學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接的中醫(yī)藥職業(yè)教育新模式的研究與實踐

牛彥輝

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接的中醫(yī)藥職業(yè)教育新模式的研究與實踐

牛彥輝

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730050）

學(xué)歷證書；職業(yè)資格證書；中醫(yī)藥；職業(yè)教育

1 問題的提出

在中國職業(yè)教育的發(fā)展史上，有兩次特殊的機(jī)遇：第一次是在民國初年，民族資本經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，對初級職業(yè)技術(shù)人才的需求日益強(qiáng)烈，許多教育家和實業(yè)家應(yīng)時代需要，大力提倡職業(yè)教育，黃炎培即是其中的典型代表。他創(chuàng)立了中華職業(yè)教育社和中華職業(yè)教育學(xué)校，在實踐中形成了一套較為系統(tǒng)和全面的職業(yè)教育思想，成為這一時期職業(yè)教育的先鋒和模范。從20世紀(jì)90年代末至今，生產(chǎn)力水平的提高和經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展需要大量的中高級職業(yè)技術(shù)人才，我國職業(yè)教育的發(fā)展迎來了第二次大好時機(jī)。這一時期，職業(yè)教育已成為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分。雖然今天的社會背景與黃炎培所處的時代已經(jīng)有了很大不同，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展對職業(yè)技術(shù)人才的需求層次也提高了，但是黃炎培早期的職業(yè)教育思想對當(dāng)前職業(yè)教育的發(fā)展仍有積極的借鑒意義，特別是“手腦并用，雙手萬能”的職業(yè)教育理念，對于構(gòu)建中醫(yī)藥職業(yè)教育新模式具有現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。

中醫(yī)藥職業(yè)教育人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位是以醫(yī)藥衛(wèi)生崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生成為適應(yīng)社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，有一定科學(xué)文化素質(zhì)，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)素質(zhì)、熟練操作技能的技能型、服務(wù)型高素質(zhì)勞動者和中初級專門人才［1］。這就要求中醫(yī)藥職業(yè)教育必須建立能體現(xiàn)職業(yè)教育的屬性和特點(diǎn)，切實有效、自成體系的人才培養(yǎng)模式。為此，中醫(yī)藥職業(yè)教育要以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以職業(yè)為本位、以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)，與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)實際需求對接、與用人單位實際工作對接、與職業(yè)資格認(rèn)證對接，構(gòu)建由課程設(shè)置工學(xué)一體化、教學(xué)環(huán)境工學(xué)一體化和職業(yè)資格工學(xué)一體化組成的學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接的中醫(yī)藥職業(yè)教育新模式。

目前，國內(nèi)關(guān)于將學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接的教育模式引入衛(wèi)生職業(yè)教育護(hù)理、助產(chǎn)、中藥等專業(yè)教育教學(xué)過程的研究已有文獻(xiàn)報道［2］，但只是從理論上加以分析和說明，而對于將學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接的教育機(jī)制引入中醫(yī)藥職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式、課程體系建設(shè)和教材體系建設(shè)等多層面的系統(tǒng)研究尚不多。因此，中醫(yī)藥職業(yè)院校應(yīng)以醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的崗位需求為目標(biāo)，有針對性地將中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)類專業(yè)納入學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接的人才培養(yǎng)中，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)制內(nèi)職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定的前提下，取得相關(guān)行業(yè)的職業(yè)資格證書，從而增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力，提升核心競爭力。研究并構(gòu)建學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接的人才培養(yǎng)模式、課程體系和教材體系就是在基礎(chǔ)理論知識教育的基礎(chǔ)上，以崗位為中心，圍繞工作崗位的實際需求進(jìn)行職業(yè)資格教育，使培養(yǎng)的學(xué)生既具有必要的理論知識，又具有較高的專業(yè)實踐技能和較強(qiáng)的實際操作能力，能夠直接適應(yīng)工作崗位的需要、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要。

2 研究內(nèi)容

2.1 理論研究

2.1.1 政策研究（1）《中華人民共和國勞動法》第八章第六十九條規(guī)定：“國家確定職業(yè)分類，對規(guī)定的職業(yè)制訂職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，實行職業(yè)資格證書制度，由經(jīng)過政府批準(zhǔn)的考核鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對勞動者實施職業(yè)技能考核鑒定。”

（2）《中華人民共和國職業(yè)教育法》第一章第八條規(guī)定：“實施職業(yè)教育應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際需要，同國家制定的職業(yè)分類和職業(yè)等級標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)，實行學(xué)歷證書、培訓(xùn)證書和職業(yè)資格證書制度?！?/p>

（3）國務(wù)院關(guān)于《中國教育改革和發(fā)展綱要》的實施意見指出：大力開發(fā)各種形式的職業(yè)培訓(xùn)，認(rèn)真實行先培訓(xùn)后就業(yè)、先培訓(xùn)后上崗的制度，使城鄉(xiāng)新增勞動力上崗前都能受到必需的職業(yè)訓(xùn)練，在全社會實行學(xué)歷文憑和職業(yè)資格證書并重的制度。

（4）《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》（2005年）指出：嚴(yán)格實行就業(yè)準(zhǔn)入制度，完善職業(yè)資格證書制度。到2010年，省級以上重點(diǎn)中等職業(yè)學(xué)校和有條件的高等職業(yè)院校都要建立職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)，開展職業(yè)技能鑒定工作，學(xué)生考核合格后，可同時獲得學(xué)歷證書和相應(yīng)的職業(yè)資格證書。

（5）《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)［2014］19號）中指出：適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)升級和技術(shù)進(jìn)步需要，建立專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)動的開發(fā)機(jī)制，推進(jìn)專業(yè)設(shè)置、專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)過程等方面的銜接，形成對接緊密、特色鮮明、動態(tài)調(diào)整的職業(yè)教育課程體系。

因此，實行學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書的相互溝通與銜接，有著充分的政策支持依據(jù)，這為學(xué)歷證書和職業(yè)資格證書對接的研究和實踐提供了可靠的保障。同時也充分說明中醫(yī)藥職業(yè)教育的質(zhì)量問題已成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)之一，需要一系列完善的、信譽(yù)度高的、普遍可行的人才培養(yǎng)模式、課程體系和教材體系，以促進(jìn)中醫(yī)藥職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的提升。

2.1.2 人才培養(yǎng)模式研究（1）研究并建構(gòu)“工學(xué)結(jié)合、行業(yè)融入、學(xué)做練一體化”的中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)人才培養(yǎng)模式。以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型、實用型針灸推拿人才為目標(biāo)，按照“加強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)、突出實踐技能”的專業(yè)發(fā)展理念，以能力、素質(zhì)培養(yǎng)為本位，充分利用學(xué)校、醫(yī)院合作共建的教學(xué)平臺，在行業(yè)專家指導(dǎo)下，研究并建構(gòu)以工學(xué)結(jié)合為先導(dǎo)，以行業(yè)融入為主線，以“學(xué)中教、教中學(xué)，學(xué)中做、做中練”為主體的“工學(xué)結(jié)合、行業(yè)融入、學(xué)做練一體化”中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)人才培養(yǎng)模式［3］。

（2）研究并建構(gòu)“任務(wù)引領(lǐng)、工學(xué)交替、頂崗實習(xí)”三段式中藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式。在醫(yī)藥企業(yè)專家指導(dǎo)下，研究并建構(gòu)以工作任務(wù)、工作過程為引領(lǐng)，以工學(xué)交替為主線，以階梯式能力提升為主體的“任務(wù)引領(lǐng)、工學(xué)交替、頂崗實習(xí)”三段式中藥專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

（3）研究并建構(gòu)“三統(tǒng)一、兩貫穿”的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。在對學(xué)校、醫(yī)院進(jìn)行廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)市場需求的變化，通過分析護(hù)理行業(yè)的人才需求狀況，研究并建構(gòu)教學(xué)環(huán)境與醫(yī)院環(huán)境統(tǒng)一、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理工作任務(wù)統(tǒng)一、專業(yè)教師與護(hù)理專家及技術(shù)能手統(tǒng)一，將職業(yè)資格培訓(xùn)貫穿于整個教學(xué)過程中，將人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于整個教學(xué)過程中的“三統(tǒng)一、兩貫穿”的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。

2.1.3 課程體系研究（1）研究并建構(gòu)“學(xué)做練一體化”的中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)課程體系。在對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)崗位群進(jìn)行調(diào)研的基礎(chǔ)上，對中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)的工作任務(wù)、崗位能力進(jìn)行分析，確定課程結(jié)構(gòu)和課程內(nèi)容，按照行業(yè)專家對崗位工作任務(wù)的分析，選擇與崗位知識需求、職業(yè)資格考試緊密銜接的課程作為專業(yè)核心課程進(jìn)行研究，并建構(gòu)“學(xué)做練一體化”的中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)課程體系。

（2）研究并建構(gòu)以任務(wù)為引領(lǐng)的中藥專業(yè)課程體系。根據(jù)中藥專業(yè)中藥調(diào)劑、制劑、藥品營銷崗位群的任職要求，對醫(yī)藥企業(yè)職業(yè)崗位群工作過程的知識、能力、素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查研究，分析總結(jié)崗位群所需的知識、能力和素質(zhì)，在增加專業(yè)核心課程實訓(xùn)教學(xué)時間的前提下，將專業(yè)核心課程的實訓(xùn)教學(xué)與職業(yè)技能培訓(xùn)的實際操作部分、用人單位崗前培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整合，開設(shè)專業(yè)綜合實訓(xùn)課程；將專業(yè)綜合實訓(xùn)課程的考試與職業(yè)技能鑒定考核、崗前培訓(xùn)考核相結(jié)合，研究并建構(gòu)中藥專業(yè)以任務(wù)為引領(lǐng)的課程體系。

（3）研究并建構(gòu)“雙證書”人才培養(yǎng)模式下的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)課程體系。通過廣泛深入的調(diào)研，與行業(yè)專家共同根據(jù)崗位需求和國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入的要求，對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)崗位及工作任務(wù)進(jìn)行分析，明確中醫(yī)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生必須具備的職業(yè)能力，在增加專業(yè)核心課程實訓(xùn)教學(xué)時間的前提下，將專業(yè)核心課程的實訓(xùn)教學(xué)與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的實務(wù)部分、用人單位崗前培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行整合，開設(shè)專業(yè)綜合實訓(xùn)課程；將專業(yè)綜合實訓(xùn)課程的考試與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考點(diǎn)相結(jié)合，形成基于護(hù)理工作過程的并能體現(xiàn)工學(xué)深度融合的“雙證書”人才培養(yǎng)課程體系。

2.1.4 教材體系研究（1）中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)“學(xué)做練一體化”教材體系：在中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)課程改革的基礎(chǔ)上，堅持“貼近實際、關(guān)注需求、注重實踐、突出特色”的基本原則，以學(xué)生認(rèn)知規(guī)律為導(dǎo)向，以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以現(xiàn)行的教學(xué)計劃和教學(xué)大綱為綱領(lǐng)，結(jié)合國家職業(yè)技能鑒定的考核標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生職稱助理中醫(yī)師（士）考試大綱的考點(diǎn)，研發(fā)了“學(xué)做練一體化”的中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)特色教材［4］。

（2）中藥專業(yè)以任務(wù)為引領(lǐng)的教材體系：在中藥專業(yè)課程改革的基礎(chǔ)上，打破長期以來理論教學(xué)內(nèi)容與實踐內(nèi)容二元分離的格局，以任務(wù)引領(lǐng)為主線，結(jié)合國家職業(yè)技能鑒定的考核標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生職稱藥劑師（士）考試大綱的考點(diǎn)，研發(fā)了以任務(wù)為引領(lǐng)的中藥專業(yè)特色教材［5］。

（3）中醫(yī)護(hù)理專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)教材體系：在中醫(yī)護(hù)理專業(yè)課程改革的基礎(chǔ)上，結(jié)合國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱的考點(diǎn)，根據(jù)新時期護(hù)理行業(yè)的實際需求，體現(xiàn)“實用為本，夠用為度”的特點(diǎn)，注重將思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性相結(jié)合，研發(fā)了“雙證書”人才培養(yǎng)的中醫(yī)護(hù)理專業(yè)特色教材［6］。

2.2 實踐研究

2.2.1 根據(jù)市場實際需求，實施“雙證書”人才培養(yǎng)模式（1）根據(jù)用人單位提供的人才培養(yǎng)規(guī)格進(jìn)一步優(yōu)化課程設(shè)置。在課程設(shè)置中貫穿“以解決崗位實際問題”這條主線，與用人單位實際工作對接、與國家職業(yè)資格認(rèn)證考試內(nèi)容對接，建構(gòu)基礎(chǔ)課程模塊、專業(yè)課程模塊和崗位實訓(xùn)課程模塊，形成自成體系的“工學(xué)結(jié)合、雙證書”人才培養(yǎng)課程體系。

（2）加強(qiáng)雙師型教師隊伍建設(shè)，為“雙證書”人才培養(yǎng)提供人力資源保障。通過引進(jìn)、培養(yǎng)和培訓(xùn)等途徑，不斷提高專業(yè)課教師和實訓(xùn)教師的技能水平，加強(qiáng)雙師型師資隊伍建設(shè)。一是通過省級名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承教育、教師繼續(xù)教育及讓醫(yī)學(xué)類專業(yè)畢業(yè)的教師參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師（藥師、護(hù)師）資格考試，取得執(zhí)業(yè)資格證書等措施，加強(qiáng)雙師型教師隊伍建設(shè)；二是引導(dǎo)、鼓勵中青年教師積極參加職業(yè)技能相關(guān)工種的培訓(xùn)和鑒定，使其獲得相關(guān)的職業(yè)資格證書；三是通過學(xué)校與醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合辦學(xué)的渠道，安排相關(guān)教師尤其是專業(yè)教師和實訓(xùn)教師走出校園，到臨床、生產(chǎn)一線進(jìn)行實踐，以提高他們的專業(yè)實踐技能和技巧。

（3）加強(qiáng)教師培養(yǎng)，提高職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定質(zhì)量。結(jié)合職業(yè)鑒定、培訓(xùn)的實際，對所有從事職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定的中青年教師，通過與專業(yè)相關(guān)知識和能力的培訓(xùn)，使其具備完整的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)、過硬的教學(xué)基本功和嫻熟的教學(xué)技巧。一是建立職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定工種的實訓(xùn)中心，開展教師崗位練兵活動，強(qiáng)化實踐操作；二是定期舉辦各種技能培訓(xùn)班、考評員培訓(xùn)班，聘請省內(nèi)外相關(guān)專家對職業(yè)技能教師進(jìn)行短期培訓(xùn)，規(guī)范職業(yè)技能操作，提升實踐教學(xué)水平；三是對于新開展的工種或需要大力改進(jìn)的工種，選派教師到相關(guān)機(jī)構(gòu)脫產(chǎn)進(jìn)修，并將評選出的優(yōu)秀職業(yè)技能教師送出去，在社會上參與職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定活動，不斷提高其職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定水平。

2.2.2 適應(yīng)中醫(yī)藥職業(yè)教育發(fā)展 積極探索“多證書”教育機(jī)制，在總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，逐步實施專業(yè)核心課程與職業(yè)技能鑒定標(biāo)準(zhǔn)相互銜接、相互融通的“多證書”教育機(jī)制。根據(jù)崗位需求，制訂滿足多證書培訓(xùn)要求的教學(xué)計劃，其中基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為度，兼顧未來發(fā)展的需要；專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容以突出實用性、針對性為主，加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)；職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定需設(shè)置各專業(yè)培訓(xùn)模塊，并制訂相應(yīng)的培訓(xùn)和鑒定計劃，強(qiáng)化培訓(xùn)、鑒定，將專業(yè)教學(xué)與職業(yè)技能培訓(xùn)、鑒定有機(jī)結(jié)合起來，使學(xué)生在取得畢業(yè)證書的同時，通過“多證書”考核，取得相關(guān)的職業(yè)資格證書。如中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)學(xué)生在校期間，在確保專業(yè)課程學(xué)習(xí)、取得畢業(yè)證書的基礎(chǔ)上，可取得保健按摩師的職業(yè)資格證書，同時還可取得保健刮痧師等的職業(yè)資格證書。

3 結(jié)語

依據(jù)中醫(yī)藥職業(yè)院校學(xué)生的現(xiàn)實狀況和職業(yè)資格考試的現(xiàn)實需要，以崗位實際工作為引領(lǐng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式；以能力培養(yǎng)為主線優(yōu)化課程設(shè)置；以學(xué)生認(rèn)知規(guī)律為導(dǎo)向強(qiáng)化教材建設(shè)。遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成長規(guī)律，結(jié)合專業(yè)內(nèi)涵，研究并建構(gòu)了中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)、中藥專業(yè)、中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的課程體系；以學(xué)生認(rèn)知規(guī)律為導(dǎo)向，以培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，以專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和課程標(biāo)準(zhǔn)為綱領(lǐng)，結(jié)合國家職業(yè)資格考試，研究并建構(gòu)了中醫(yī)（針灸推拿方向）專業(yè)、中藥專業(yè)、中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的教材體系。這樣做具有很強(qiáng)的現(xiàn)實針對性，為中醫(yī)藥職業(yè)院校建立健全學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書對接的教育機(jī)制提供了理論依據(jù)和實踐方法，提高了學(xué)生的“雙證書”通過率，有利于學(xué)生核心競爭力的提高，有利于學(xué)生就業(yè)率的提高。

［1］毛春燕，王鳳麗，牛彥輝.中等中醫(yī)藥教育人才培養(yǎng)模式的探索［J］.甘肅中醫(yī)，2008（B1）：50-52.

［2］王寧，鄭文誠，李芳.衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書教育銜接的研究——山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校實施“雙證銜接”的實踐和思考［J］.中國職業(yè)技術(shù)教育，2008（12）：41-42.

［3］王干一.針灸推拿專業(yè)“雙證書”人才培養(yǎng)模式的實踐與探索［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（13）：22-23.

［4］邱連利.針灸推拿綜合技能實訓(xùn)教程［M］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012.

［5］王鳳麗.中藥炮制技術(shù)［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011.

［6］牛彥輝，符秀華.藥物應(yīng)用護(hù)理［M］.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010.

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1671-1246（2015）10-0015-03

國家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥職業(yè)教育教學(xué)改革研究課題（ZJYJZ12012）成果