基于核心能力培養(yǎng)的護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)改革

韓斗玲

（九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江西 九江 332000）

基于核心能力培養(yǎng)的護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)改革

韓斗玲

（九江學(xué)院護(hù)理學(xué)院，江西 九江 332000）

護(hù)理專業(yè)；本科；核心能力；實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是理論聯(lián)系實(shí)踐、培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的主要途徑，對(duì)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力有著至關(guān)重要的作用。自2006年起，我院以突出護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為特點(diǎn)，進(jìn)行了護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)改革，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 構(gòu)建護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系

經(jīng)過多年來的探索與實(shí)踐，我們已建立了以本科護(hù)理人才培育為目標(biāo)、以護(hù)理崗位工作任務(wù)為依據(jù)并與理論教學(xué)全程銜接的課內(nèi)課外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、課間臨床見習(xí)及階段性和綜合性實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練及實(shí)踐教學(xué)三階段考評(píng)等系統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)體系。其涵蓋了實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及環(huán)節(jié)、實(shí)踐教學(xué)管理、實(shí)踐教學(xué)保障、實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)，充分體現(xiàn)了教、學(xué)、做一體化，知識(shí)傳授與技能、素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合的護(hù)理職業(yè)教育特色。

2 完善校內(nèi)外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)

我們將原有的基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室和臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)室合并擴(kuò)大，配備了高、精、尖的教學(xué)設(shè)備，建設(shè)成為護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心，形成了結(jié)構(gòu)布局合理、重點(diǎn)突出、功能齊全的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)體系。原來課堂無法完成的技能操作現(xiàn)在可模擬實(shí)際崗位群進(jìn)行技能操作訓(xùn)練。護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心模擬醫(yī)院的實(shí)際情況和布局，營(yíng)造仿真的臨床環(huán)境，突出專業(yè)訓(xùn)練的可操作性、真實(shí)性、實(shí)用性和靈活性。學(xué)生在“真實(shí)”的職業(yè)環(huán)境中按照未來專業(yè)崗位群對(duì)技能的要求，得到實(shí)際操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)與職業(yè)崗位“零距離”。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心還配有計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)中心，促進(jìn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教師與學(xué)生的互動(dòng)和交流，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化及網(wǎng)上輔助教學(xué)。同時(shí)，除建立省內(nèi)外20多個(gè)護(hù)理本科畢業(yè)實(shí)習(xí)基地外，還在本市建立了醫(yī)院、老年護(hù)理、兒童保健、社區(qū)護(hù)理、健康教育等校外實(shí)踐教學(xué)基地14個(gè)，簽有協(xié)作教學(xué)協(xié)議?；爻峁?shí)踐教學(xué)場(chǎng)所外，其教學(xué)水平和效果均經(jīng)過嚴(yán)格評(píng)估，建立了嚴(yán)格的見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)管理制度。

3 整合優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)應(yīng)淡化課程和學(xué)科界限，體現(xiàn)相關(guān)學(xué)科、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)與護(hù)理技術(shù)的交叉融合，體現(xiàn)先進(jìn)的護(hù)理理念。我們以學(xué)科實(shí)驗(yàn)課程為基礎(chǔ)，以綜合性實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程為重點(diǎn)，并打破原有課程界限，按照功能相近、學(xué)科相關(guān)的原則，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和項(xiàng)目進(jìn)行整合和優(yōu)化，刪除重復(fù)內(nèi)容，增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。我們建立了相互銜接、相對(duì)獨(dú)立的基本技能實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、專業(yè)技能實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、綜合性能力培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)三大教學(xué)模塊，同時(shí)建立了有效的技能評(píng)價(jià)體系，制訂和編寫了實(shí)驗(yàn)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和考核手冊(cè)，將重要的操作技能逐個(gè)考核、逐個(gè)點(diǎn)評(píng)，以提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和效果。

4 綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法和手段

我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，聯(lián)合運(yùn)用多種教學(xué)方法，如目標(biāo)教學(xué)法、PBL教學(xué)法、病案教學(xué)法、小組合作學(xué)習(xí)法、角色扮演法、情景模擬教學(xué)法等。設(shè)計(jì)示范、實(shí)訓(xùn)練習(xí)和考核等環(huán)節(jié)，注意情景模擬盡量逼真，如在口腔護(hù)理、各種注射、靜脈輸液、身體評(píng)估、包扎法等實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生分別扮演“護(hù)士”和“病人”，既增強(qiáng)了操作的真實(shí)性，又鍛煉了學(xué)生的專業(yè)能力。又如在課堂練習(xí)、課外訓(xùn)練、實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練等環(huán)節(jié)，學(xué)生均以固定的合作學(xué)習(xí)小組形式進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)護(hù)理技能操作訓(xùn)練中的合作性和互動(dòng)性。在訓(xùn)練過程中，小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)者、輔導(dǎo)者、評(píng)判者的角色轉(zhuǎn)換，教師以小組為單位進(jìn)行操作指導(dǎo)。

5 實(shí)施階段性和綜合性課間實(shí)習(xí)

為使學(xué)生早期接觸護(hù)理、早期臨床實(shí)踐，我們?cè)黾恿恕半A段性和綜合性課間實(shí)習(xí)”教學(xué)環(huán)節(jié)[1]：學(xué)生第2～5學(xué)期在校學(xué)習(xí)10～12周后，進(jìn)入醫(yī)院或社區(qū)集中進(jìn)行1～2周的綜合性課間實(shí)習(xí)，再回學(xué)校學(xué)習(xí)。第二學(xué)期在醫(yī)院實(shí)習(xí)1周，重點(diǎn)了解護(hù)士的職責(zé)、護(hù)士的工作環(huán)境和工作方法，初步訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)理人際溝通能力，明確護(hù)理職業(yè)道德要求，了解護(hù)理基本技術(shù)操作。第三學(xué)期在醫(yī)院實(shí)習(xí)1周，初步訓(xùn)練護(hù)理基本技術(shù)操作和健康評(píng)估能力，使學(xué)生對(duì)疾病獲得一定的感性認(rèn)識(shí)，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)護(hù)士行為規(guī)范和溝通能力的訓(xùn)練。第四學(xué)期安排在醫(yī)院內(nèi)外科病房實(shí)習(xí)2周，實(shí)習(xí)重點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理、?？萍膊∽o(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等。第五學(xué)期在醫(yī)院和社區(qū)各實(shí)習(xí)1周。醫(yī)院實(shí)習(xí)的主要內(nèi)容是強(qiáng)化護(hù)理技能操作，進(jìn)一步熟悉各?？谱o(hù)理；社區(qū)實(shí)習(xí)包括在老年護(hù)理院、幼兒園、婦幼保健院、精神病專科醫(yī)院實(shí)習(xí)等，熟悉不同人群的保健與護(hù)理情況。

6 實(shí)施實(shí)踐教學(xué)多層次、多樣化的三階段考核評(píng)價(jià)

為使考評(píng)能引導(dǎo)學(xué)生注重護(hù)理操作技能、知識(shí)應(yīng)用能力和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，我們進(jìn)行了考試內(nèi)容、形式和方法的改革，建立和完善了課內(nèi)單項(xiàng)操作技能考核—實(shí)習(xí)前綜合操作技能考核—畢業(yè)前護(hù)理技能多站式考核的三層次、三階段實(shí)踐教學(xué)考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)進(jìn)行全面考核和評(píng)價(jià)。我們將學(xué)生應(yīng)掌握的護(hù)理技能進(jìn)行分階段考核并登記成績(jī)，考核不合格的學(xué)生不準(zhǔn)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和畢業(yè)，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)。護(hù)理技能考核內(nèi)容：（1）護(hù)理操作技能；（2）急救護(hù)理技能；（3）收集資料技能；（4）相關(guān)知識(shí)運(yùn)用；（5）職業(yè)態(tài)度、行為規(guī)范；（6）人際溝通和應(yīng)急處理等能力。其中，畢業(yè)前護(hù)理技能多站式考核先設(shè)定病案，模擬臨床情境，讓學(xué)生對(duì)“病人”（學(xué)生互相充當(dāng)）進(jìn)行身體評(píng)估，提出主要護(hù)理診斷、最佳的護(hù)理方案，最后進(jìn)行護(hù)理操作和健康教育。

7 結(jié)語

基于核心能力培養(yǎng)的護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有機(jī)銜接，使實(shí)踐教學(xué)在內(nèi)容上具有整體性、在能力培養(yǎng)上具有連貫性，對(duì)學(xué)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過程起到了導(dǎo)向作用，形成了自身教學(xué)特色。連續(xù)多年來我院護(hù)理本科畢業(yè)生的就業(yè)率高達(dá)100%，用人單位普遍感到我院畢業(yè)生的綜合素質(zhì)較高，具體表現(xiàn)在理論知識(shí)較扎實(shí)、動(dòng)手操作能力強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度好、交流溝通能力及健康教育能力強(qiáng)。能力本位教育作為一種現(xiàn)代教育理念，其核心是提高受教育者的綜合職業(yè)能力。實(shí)踐教學(xué)作為護(hù)理專業(yè)一個(gè)非常重要的教學(xué)環(huán)節(jié)，必須以培養(yǎng)護(hù)士核心能力為主線，以社會(huì)需求、護(hù)理崗位要求為依據(jù)，構(gòu)建以理論知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為一體的實(shí)踐教學(xué)新模式，使培養(yǎng)的人才更加符合社會(huì)及護(hù)理崗位的要求。

[1]汪娩南.階段性和綜合性課間實(shí)習(xí)的教學(xué)實(shí)踐[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（5）：435-436.

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1671-1246（2015）04-0074-02