ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)存在的問(wèn)題與對(duì)策

謝志權(quán)，陳興強(qiáng)，蔡少蓮

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)存在的問(wèn)題與對(duì)策

謝志權(quán)，陳興強(qiáng)，蔡少蓮

（肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，廣東 肇慶 526020）

目的 分析ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)存在的問(wèn)題并提出對(duì)策，提高整體教學(xué)質(zhì)量。方法 自編問(wèn)卷調(diào)查49名ICU方向的大專護(hù)生，分析存在的問(wèn)題與對(duì)策。結(jié)果 ICU護(hù)理方向班護(hù)生普遍反映校內(nèi)教學(xué)培訓(xùn)效果有待改進(jìn)，存在授課計(jì)劃實(shí)施不到位、師資力量缺乏、校內(nèi)培訓(xùn)與臨床見(jiàn)習(xí)銜接不足等情況。結(jié)論 ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)需規(guī)范培訓(xùn)準(zhǔn)入制度，制訂適合的培訓(xùn)計(jì)劃，提高專業(yè)師資隊(duì)伍水平，讓護(hù)生盡早接觸臨床，培養(yǎng)高素質(zhì)的ICU?？谱o(hù)士。

ICU；?？谱o(hù)理；校內(nèi)培訓(xùn)

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的護(hù)理是專門針對(duì)急危重癥病人實(shí)施的精心照料，是關(guān)乎病人生命的重要護(hù)理。在國(guó)外的大醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)都設(shè)有專門培訓(xùn)ICU專職人員的中心。由于國(guó)內(nèi)護(hù)理?？婆嘤?xùn)還不成熟，ICU?？谱o(hù)士的培訓(xùn)也處于起步階段，具有ICU護(hù)理專業(yè)文憑的?？谱o(hù)士人數(shù)比例很低[1]。目前，國(guó)內(nèi)ICU護(hù)士崗前培訓(xùn)尤其缺乏，護(hù)士進(jìn)入ICU工作后以接受科室?guī)Ы虨橹?，部分參加短期學(xué)習(xí)班或到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，僅有少部分參加了較正規(guī)的國(guó)家級(jí)培訓(xùn)班[2]。在一般醫(yī)學(xué)院校中，ICU護(hù)理只是作為急救護(hù)理的一部分進(jìn)行講述，內(nèi)容少且知識(shí)缺乏系統(tǒng)性。我校在2013—2014學(xué)年首次開(kāi)辦了ICU護(hù)理方向班，從我校2012級(jí)護(hù)理大專生中招收了49名護(hù)生，利用周末的時(shí)間進(jìn)行了為期一年的培訓(xùn)。在培訓(xùn)前、中、后3個(gè)時(shí)期，教師與護(hù)生不斷進(jìn)行交流，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，獲得教學(xué)反饋，從中了解該方向班開(kāi)辦的效果。通過(guò)大部分護(hù)生的反饋，筆者對(duì)ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)介紹如下。

1 ICU校內(nèi)培訓(xùn)存在的問(wèn)題與不足

1.1 ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃不匹配護(hù)生實(shí)際情況

因缺乏在校護(hù)生ICU護(hù)理培訓(xùn)的計(jì)劃指南，我校在制訂ICU護(hù)理方向班授課計(jì)劃時(shí)參考了國(guó)內(nèi)ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案，而該ICU培訓(xùn)方案的對(duì)象是具備兩年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊(cè)護(hù)士。我校在招收ICU方向班護(hù)生時(shí)，雖經(jīng)過(guò)一系列篩選，但其為在校護(hù)生，臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱，所以不能很好地理解教師講述的內(nèi)容，這為教師教學(xué)和護(hù)生學(xué)習(xí)帶來(lái)了障礙。

1.2 ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)缺乏專業(yè)資格認(rèn)定的師資力量

目前，我國(guó)沒(méi)有代表ICU專業(yè)水準(zhǔn)的統(tǒng)一認(rèn)定機(jī)構(gòu)，沒(méi)有制度規(guī)定在ICU工作的護(hù)理人員必須持有ICU培訓(xùn)合格證書，ICU培訓(xùn)教師的規(guī)范化培養(yǎng)處于起步階段[3]。我校的ICU護(hù)理方向班選用的是具有一定臨床經(jīng)驗(yàn)并且進(jìn)行過(guò)短期培訓(xùn)的專業(yè)教師，但因國(guó)內(nèi)缺乏相關(guān)ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，且教師ICU臨床經(jīng)驗(yàn)各不相同、ICU技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，所以對(duì)ICU校內(nèi)培訓(xùn)缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教學(xué)目標(biāo)未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。

1.3 ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)與見(jiàn)習(xí)銜接不到位，臨床見(jiàn)習(xí)效果不明顯

ICU護(hù)理的教學(xué)需要理論與實(shí)際相結(jié)合，因此在校學(xué)習(xí)后，統(tǒng)一安排護(hù)生到相應(yīng)醫(yī)院的ICU進(jìn)行見(jiàn)習(xí)。因臨床教師與在校教師的教學(xué)方式不相同，且在見(jiàn)習(xí)帶教時(shí)與校內(nèi)培訓(xùn)銜接不到位，未能針對(duì)護(hù)生具體情況進(jìn)行教學(xué)。ICU護(hù)理是一項(xiàng)強(qiáng)調(diào)動(dòng)手操作、技術(shù)含量很高的工作，護(hù)生需要積累一定的臨床經(jīng)驗(yàn)才能對(duì)ICU護(hù)理的工作性質(zhì)有所體會(huì)，而ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)和有限的見(jiàn)習(xí)時(shí)數(shù)使護(hù)生對(duì)ICU護(hù)理技術(shù)缺乏深刻認(rèn)識(shí)。

1.4 國(guó)內(nèi)ICU培訓(xùn)體系與制度尚未完善，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

目前，我國(guó)對(duì)ICU護(hù)理人員的培訓(xùn)方式還比較單一，沒(méi)有形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)體系，考核標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一，不利于ICU培訓(xùn)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高[4]。另外，國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源分配不均，在大城市尚有較為完善的ICU，但在二、三線城市，ICU的醫(yī)療護(hù)理水平相對(duì)落后，在基層醫(yī)院甚至沒(méi)有ICU。這使得ICU護(hù)理校內(nèi)培訓(xùn)受到根本性約束。

2 對(duì)策

（1）開(kāi)辦專業(yè)的ICU方向班，根據(jù)護(hù)生具體情況詳細(xì)制訂從基礎(chǔ)課到專業(yè)課的授課計(jì)劃。ICU具有儀器設(shè)備先進(jìn)、操作復(fù)雜、工作量大、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能都有著極高的要求[5]。要培養(yǎng)一位專業(yè)的ICU護(hù)士，需要從基礎(chǔ)做起，從護(hù)生入學(xué)開(kāi)始就要確立ICU護(hù)理方向，做好ICU護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃。在上基礎(chǔ)課時(shí)，教師應(yīng)著重講述與ICU技術(shù)相關(guān)的知識(shí)，為護(hù)生今后學(xué)習(xí)ICU?？谱o(hù)理打好基礎(chǔ)。

（2）規(guī)范管理，提高師資隊(duì)伍水平。建立ICU專業(yè)水準(zhǔn)的統(tǒng)一認(rèn)定機(jī)構(gòu)，考核合格頒發(fā)ICU培訓(xùn)合格證書。在開(kāi)辦ICU方向班前，優(yōu)化授課師資隊(duì)伍，授課前統(tǒng)一培訓(xùn)、集體備課、統(tǒng)一授課目標(biāo)。教師的授課前培訓(xùn)可借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行短期橫向培訓(xùn)。但筆者認(rèn)為，橫向培訓(xùn)至少進(jìn)行3個(gè)月，并且要規(guī)范和統(tǒng)一每一項(xiàng)ICU護(hù)理操作，保證橫向培訓(xùn)的質(zhì)量。

（3）盡早接觸臨床，安排ICU見(jiàn)習(xí)，適當(dāng)加強(qiáng)ICU實(shí)習(xí)。ICU為封閉病房，與外界接觸少，在校護(hù)生對(duì)ICU的認(rèn)識(shí)更少，缺乏對(duì)ICU的感性認(rèn)識(shí)。應(yīng)盡早安排見(jiàn)習(xí)，有利于護(hù)生提早進(jìn)入ICU護(hù)士角色，盡早認(rèn)識(shí)ICU；有利于護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃。學(xué)校教師與醫(yī)院教師應(yīng)充分溝通協(xié)作，確保在校學(xué)習(xí)的內(nèi)容與見(jiàn)習(xí)的內(nèi)容統(tǒng)一，使護(hù)生理論與實(shí)際相結(jié)合。在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，應(yīng)專門針對(duì)ICU護(hù)理方向加強(qiáng)ICU護(hù)理的實(shí)習(xí)。

（4）完善整體的ICU護(hù)士教育與培訓(xùn)制度。在國(guó)家層面上，盡快將ICU高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)與使用列入中國(guó)護(hù)理人力資源研究范疇，建立ICU特殊崗位的準(zhǔn)入制度，使ICU高級(jí)護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)結(jié)構(gòu)符合現(xiàn)代危重癥的護(hù)理要求，完善?？谱o(hù)士的培訓(xùn)機(jī)制，建立ICU護(hù)理專家學(xué)會(huì)[6]。應(yīng)根據(jù)ICU護(hù)士工作能力需要制訂出相應(yīng)的實(shí)踐及教育標(biāo)準(zhǔn)，完善ICU護(hù)士資格評(píng)審制度，加強(qiáng)對(duì)ICU臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)。在條件許可下，安排護(hù)生到外校進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，了解ICU的發(fā)展動(dòng)向，及時(shí)更新知識(shí)。在護(hù)生畢業(yè)時(shí)，可授予其ICU護(hù)理方向初級(jí)培訓(xùn)證書，并做好與醫(yī)院的交接工作，為護(hù)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)ICU護(hù)理知識(shí)與技能做好鋪墊。

ICU護(hù)理是重要的?？谱o(hù)理，是技術(shù)含量很高的服務(wù)性工作，對(duì)護(hù)士的要求較高。要培養(yǎng)具有豐富知識(shí)和熟練技能的護(hù)理專家需從校內(nèi)培訓(xùn)抓起，規(guī)范培訓(xùn)準(zhǔn)入制度，制訂適合的培訓(xùn)計(jì)劃，這樣才能培養(yǎng)理論與實(shí)際相結(jié)合的ICU?？谱o(hù)士，才有助于我國(guó)ICU護(hù)理教育培訓(xùn)的發(fā)展。

[1]夏幼萍.ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（3）：386-387.

[2]丁琴.我國(guó)ICU護(hù)士培訓(xùn)研究現(xiàn)狀及展望[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（3）：12-15.

[3]曹紅梅.我國(guó)ICU護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀及展望[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（11）：87-89.

[4]袁智慧.ICU護(hù)理人員培訓(xùn)現(xiàn)狀及管理對(duì)策[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：429.

[5]張會(huì)芝.ICU護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)需求的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2009，23（1）：193-195.

[6]魏建民.國(guó)內(nèi)外ICU?？谱o(hù)士資格認(rèn)證與培養(yǎng)研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2012，12（8）：55-56.

G40-03

A

1671-1246（2015）04-0071-02