抗病毒藥物臨床使用情況調(diào)查

胡俊霞

(鄢陵縣中醫(yī)院藥劑科 河南許昌 461200)

病毒感染是指能夠致病的病毒寄生在人體內(nèi)并繁殖而導致的疾病類型，發(fā)達國家病毒感染的發(fā)生率在90%以上，發(fā)展中國家病毒感染發(fā)生率幾乎為100%［1］。常見的病毒種類有流感病毒、腸病毒、腺病毒等，在病毒性疾病的治療過程中，抗病毒藥物的使用必須合理和規(guī)范。本文就對鄢陵縣中醫(yī)院抗病毒藥物的臨床應用情況進行分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄢陵縣中醫(yī)院2013年6月至2014年6月開具的485張?zhí)幏?，其中含有抗病毒藥物的處?79張，根據(jù)是否為門診處方將其分成兩組，包括門診處方155張，住院部處方124張。

1.2 調(diào)查方法 對485張?zhí)幏街惺欠袷褂每共《舅幬镞M行分類，然后再將抗病毒處方按照抗病毒藥物的種類再次進行分類，對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用Excel統(tǒng)計軟件對本次試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。

2 結果

2.1 抗病毒藥物使用情況 共選取485張?zhí)幏剑渲虚T診處方226張，住院部處方259張，門診處方中抗病毒藥物的處方155張，所占比例為68.58%;住院部抗病毒處方124張，所占比例為47.88%。詳見表1。

表1 抗病毒藥物使用情況［n(%)］

2.2 門診抗病毒藥物類型 門診抗病毒處方中利巴韋林使用量較多，處方數(shù)量為72張(46.45%)，其他依次為抗病毒口服液26張(16.77%)、雙黃連口服液17張(10.97%)、阿昔洛韋注射液14張(9.03%)、穿琥寧注射液12張(7.74%)、魚腥草注射液8張(5.16%)、干擾素注射液6張(3.87%)。

2.3 抗病毒藥物聯(lián)用情況 155張門診抗病毒處方中，僅使用1種抗病毒藥物的處方數(shù)為102張，所占比例為65.81%;其余均為2種抗病毒藥物聯(lián)用處方，所占比例為34.19%。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們的衛(wèi)生習慣和意識不斷加強，病毒性感染的發(fā)生率在逐漸降低，但是抗病毒藥物的使用情況依然是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)比較關注的話題之一。病毒感染性疾病的傳播方式有水平傳播和垂直傳播，水平傳播即患者和健康人通過消化道、呼吸道等直接或間接的傳播方式;垂直傳播主要是指病原體通過胎盤從母體直接傳染給胎兒的方式［2］。按照發(fā)病時間可將其分成急性和慢性病毒感染性疾病，所謂急性即發(fā)病速度快、病情發(fā)展迅速，治療不及時可能會導致患者死亡;慢性即病毒能夠長期存留于患者體內(nèi)［3］。持續(xù)性感染可以分為3種類型:①潛伏期感染，即病毒和人體的免疫力處于相對平衡狀態(tài)，不會引起其他癥狀，但是如果患者在某段時間內(nèi)免疫力下降，就會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為皰疹等;②慢性感染，是病毒長時間存留在人體的組織中，隨著時間的延長，逐漸對各器官造成影響;③慢病毒感染，潛伏期較長，隨著病情的不斷發(fā)展，最后直至死亡［4］。

本次試驗中共選取485張?zhí)幏竭M行研究，其中含抗病毒藥物處方279張，抗病毒處方所占的比例為57.53%，門診和住院部的抗病毒處方所占比例分別為68.58%、47.88%。研究發(fā)現(xiàn)，門診部的口服抗病毒藥物所占比例為73.55%，住院部口服類抗病毒藥物所占比例為36.29%;門診注射類抗病毒藥物的使用比例為26.45%，住院部的注射類抗病毒藥物的使用比例為63.71%。使用頻率最高的藥物是利巴韋林，其他依次為抗病毒口服液、雙黃連口服液、阿昔洛韋注射液、穿琥寧注射液、魚腥草注射液、干擾素注射液。分析發(fā)現(xiàn)，上述抗病毒藥物都能夠?qū)θ梭w的DNA和RNA病毒產(chǎn)生抑制，再加上藥物價格較低，故在門診治療過程中使用率較高，但是盡量避免長期使用，以防耐藥性病毒的產(chǎn)生。

抗病毒藥物的作用機理是抑制病毒的復制，但是單一藥物作用點相對固定，病毒非常容易發(fā)生變異，因此在治療的過程中需要使用其他抗生素或者兩種抗病毒藥物聯(lián)合使用，增強治療效果［5］。在抗病毒藥物的治療過程中，盡量不要將口服藥物和注射類藥物聯(lián)合使用。在使用抗病毒藥物時，務必要加強該方面的培訓和教育。綜上所述，鄢陵縣中醫(yī)院抗病毒藥物的使用基本合理，但是還應加強培訓和教育。

［1］ 鄭蕾，張貝貝，宋正波，等.肺癌伴乙型肝炎病毒感染患者化療應用抗病毒藥物臨床意義分析［J］.中華腫瘤防治雜志，2014，21(10):771－774.

［2］ 鐘細濤，葉進.慢性丙型肝炎抗病毒藥物的新進展［J］.臨床消化病雜志，2012，24(1):56－58.

［3］ 吳亮，柳琴，吳婷，等.小兒手足口病抗病毒藥物療效觀察［J］.南昌大學學報(醫(yī)學版)，2012，52(4):71－72.

［4］ 毛鑫群，仲冬梅，蔣艷.乙型肝炎后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的調(diào)查［J］.解放軍護理雜志，2012，29(9):26－28.

［5］ 劉佳.抗病毒藥物聯(lián)合小劑量強的松治療亞急性甲狀腺炎臨床分析［J］.海峽藥學，2015，28(3):97－98.