淺談如何提高學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)積極性

舒慧

（鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 鄂州 436000）

淺談如何提高學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)積極性

舒慧

（鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 鄂州 436000）

學(xué)習(xí)積極性；教學(xué)方法；教學(xué)質(zhì)量；外科護(hù)理學(xué)

積極性是學(xué)生學(xué)習(xí)最有效的原動(dòng)力。任何一門(mén)學(xué)科，只有當(dāng)學(xué)生對(duì)它有濃厚興趣時(shí)，才會(huì)有想學(xué)好它的欲望。因此，應(yīng)科學(xué)運(yùn)用行之有效的教學(xué)方法，充分激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使學(xué)生對(duì)外科護(hù)理學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣，做到想學(xué)、愛(ài)學(xué)和刻苦用功。那么，如何在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高他們的學(xué)習(xí)積極性，從而提高教學(xué)質(zhì)量呢？筆者通過(guò)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)實(shí)踐，對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提出以下5點(diǎn)感想和看法。

1 教師課堂語(yǔ)言風(fēng)趣，學(xué)生聽(tīng)課愉悅且注意力集中

課堂教學(xué)主要是通過(guò)教師的講解來(lái)向?qū)W生傳授知識(shí)，教學(xué)語(yǔ)言的表達(dá)方式和內(nèi)容直接影響教學(xué)效果。教師如能用幽默風(fēng)趣、繪聲繪色的語(yǔ)言輔以惟妙惟肖的手勢(shì)動(dòng)作進(jìn)行教學(xué)，可以使學(xué)生有愉悅體驗(yàn)[1-2]。外科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)多、知識(shí)點(diǎn)分布面廣、內(nèi)容比較雜，對(duì)前期較少接觸臨床的學(xué)生而言，有的內(nèi)容很抽象，聽(tīng)起來(lái)枯燥乏味，學(xué)習(xí)有一定難度。教師應(yīng)依據(jù)本課程的特點(diǎn)，用幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言使原本抽象的概念和知識(shí)點(diǎn)盡量生動(dòng)形象，這樣就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生興趣，聽(tīng)課注意力集中，學(xué)習(xí)積極性提高。準(zhǔn)確、簡(jiǎn)練又幽默的教學(xué)語(yǔ)言是在不斷的教學(xué)實(shí)踐中形成的，只要教師在教學(xué)過(guò)程中給予高度重視，經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，并有意識(shí)地加以訓(xùn)練，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)收到明顯效果。

2 將傳統(tǒng)教學(xué)與多媒體教學(xué)有機(jī)結(jié)合，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

多媒體教學(xué)以多媒體技術(shù)為載體，集文字、圖像、音頻、視頻等于一體，使教學(xué)內(nèi)容直觀、清楚，表現(xiàn)形式活潑[3]。運(yùn)用多媒體進(jìn)行講解，具有直觀性、形象性、動(dòng)態(tài)性和三維性強(qiáng)的特點(diǎn)[4-5]。教師根據(jù)教材各章節(jié)的內(nèi)容制作PPT或Flash課件，使一些原本抽象、枯燥的內(nèi)容形象生動(dòng)。對(duì)同一系統(tǒng)中既有共性又有個(gè)性特點(diǎn)的課程內(nèi)容用表格進(jìn)行比較，使學(xué)生更容易找到規(guī)律，變死記硬背為理解記憶，從而理解透徹、記得牢固，并且教師有充裕的時(shí)間將重點(diǎn)內(nèi)容講清楚、講透徹、講生動(dòng)，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。在傳統(tǒng)教學(xué)中，板書(shū)浪費(fèi)了大量的上課時(shí)間，如在講授燒傷分級(jí)的時(shí)候，大量的板書(shū)往往使學(xué)生感到抽象、枯燥、乏味。而用多媒體教學(xué)，先用視頻展示燒傷病人的情況，再展示皮膚解剖結(jié)構(gòu)及相應(yīng)燒傷分級(jí)示意圖，加上教師講解，使課堂內(nèi)容層次分明、重點(diǎn)突出、生動(dòng)有趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，課堂教學(xué)效果得到明顯提高。多媒體教學(xué)雖然有很多優(yōu)勢(shì)，但也存在不足之處：多媒體教學(xué)課件代替了板書(shū)，信息量增多，教師講課進(jìn)度較快，加上在多媒體教室上課需要避光，光線一般較暗，學(xué)生難以在課堂上看教材和做筆記，容易跟不上教師的講課節(jié)奏，從而產(chǎn)生畏難情緒。而傳統(tǒng)教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)是光線明亮，信息量較少，講課進(jìn)度較慢，學(xué)生可以同時(shí)看教材、聽(tīng)課和做筆記，尤其是教師可在實(shí)訓(xùn)室對(duì)護(hù)理操作一步步進(jìn)行有序的操作示范和講解，并可根據(jù)學(xué)生的接受情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)可反復(fù)操作示范及減慢操作速度，以加深學(xué)生的印象。多媒體課件雖然可在屏幕上展示外科護(hù)理操作的動(dòng)畫(huà)及視頻，但有些細(xì)節(jié)操作無(wú)法清晰顯示，并且不能根據(jù)不同學(xué)生的接受情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，往往無(wú)法達(dá)到理想的教學(xué)效果。如T型管護(hù)理，在教師帶教過(guò)程中，演示更換引流管的操作時(shí)，往往需要多角度反復(fù)進(jìn)行講解演示，而依靠視頻講解則無(wú)法完全使學(xué)生掌握操作的細(xì)節(jié)及要點(diǎn)，仍需要教師在實(shí)訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)際操作指導(dǎo)，才能使學(xué)生理解、領(lǐng)會(huì)并真正掌握和牢記所學(xué)的操作方法。通過(guò)實(shí)踐筆者深刻體會(huì)到，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，課堂理論教學(xué)必須與實(shí)踐相結(jié)合、多媒體教學(xué)必須與傳統(tǒng)教學(xué)互補(bǔ)，才能更有效地使學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容領(lǐng)會(huì)、理解和記憶。同時(shí)，教師要繼續(xù)鉆研和提高多媒體課件制作的方法和技術(shù)水平以及教學(xué)藝術(shù)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量不斷提高。

3 巧妙設(shè)疑，發(fā)散思維，活躍課堂氣氛

設(shè)疑提問(wèn)是教學(xué)活動(dòng)中常用的一種方式。通過(guò)設(shè)疑提問(wèn)，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、點(diǎn)燃思維火花、開(kāi)發(fā)智力[6]。古希臘哲學(xué)家亞里士多德曾說(shuō)過(guò)：“思考是從疑問(wèn)和驚奇開(kāi)始的。”因?yàn)橐蓡?wèn)能使學(xué)生產(chǎn)生認(rèn)知沖突，能促進(jìn)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入探究和思考。顧名思義，設(shè)疑就是提出問(wèn)題。如果問(wèn)題設(shè)計(jì)得好、運(yùn)用得當(dāng)，就能有效激發(fā)學(xué)生的探究心理，使學(xué)生在濃厚的興趣中與教師合作，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程順利進(jìn)行，高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)。它是一種教學(xué)藝術(shù)，設(shè)疑不是讓學(xué)生馬上回答，而是設(shè)置懸念，使學(xué)生處于暫時(shí)的困惑狀態(tài)，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)散其思維，從而使其提高探究問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和理解問(wèn)題的能力。設(shè)疑得法可引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生發(fā)散性思維，興趣大增、思維活躍，也能使課堂氣氛活躍，且設(shè)疑得當(dāng)能承上啟下，自然引出下一個(gè)將要學(xué)習(xí)的知識(shí)內(nèi)容。然而設(shè)疑不得當(dāng)，課堂氣氛就有可能“死氣沉沉”，難以達(dá)到滿(mǎn)意的教學(xué)效果[7]。那么，如何設(shè)疑才能產(chǎn)生好的課堂教學(xué)效果呢？筆者認(rèn)為：（1）設(shè)計(jì)的問(wèn)題要圍繞課堂內(nèi)容、要有新穎性、要讓學(xué)生感興趣，可引起學(xué)生對(duì)問(wèn)題的思考；（2）提出的問(wèn)題要難易適當(dāng)，提出的問(wèn)題太難，超出了學(xué)生已有的知識(shí)范圍，會(huì)挫傷學(xué)生的積極性，影響學(xué)生參與的主動(dòng)性，課堂會(huì)“冷場(chǎng)”；相反，提出的問(wèn)題太容易，調(diào)動(dòng)不了學(xué)生思考問(wèn)題的興趣和積極性，會(huì)使學(xué)生思維懶惰。只有提出的問(wèn)題難易適中，才能幫助學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析和透徹理解，才能提高課堂教學(xué)效果。此外，要使課堂氣氛和諧、輕松、愉快，讓學(xué)生進(jìn)入最佳的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教學(xué)中教師必須鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言，引導(dǎo)學(xué)生回答問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的回答及時(shí)給予肯定和補(bǔ)充，還要鼓勵(lì)學(xué)生積極地參與到授課的過(guò)程中。如在講授膽道手術(shù)后病人的護(hù)理時(shí)，提問(wèn)：將T型管內(nèi)置于十二指腸進(jìn)行膽汁引流有哪些優(yōu)點(diǎn)？讓學(xué)生思考和討論，然后由學(xué)生選代表上講臺(tái)發(fā)言，最后由授課教師進(jìn)行統(tǒng)一補(bǔ)充解答，得出正確答案：（1）促進(jìn)了腸道功能的恢復(fù)；（2）促進(jìn)了食物的消化與吸收，特別是脂類(lèi)食物的消化吸收；（3）避免了大量膽汁外流而造成水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。實(shí)踐證明，設(shè)疑的教學(xué)方法能有效提高學(xué)生的思維能力、分析能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，不僅活躍了課堂氣氛，最重要的是提高了課堂教學(xué)效果。

4 角色扮演，情景模擬，增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性

角色扮演是指在創(chuàng)設(shè)的仿真工作情景中，要求一些訓(xùn)練成員扮演角色并出場(chǎng)表演，按照一定的工作要求完成一系列任務(wù)。在扮演角色的過(guò)程中，旁觀者仔細(xì)觀察和評(píng)價(jià)表演者，以達(dá)到鍛煉表演者某方面工作能力和水平的目的，具有真實(shí)、形象、可靠的特點(diǎn)[8]。情景模擬是指在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，創(chuàng)設(shè)一定的模擬情景，使學(xué)生在接近真實(shí)的情況下扮演某種角色、組織學(xué)習(xí)、進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，以提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方法[9]。外科護(hù)理學(xué)主要是傳授外科疾病手術(shù)前后的護(hù)理知識(shí)，盡管各種外科疾病的護(hù)理要求不同，但手術(shù)前后的基本護(hù)理技術(shù)，如輸液、量血壓、量體溫、鋪床單、穿脫手術(shù)衣、刷手、傷口包扎和清創(chuàng)換藥及手術(shù)后的引流管護(hù)理等是相同的。根據(jù)此特點(diǎn)，教師在講授理論課后，開(kāi)展角色扮演、情景模擬的實(shí)訓(xùn)課，利用教學(xué)模具（模型人）模擬被救治的病人，學(xué)生扮演臨床值班護(hù)士，親手操作，對(duì)“病人”進(jìn)行救治護(hù)理，實(shí)訓(xùn)室則充當(dāng)救治現(xiàn)場(chǎng)。教師對(duì)學(xué)生的操作訓(xùn)練加以指導(dǎo)，并規(guī)定在一定時(shí)間內(nèi)完成操作步驟，要求達(dá)到一定的質(zhì)量目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的操作及時(shí)給予糾正，并向在場(chǎng)的學(xué)生示教正確的操作技術(shù)，然后要求學(xué)生重復(fù)操練，直至學(xué)會(huì)為止，使每一位學(xué)生都得到親自動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，教師邊指導(dǎo)邊提問(wèn)，啟發(fā)學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考和分析，讓學(xué)生在體驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，最后教師進(jìn)行統(tǒng)一解答、歸納和總結(jié)。通過(guò)角色扮演、情景模擬的實(shí)訓(xùn)課，不僅鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，規(guī)范了操作技術(shù)和操作程序，而且增強(qiáng)了學(xué)生的無(wú)菌觀念和時(shí)間觀念，鍛煉了他們發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題的能力，加深了學(xué)生對(duì)課堂理論知識(shí)的理解和掌握，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力，深受學(xué)生歡迎。實(shí)踐證明，角色扮演和情景模擬的教學(xué)模式取得了良好的教學(xué)效果，此種模式是一種師生共同參與的互動(dòng)式教學(xué)方法，改變了過(guò)去教師講授為主，學(xué)生只是被動(dòng)接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式。在這種互動(dòng)式教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生熱情參與、積極投入，學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，遇到問(wèn)題時(shí)主動(dòng)思考、主動(dòng)分析，在思考過(guò)程中又主動(dòng)提出問(wèn)題，教師再對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，對(duì)學(xué)生的不正確操作手法進(jìn)行更正和示教。這種互動(dòng)式教學(xué)方法改變了過(guò)去學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的局面，變被動(dòng)為主動(dòng)，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)了教學(xué)效果，對(duì)教師的教學(xué)水平也有一定的提升。

5 分析案例，任務(wù)驅(qū)動(dòng)，善教樂(lè)學(xué)

任務(wù)驅(qū)動(dòng)—案例教學(xué)法是任務(wù)驅(qū)動(dòng)和案例相結(jié)合的教學(xué)方法。任務(wù)驅(qū)動(dòng)作為一條主線貫穿于課堂教學(xué)的始終，起到串聯(lián)教學(xué)各環(huán)節(jié)的作用，具體的教學(xué)以典型案例為基礎(chǔ)展開(kāi)。通過(guò)分析案例引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，以若干個(gè)具體任務(wù)為中心，通過(guò)完成任務(wù)的過(guò)程，介紹和學(xué)習(xí)基本知識(shí)和技能，訓(xùn)練學(xué)生提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力[10]。典型案例的來(lái)源由任課教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，在備課時(shí)選定有代表性的案例。案例的選擇是任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)的核心和必備條件[11]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，將舊知識(shí)與新知識(shí)隱藏在案例任務(wù)中，通過(guò)教師的引導(dǎo)、學(xué)生的主動(dòng)探究達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，充分體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育“三以一優(yōu)”（以能力為本、以職業(yè)實(shí)踐為主線、以項(xiàng)目課程為主體的優(yōu)化的模塊化專(zhuān)業(yè)課程體系）的精髓[12]。教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生所學(xué)課程內(nèi)容的多少來(lái)確定選擇哪種案例和任務(wù)。比如在學(xué)期初，應(yīng)考慮到本課程有許多內(nèi)容尚未傳授給學(xué)生，所以此時(shí)一般不大適合采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)—案例教學(xué)法，這段時(shí)間應(yīng)以課堂講授為主；到期中，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了一定的理論知識(shí)和實(shí)踐技能，這時(shí)可以采用小型的任務(wù)驅(qū)動(dòng)—案例教學(xué)法，即將全班學(xué)生分成幾個(gè)小組討論議案，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例有針對(duì)性地進(jìn)行剖析，讓學(xué)生在具體問(wèn)題情景中積極思考、主動(dòng)探索，這樣學(xué)生既復(fù)習(xí)和鞏固了前半學(xué)期所學(xué)的知識(shí)，又培養(yǎng)了動(dòng)手實(shí)踐能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，為后半學(xué)期的課程教學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)；到期末，學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入總復(fù)習(xí)階段，此時(shí)可采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)—案例教學(xué)法，讓學(xué)生分析案例、分析問(wèn)題、歸納和總結(jié)。教師將預(yù)先設(shè)計(jì)好的案例及任務(wù)交給各組學(xué)生，讓學(xué)生自覺(jué)主動(dòng)地去圖書(shū)館或上網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，回顧先前所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，然后任課教師組織課堂討論，讓各組學(xué)生選派代表上講臺(tái)發(fā)言，教師適時(shí)給予補(bǔ)充，最后進(jìn)行歸納總結(jié)，以訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力。而這種綜合能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)不僅是為達(dá)到提高學(xué)生期末考試成績(jī)的目的，更重要的是為提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、綜合素質(zhì)和應(yīng)急處理能力，以降低學(xué)生走上臨床工作崗位后發(fā)生醫(yī)療事故或護(hù)理糾紛的幾率。

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