時(shí)間性鎮(zhèn)痛在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效觀察

【摘要】目的 探討時(shí)間性鎮(zhèn)痛在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的臨床療效。方法 選擇我院2012年1月～2014年1月之間收治的100例關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組觀察對(duì)象接受常規(guī)鎮(zhèn)痛治療，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象接受時(shí)間性鎮(zhèn)痛治療，分析兩組觀察對(duì)象臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象鎮(zhèn)痛治療后疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)象鎮(zhèn)痛效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05）。結(jié)論 關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者接受術(shù)后時(shí)間性鎮(zhèn)痛治療，具有較為理想的臨床效果。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.03.156

作者單位：1132011 吉林省吉林市中心醫(yī)院

The Effict of Timely Analgesia After Joint Replacement

WANG Guifeng LIU Junli YU Lei CUI Yu SUN Linglong, Jilin Central Hospital, Jilin 132011, China

[Abstract] Objective explore the clinical effect of timely analgesia after joint replacement. Methods In the study, we selected 100 patients with joint replacement operation admitted from January 2012 to January 2014 in ourhospital as observation objects, they were randomly divided into the control group and the experimental group, the control group received conventional analgesic therapy, the experimental groups receiving time of analgesic therapy, retrospective analysis of two groups of clinical effect. Results In the experimental groups after treatment, pain degree of analgesia was better than that of control group, compared the analgesic effect of the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion The research results confirmed that the treatment after time analgesic for patients with joint replacement surgery has ideal clinical effect.

[Key words] Timely analgesia, Arthroplasty, Clinical effect

本次研究對(duì)時(shí)間性鎮(zhèn)痛在關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1　臨床資料

選擇我院2012年1月～2014年1月之間收治的100例關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者為觀察對(duì)象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在65～70歲之間，平均年齡（67.6±4.4）歲。通過(guò)隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組觀察對(duì)象基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2　方法

根據(jù)患者的入院順序和時(shí)間，將所有100例觀察對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象按照藥物的半衰期和藥物代謝原理，在入院后48 h內(nèi)，每6小時(shí)應(yīng)用1次地佐辛注射液，對(duì)照組觀察對(duì)象在入院后48 h內(nèi)均適量應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3　觀察指標(biāo)

兩組觀察對(duì)象均接受本院自制的問(wèn)卷調(diào)查，主要觀察指標(biāo)包括：治療成本、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及手術(shù)1天、2天、1周、2周、3周及1個(gè)月關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象的調(diào)查研究結(jié)果。

1.4　疼痛評(píng)定依據(jù)

根據(jù)患者治療和護(hù)理后的疼痛程度，對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定，患者疼痛得分在0～10分之間，不同的得分代表不同的疼痛程度，得分越高，疼痛癥狀越為嚴(yán)重，其中，7～10分表示重度疼痛，4～6分表示中度疼痛，1～3分表示輕度疼痛，0分表示無(wú)痛。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究通過(guò)SPSS17.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，結(jié)果P＜0.05，證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組重度疼痛0例，中度疼痛10例，輕度疼痛10例，無(wú)痛30例，對(duì)照組重度疼痛5例，中度疼痛15例，輕度疼痛20例，無(wú)痛10例，實(shí)驗(yàn)組觀察對(duì)象鎮(zhèn)痛治療后疼痛程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者對(duì)象鎮(zhèn)痛效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

關(guān)節(jié)置換手術(shù)屬于一種大型的骨科手術(shù)，手術(shù)治療前后患者均會(huì)發(fā)生程度不同的恐懼和焦慮癥狀，因而會(huì)對(duì)患者的正常工作和生活造成嚴(yán)重的不良影響。若患者術(shù)后不接受系統(tǒng)的功能恢復(fù)性訓(xùn)練，則會(huì)對(duì)其疾病的恢復(fù)和預(yù)后情況造成嚴(yán)重影響，甚至誘發(fā)深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥癥狀 [1]?，F(xiàn)階段，臨床上常用的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法較多，主要包括多模式鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉等，然而，各類鎮(zhèn)痛方法均存在自身明顯的缺陷。常規(guī)的神經(jīng)組織鎮(zhèn)痛技術(shù)臨床效果通常較差。為了進(jìn)一步降低關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，抗凝藥物在關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期得到了廣泛的應(yīng)用，但是，抗凝藥物的應(yīng)用也會(huì)增加患者留置導(dǎo)管和硬膜外麻醉操作過(guò)程中的出血幾率 [2]。多模式鎮(zhèn)痛盡管效果較為滿意，但副作用發(fā)生率較高，常見不良反應(yīng)癥狀包括呼吸抑制、惡心嘔吐以及過(guò)度鎮(zhèn)靜等，因而患者的耐受性和臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本次醫(yī)學(xué)研究以藥物代謝性理論為基礎(chǔ)，設(shè)定和實(shí)施了時(shí)間性鎮(zhèn)痛模式，這一鎮(zhèn)痛技術(shù)的應(yīng)用，結(jié)合系統(tǒng)的早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者術(shù)后早期關(guān)節(jié)功能的有效恢復(fù)，減小了患者及其家屬的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大縮短患者住院治療時(shí)間，降低感染、肺栓塞和深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的護(hù)理滿意度，最大限度避免了傳統(tǒng)多元鎮(zhèn)痛技術(shù)和單一鎮(zhèn)痛方法存在的種種缺陷。所以，無(wú)痛關(guān)節(jié)置換手術(shù)的關(guān)鍵就在于鎮(zhèn)痛技術(shù)的選擇 [3]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)后接受時(shí)間性鎮(zhèn)痛處理，有助于其疼痛程度的緩解，且鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于接受常規(guī)鎮(zhèn)痛處理的對(duì)照組（P＜0.05）。