征進(jìn)行對比,則特點(diǎn)、區(qū)別一目了然。再如,骨折和脫位的特有體征都有畸形,不同的是骨折有反?;顒?、骨擦感(音),脫位有彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。進(jìn)一步延伸,并非所有的骨折都具有骨折的特有體征,如裂縫骨折、嵌插骨折則無,需結(jié)合影像學(xué)資料進(jìn)一步確診。類似的還包括3種顱底骨折臨床表現(xiàn)的對比;低鉀和高鉀的對比;代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的對比;3種損傷性氣胸的對比等。

    3 抓住關(guān)鍵,突破難點(diǎn)

    我們經(jīng)常說講課要抓住重點(diǎn)、突破難點(diǎn),那么一個章節(jié)的重點(diǎn)是什么?講課如何圍繞重點(diǎn)展開?這就值得我們下大功夫研究。如低鉀血癥的病因就要圍繞“攝入不足、排出過多、體內(nèi)轉(zhuǎn)移”12個字來講,臨床表現(xiàn)要抓住肌無力,治療要抓住靜脈補(bǔ)鉀的4個原則。如急性闌尾炎的診斷要抓住轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛這兩個特點(diǎn),再如泌尿系結(jié)核要抓住病在腎、表現(xiàn)在膀胱的關(guān)鍵點(diǎn)。

    4 模擬表演,加深印象

    在教學(xué)中活躍的氣氛可使學(xué)生腦筋轉(zhuǎn)得更快。有些模擬表演學(xué)生可能記一輩子。有一次講上肢骨折時(shí),上課前筆者用夾板固定上臂,肘關(guān)節(jié)屈曲90°,用三角巾懸吊手臂于胸前來到教室,這種模擬表演激發(fā)了學(xué)生對知識點(diǎn)的興趣,使學(xué)生牢固掌握了關(guān)于上肢骨折的知識,且印象深刻。但要注意,表演的目的是通過演示讓學(xué)生更容易理解知識,記得更加牢固。

    5 舉例子、打比方,把難以理解的理論轉(zhuǎn)化為簡單的常識

    舉例子、打比方其實(shí)是最常用的教學(xué)方法,比如講裂縫骨折時(shí),以瓷杯受外力撞擊裂開縫隙為例,同時(shí)展示裂縫骨折X線片;再如講臂叢神經(jīng)阻滯麻醉腋路法,課本對病人體位的描述較多,學(xué)生往往記不住,筆者的描述用了8個字“頭偏對側(cè),行軍禮狀”,并輔以動作演示,學(xué)生一清二楚。

    6 動手操作,加深理解

    外科需要學(xué)生動手操作的地方很多,如器械的辨識練習(xí)、心肺復(fù)蘇術(shù)的練習(xí)、綜合手術(shù)技能的練習(xí)等,都是學(xué)生必須動手操作的。但對于有些內(nèi)容,大多數(shù)教師只講不做,學(xué)生理解不深。其實(shí)動手操作掌握得更為扎實(shí),如急性闌尾炎的協(xié)助診斷體征、脫位的復(fù)位方法等,教師在學(xué)生的配合下做一遍,然后要求學(xué)生練習(xí),學(xué)生在做過之后發(fā)出“原來如此”、“這么簡單”的感慨,這與花費(fèi)很大力氣在講臺上演示半天相比省時(shí)省力。

    7 設(shè)置情景案例,將理論知識具體化、故事化

    以筆者的外科休克多媒體課件為例,片頭首先出現(xiàn)的是120急救電話和疾駛而過的救護(hù)車,接著出現(xiàn)的是緊張的手術(shù)畫面。這樣設(shè)置的目的是營造氛圍,讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺,不知不覺進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。至于案例教學(xué)的使用則更為廣泛,幾乎每個疾病都編有與臨床貼近的病例。事實(shí)證明,在學(xué)生擁有一定基礎(chǔ)后,案例教學(xué)必不可少、不可替代。

    8 因材施教,傳授學(xué)習(xí)方法

    “授人以魚,不如授人以漁”。教師要因材施教,教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)才能提高效率。要有意識地培養(yǎng)學(xué)生思考推理和綜合分析的能力,這對于其以后的臨床工作意義深遠(yuǎn)。

    教學(xué)方法多種多樣,究其目的始終是服務(wù)于教師和學(xué)生的,是為了教得更好和學(xué)得更好。教與學(xué)是共同體,絕對不能割裂[1]。課堂是教師和學(xué)生共同的舞臺,只有雙方配合默契,才能演得更好、更精彩。

    [1]陳海琴,王黑鐵.構(gòu)建專業(yè)發(fā)展共同體 提高課堂教學(xué)有效性[J].現(xiàn)代中小學(xué)教育,2008(4):24.

    G420

    A

    1671-1246(2015)10-0056-02

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