完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的思考

吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院 徐曉君

當(dāng)前，我國(guó)頒布并實(shí)行的是《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，對(duì)財(cái)務(wù)方面而言，屬于重大變革，隨著醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度的不斷深入改革，在日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院能夠更好地適應(yīng)，并積參與其中，不斷注入新的血液，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)事業(yè)的發(fā)展，跟上國(guó)際發(fā)展步伐，同時(shí)，在我國(guó)現(xiàn)代化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平越高，不僅可以對(duì)現(xiàn)金流量進(jìn)行有效控制，還能使醫(yī)院的財(cái)政狀況更加科學(xué)化、合理化、規(guī)范化。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算定義極其重要性

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的定義主要是以貨幣的形式表現(xiàn)出來(lái)的，充分的反映了醫(yī)院會(huì)計(jì)主體的資金流動(dòng)，具體指的就是醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中對(duì)正在進(jìn)行的資金變化或者是已經(jīng)結(jié)束的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)通過(guò)記錄、核對(duì)的形式，進(jìn)一步驗(yàn)證經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中資金改變的正確性，這在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)過(guò)程中起著重要作用。只有保證會(huì)計(jì)核算的合理性、科學(xué)性及組織性，才能對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的順利開(kāi)展起到保障作用，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量及工作效率的提高，在會(huì)計(jì)核算工作中，會(huì)計(jì)報(bào)表的正確性，對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的使用者而言有著重要意義。在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算過(guò)程中常用的方法主要有以下7 種，分別是：結(jié)合自身?xiàng)l件，設(shè)置合適的會(huì)計(jì)科目；采用復(fù)式記賬方式；定期的編制月、季度以及年報(bào)表；計(jì)算成本；清查財(cái)產(chǎn)；相關(guān)憑證的填制與審核；賬簿登記。

二、完善和加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的動(dòng)因

近年來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，在醫(yī)療行業(yè)中，社會(huì)中大量閑散資金不斷注入，致使許多民辦醫(yī)院快速建立且得到較快發(fā)展，在這些非公有制醫(yī)院中，在進(jìn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作時(shí)，仍然沿用以前的財(cái)務(wù)管理制度，這些財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能滿足當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的需要，同時(shí)會(huì)計(jì)核算工作人員對(duì)于財(cái)務(wù)管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題不能及時(shí)有效地解決。此外，我國(guó)的公立醫(yī)院基本都是由政府設(shè)定，且這些醫(yī)院都是為社會(huì)服務(wù)的，在醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要大量的經(jīng)費(fèi)才能維持醫(yī)院的正常發(fā)展，這其中一部分資金來(lái)源于國(guó)家財(cái)政部門(mén)的撥款、另一部分來(lái)源于醫(yī)院本身的收入，如果沒(méi)有合理的會(huì)計(jì)核算，那么醫(yī)院的資金在使用過(guò)程中會(huì)面臨著較多的問(wèn)題，也就是說(shuō)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)成本核算是非常有必要的，同時(shí)，基于自身的有償服務(wù)，獲得所需資金，以便更好地生存和發(fā)展，這樣醫(yī)院不僅能夠發(fā)生社會(huì)效益，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，還能更好地實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，如果醫(yī)院相關(guān)改革不合理，就會(huì)逐漸被市場(chǎng)所淘汰，更不用說(shuō)擴(kuò)大醫(yī)院市場(chǎng)規(guī)模和提高醫(yī)療技術(shù)了，當(dāng)然更好地服務(wù)于人民健康也不可能了，因此，醫(yī)院雖然具有非盈利的性質(zhì)，但是也需要做好資金的合理規(guī)劃和使用，也就是說(shuō)需要加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作，具體的實(shí)踐可以在不同醫(yī)院之間開(kāi)展交流工作，這樣不僅有利于提升自身的管理水平同時(shí)可以更好地反映和監(jiān)督相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，現(xiàn)階段，社會(huì)的不斷改革帶動(dòng)了醫(yī)院的改革工作，醫(yī)院的改革工作中一個(gè)重要的方面就是會(huì)計(jì)核算，只有在不斷地改革中才能找出存在的不足之處，因此說(shuō)，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算改革是為了滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的需求，是必然趨勢(shì)。

三、提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的合理化建議

(一)審計(jì)醫(yī)院成本

醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中非常有必要對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行審計(jì)。在對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行審查時(shí)，應(yīng)該遵循以下原則：一是歷史成本原則；二是權(quán)責(zé)發(fā)生原則；三是一致性原則；四是可比性原則。

(二)醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算的加強(qiáng)

想要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算，可以通過(guò)“累計(jì)折舊”的設(shè)立來(lái)實(shí)現(xiàn)，“累計(jì)折舊”科目的設(shè)立，可以有效地避免“固定資產(chǎn)”賬戶中余額的減少，真實(shí)的反映出醫(yī)院的固定資產(chǎn)，此外在賬戶中也能很好地體現(xiàn)出折舊額累計(jì)數(shù)值，并為醫(yī)院固定資產(chǎn)的變化提供一個(gè)正確的參照依據(jù)。

(三)改善利息費(fèi)用的會(huì)計(jì)處理

以現(xiàn)階段醫(yī)院的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀予以改變，使醫(yī)院成本核算能夠更好地融入醫(yī)院，因此，在醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，需要在滿足國(guó)家法律法規(guī)的條件下實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算范圍的規(guī)范、科學(xué)管理，此外，可以客觀公正的展示出醫(yī)院在債務(wù)資金利息方面的負(fù)擔(dān)情況。這樣有利于負(fù)債資金在利用效益上實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理性，因此，建議醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立“財(cái)務(wù)費(fèi)用”這一會(huì)計(jì)核算科目。

(四)管理費(fèi)用方面

以現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度及相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院各個(gè)藥品部門(mén)及醫(yī)療部門(mén)的人員比例，將管理費(fèi)用作為間接費(fèi)用進(jìn)行分配，但此種分配方式存在不合理的地方，不利于最大限度降低醫(yī)院的醫(yī)藥成本，因此，為了醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算能夠更好地開(kāi)展與實(shí)行，有條件的可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行變更，在考慮成本明細(xì)的過(guò)程中適當(dāng)?shù)膶⒐芾碣M(fèi)用考慮進(jìn)去。

四、結(jié)束語(yǔ)

總之，近年來(lái)，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化改革，在很大程度上帶動(dòng)了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)改革，經(jīng)濟(jì)改革中必不可少的就是對(duì)會(huì)計(jì)核算的改革，傳統(tǒng)的一些會(huì)計(jì)核算在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中表現(xiàn)出了較多的問(wèn)題，已經(jīng)不能很好地為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù)。為了求得醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，當(dāng)前的會(huì)計(jì)核算制度需要結(jié)合自身的條件進(jìn)行深入的改革，這種改革需要有目標(biāo)性，并且需要做好一定的準(zhǔn)備工作，只有進(jìn)一步的完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算，才能在未來(lái)取得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

[1]周艷.試論如何完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)市場(chǎng),2014,20(11)

[2]劉玉娥.新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的影響分析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2013,21(7)

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