中醫(yī)人才創(chuàng)新精神的培養(yǎng)途徑

許克祥 黃國輝

(福建中醫(yī)藥大學(xué)教師教學(xué)發(fā)展中心 福建福州 350122)

創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力，而教育則是培育創(chuàng)新精神的重要手段。中醫(yī)高等教育是我國高等教育體系中的重要組成部分。目前，我國基本建立了比較完備的高等中醫(yī)教育體系，已形成了符合高等教育規(guī)律、獨具特色的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式。但隨著世界科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、社會的進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神擺在突出位置，從重視知識灌輸、知識傳遞轉(zhuǎn)向重視創(chuàng)新能力和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，造就一批高素質(zhì)、具有創(chuàng)新精神的中醫(yī)人才勢在必行。

1 創(chuàng)新精神內(nèi)涵

2011年，我國啟動實施“2011計劃”，強調(diào)“協(xié)同創(chuàng)新”，提出以人才、學(xué)科、科研三位一體的創(chuàng)新能力提升為核心任務(wù)。自此，創(chuàng)新精神日益成為學(xué)術(shù)界的熱門詞匯。

創(chuàng)新精神屬于科學(xué)精神和科學(xué)思想范疇，是進行創(chuàng)新活動必須具備的一些心理特征。創(chuàng)新精神是指人在創(chuàng)新活動中逐漸凝聚而成的一種膽識與氣魄，是一個人對于創(chuàng)新活動所具有的比較穩(wěn)定的、積極的心理傾向，是一種勇于拋棄舊思想舊事物、創(chuàng)立新思想新事物的精神。創(chuàng)新精神不僅表現(xiàn)為一個人對知識的攝取和運用、新思想和新技術(shù)的發(fā)明，而且也是一種發(fā)現(xiàn)問題和積極探索的心理取向。它不僅僅是一種智力特征，更是一種人格特征、精神狀態(tài)和綜合素質(zhì)[1]。

強調(diào)創(chuàng)新精神并不意味著要和前人經(jīng)驗割裂，而是要在繼承先人成就的基礎(chǔ)上，保持追求創(chuàng)新的欲望。培養(yǎng)創(chuàng)新精神需要激發(fā)學(xué)生的好奇心、大膽質(zhì)疑、細(xì)心論證。面對時代的新要求，為培養(yǎng)和造就高素質(zhì)人才，必須注重創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。這就要求高校確立以創(chuàng)新為核心的教育思想，突破舊的教學(xué)模式，構(gòu)建以創(chuàng)新精神為基本價值取向的教育內(nèi)容和方法體系，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的人才隊伍。

2 中醫(yī)人才創(chuàng)新精神特征分析

建國60多年來，我國中醫(yī)高等教育一直在不斷摸索適合自己的發(fā)展道路，在曲折中發(fā)展，在創(chuàng)新中進步。近年來，高等中醫(yī)院校順應(yīng)形勢發(fā)展需要，相繼開展各種人才培養(yǎng)模式的改革探索，如北京中醫(yī)藥大學(xué)以九年直博為特色的“岐黃國醫(yī)實驗班”和七年制的“卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)計劃”、安徽中醫(yī)藥大學(xué)“新安醫(yī)學(xué)教改試驗班”、河南中醫(yī)學(xué)院“仲景學(xué)術(shù)傳承實驗班”、天津中醫(yī)藥大學(xué)“中醫(yī)臨床傳承班”、湖南中醫(yī)藥大學(xué)“經(jīng)方師承班”。但仍存在許多與社會發(fā)展變化不相適應(yīng)地方，主要表現(xiàn)在以下四個方面:學(xué)生知識結(jié)構(gòu)有所偏差，中醫(yī)辨證思維訓(xùn)練不足;大部分高校仍處于自我封閉的辦學(xué)狀態(tài)，辦學(xué)效益較低，沒有充分利用社會的教育資源;沒有很好處理中醫(yī)教學(xué)與西醫(yī)教學(xué)、拓寬基礎(chǔ)與培養(yǎng)專長、知識傳授和能力培養(yǎng)之間的矛盾;過多借用西醫(yī)模式，中醫(yī)學(xué)課程體系特色不夠明顯，未形成全過程的理論－實踐教學(xué)模式。面對醫(yī)學(xué)教育要服務(wù)深化醫(yī)改的時代要求，中醫(yī)人才創(chuàng)新精神的培養(yǎng)迫在眉睫[2]。

對高校而言，中醫(yī)發(fā)展的關(guān)鍵是培養(yǎng)高素質(zhì)的具有創(chuàng)新精神的中醫(yī)人才。一般而言，中醫(yī)人才的創(chuàng)新精神應(yīng)具備以下特征:

2.1 醫(yī)德與醫(yī)術(shù)的統(tǒng)一 中醫(yī)工作者的工作關(guān)系著人的生命與健康，高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)是其成才的雙翼。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不僅重視人的生物屬性，而且更加重視人的社會屬性，從而在更高層次上實現(xiàn)了對人的尊重。中醫(yī)工作者將來面對的是一個個活生生的患者，只有醫(yī)患之間配合默契，才有利于醫(yī)生充分施展醫(yī)術(shù)，有利于患者早日康復(fù)。具有創(chuàng)新精神的中醫(yī)人才不僅要具備精湛的醫(yī)術(shù)，還要有對社會負(fù)責(zé)的高尚醫(yī)德[3]。

2.2 繼承與創(chuàng)新的統(tǒng)一 中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)是中國古代哲學(xué)、天文、地理等多方面知識的有機結(jié)合。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程就是一個不斷吸收和借鑒其他學(xué)科優(yōu)秀成果的過程。綜觀我國歷代名醫(yī)大師，無不既精通醫(yī)術(shù)，又兼具廣博知識。華佗“游學(xué)徐土，兼通數(shù)經(jīng)”，張仲景“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，葛洪“幼覽群書，近得萬卷”，張景岳“幼稟明慧，自《六經(jīng)》以及諸子百家無不考鏡”，李時珍“讀書十年，不出戶庭，博學(xué)而無所不瞡”，他們都是在具有深厚積淀的基礎(chǔ)上，批判繼承前人的經(jīng)驗，方得以成為大家?，F(xiàn)階段，中醫(yī)人才應(yīng)善于吸取前人成果中的合理因素，在繼承基礎(chǔ)上提出自己的新創(chuàng)意、新思想。

2.3 經(jīng)典與臨證的統(tǒng)一 中醫(yī)學(xué)是應(yīng)用性很強的技術(shù)科學(xué)，主要包括中醫(yī)理論與實踐。中醫(yī)學(xué)之所以歷經(jīng)數(shù)千年而不衰，就在于其所具有的確切療效。中醫(yī)人才必須具備雄厚的專業(yè)理論基礎(chǔ)知識和豐富的實踐經(jīng)驗，掌握扎實寬厚的中醫(yī)藥基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能。中醫(yī)經(jīng)典著作是醫(yī)學(xué)理論體系、臨證規(guī)范、診療方法的代表，是歷代習(xí)醫(yī)者高度重視的環(huán)節(jié)。中醫(yī)是臨床醫(yī)學(xué)，其理論源于臨床，用于臨床。六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證等都是在與急性傳染病作斗爭中從臨床總結(jié)出來的。醫(yī)術(shù)的提高和學(xué)術(shù)的發(fā)展需要不斷的臨床實踐，在實踐中探索，在實踐中創(chuàng)新。若長期不參與臨床實踐，不要說中醫(yī)學(xué)術(shù)水平的提高和理論的創(chuàng)新突破，即使從業(yè)者本身，其醫(yī)術(shù)也在不斷退化、變質(zhì)，使中醫(yī)學(xué)的思維和技能逐漸淡化、消失。

3 中醫(yī)人才創(chuàng)新精神培養(yǎng)實踐探索

我校創(chuàng)建于1958年，秉承“大醫(yī)精誠，止于至善”校訓(xùn)精神，堅持走以提高質(zhì)量為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路。近年來，學(xué)校不斷更新教育理念，分析社會發(fā)展對中醫(yī)藥人才需求，深化教學(xué)改革，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，積極探索在培養(yǎng)過程中有利于學(xué)生個性發(fā)展的機制。

3.1 更新教育教學(xué)理念，注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神 觀念是行動的先導(dǎo)。培養(yǎng)中醫(yī)人才創(chuàng)新精神首先就要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，樹立適應(yīng)知識經(jīng)濟時代要求的創(chuàng)新教育的新觀念;轉(zhuǎn)變以學(xué)科為中心的思想，樹立中醫(yī)學(xué)科知識和人文社會科學(xué)知識相互滲透的新觀念;轉(zhuǎn)變整齊劃一的教學(xué)模式，樹立因材施教，注重學(xué)生個性發(fā)展的新觀念。創(chuàng)新精神的培養(yǎng)需要更加注重學(xué)生個性的發(fā)展。當(dāng)然，發(fā)展個性也不是放任自流，無序發(fā)展，而是在全面發(fā)展的基本框架下的個性發(fā)展，是在實現(xiàn)基本培養(yǎng)目標(biāo)前提下的自由發(fā)展。信息社會的特點是個性化和多樣化，中醫(yī)藥院校需要根據(jù)不同的個體施以不同的教育，克服培養(yǎng)目標(biāo)過于單一和僵化的弊端，樹立尊重個體、發(fā)展個性的觀念，使學(xué)生的潛在能力得到充分的發(fā)展。

3.2 實施創(chuàng)新學(xué)分認(rèn)定，激勵引導(dǎo)學(xué)生個性發(fā)展 從教育管理學(xué)的意義上看，通過制度設(shè)計來激發(fā)興趣，提供某種行為動機，創(chuàng)造良好的條件，營造競爭氛圍，以誘導(dǎo)、驅(qū)使對方按其意圖采取行動，是激勵理論的一個重要體現(xiàn)。制定《本科學(xué)生創(chuàng)新學(xué)分認(rèn)定實施辦法》，以規(guī)范性文件引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，給學(xué)生更多自由發(fā)展的空間，學(xué)生可充分發(fā)揮自己的主動性、積極性和創(chuàng)造性，把興趣愛好與專業(yè)課程有機結(jié)合，將學(xué)習(xí)延伸到課堂以外，進一步推動、引導(dǎo)和激勵學(xué)生的創(chuàng)新熱情，逐步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐動手能力，鼓勵和倡導(dǎo)學(xué)生個性發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生“七個領(lǐng)域”能力。

3.3 修訂人才培養(yǎng)方案，兼顧專業(yè)基礎(chǔ)和個性需求專業(yè)人才培養(yǎng)方案是教學(xué)進程的設(shè)計和課程的序列規(guī)劃，是提升學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)的核心和基礎(chǔ)。2014年，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，提出開展“5+3+X”(X為?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育所需年限)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點，為我國醫(yī)學(xué)教育帶來一場深刻變革，也成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主流模式。2013年，我校啟動本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案修訂工作，注重征求教師、學(xué)生、用人單位及兄弟院校專家等利益方的意見和建議，參照教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹(2012年)》中相應(yīng)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求、核心課程及主要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的要求和《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作審核評估方案》審核要點，提交學(xué)校學(xué)術(shù)委員會審定，確保人才培養(yǎng)方案的科學(xué)性和合理性。從整體上看，這次人才培養(yǎng)方案修訂注重體現(xiàn)醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相統(tǒng)一、繼承與批判相統(tǒng)一、經(jīng)典與臨證相統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)類專業(yè)緊扣“5+3”模式，突出大科類培養(yǎng)方案的設(shè)計，打通前3年課程，推進專業(yè)的交叉與融合，讓學(xué)生打好基礎(chǔ)，完成基本知識、基本理論、基本技能的基礎(chǔ)教育;兼顧學(xué)生的個性化需求，第4年根據(jù)學(xué)生興趣不同，開設(shè)不同的專業(yè)培養(yǎng)領(lǐng)域課程，培養(yǎng)學(xué)生的個性發(fā)展。在制定過程中，并經(jīng)過調(diào)整，各大科類專業(yè)基本達到前3年或2年課程基本一致，方向類課程在此基礎(chǔ)上增減。

3.4 深化教育教學(xué)改革，探索創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式 研究表明，人文學(xué)科對于提高大學(xué)生的創(chuàng)造能力起著顯著作用。人文社會科學(xué)有助于開闊視野、形成思維的整體性，養(yǎng)成批判意識、超越傳統(tǒng)規(guī)范，培養(yǎng)寬泛廣博、觸類旁通、雜交互補的綜合思維，培養(yǎng)人的想象力[4]。為加強學(xué)生國學(xué)基礎(chǔ)教育，學(xué)校自2009年起在中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生人才培養(yǎng)方案中增設(shè)《國學(xué)經(jīng)典精讀》、《中醫(yī)哲學(xué)專題理論》、《中國古代學(xué)術(shù)思想》三門課程，繼續(xù)深化中醫(yī)師承班、經(jīng)典班人才培養(yǎng)模式。2011年開始，學(xué)校加大教學(xué)改革步伐，每年均從七年制中醫(yī)學(xué)專業(yè)新生中遴選30名左右組成“修園班”，提出“以學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，以中醫(yī)思維為核心”的教育教學(xué)理念，探索院校教育與師承教育相結(jié)合的模式，注重經(jīng)典教學(xué)和實踐教學(xué)，選聘導(dǎo)師團隊，引進先進教學(xué)方法，推動人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)后備人才，該項目已列入省政府教育改革試點項目。為加強學(xué)生對傳統(tǒng)文化的認(rèn)識和熏陶，提高學(xué)生的文化底蘊，在“修園班”開設(shè)《書法》、《養(yǎng)生功法學(xué)》、《太極拳》等課程。此外，調(diào)整全校教學(xué)周，由原來的18周縮減為16周，其他2周時間用來加強教研活動和學(xué)生社會實踐活動。在高校不斷深化教育體制改革的過程中，“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強實力、高素質(zhì)”已成為高校培養(yǎng)人才的模式和方向。為進一步強化基礎(chǔ)教學(xué)、拓寬專業(yè)口徑、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，2011年學(xué)校試行中醫(yī)大科類招生，入學(xué)一年后分流至中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)(中醫(yī)骨傷方向)、針灸推拿學(xué)、針灸推拿學(xué)(中醫(yī)美容方向)。3.5 改革課程考核模式，注重評價學(xué)生臨床思維 臨床思維是醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神的一個重要元素。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實施對我國醫(yī)學(xué)教育模式提出了新的要求，全國統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試成績將成為衡量各醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。為讓學(xué)校學(xué)生及早適應(yīng)國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，學(xué)校注重將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試滲透到臨床課程考核與技能考試中，發(fā)揮執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試這一“指揮棒”的積極作用，采用與臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師類資格考試題型相同的筆試及“多站式”操作技能考核的方式。著手建立了臨床課程考試、實習(xí)前考試、畢業(yè)生臨床綜合理論考試、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)考試的多功能標(biāo)準(zhǔn)試題庫。該試題庫授課大綱與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱相結(jié)合，打破傳統(tǒng)單一教研室命題方式，邀請醫(yī)院臨床課程教研室分組分章節(jié)命題，并在組織管理上打破傳統(tǒng)集中命題管理的模式，實行網(wǎng)絡(luò)命題、網(wǎng)絡(luò)交叉審卷方式。同時該試題庫在試題設(shè)置、題目編碼、試題選項、試題編排、閱卷方式上都進行了改革探索。OSCE是通過模擬臨床場景來測試醫(yī)學(xué)生的臨床能力，也是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估的方法。由于其眾多的考試內(nèi)容，使評價遍及教育目標(biāo)的各個領(lǐng)域，充分發(fā)揮了考試的功能，是目前醫(yī)學(xué)院校一種較全面的評價體系。學(xué)校近年來結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的基本要求，逐步建立起頗具特色的OSCE考核系統(tǒng)。每年均抽取一定比例畢業(yè)生回校開展OSCE考試，根據(jù)不同專業(yè)情況設(shè)置了核心考站、非核心考站，要求五項核心站點必須全部通過，三項非核心站點至少通過兩站。

4 中醫(yī)人才創(chuàng)新精神培養(yǎng)成效

人才培養(yǎng)的成效需要一個長期的積淀，但從最近幾年相關(guān)數(shù)據(jù)來看，我校的實踐探索頗具成效。我校學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師類考試通過率:中醫(yī)類2012年高于全國7.87%，2013年高過11.33%;中西醫(yī)結(jié)合類2012年高于全國2.81%，2013年高過13.93%，通過率呈逐年上升趨勢。在全國、地區(qū)類行業(yè)學(xué)生競賽中，基本多是前三甲。培養(yǎng)成效產(chǎn)生一定社會效果，應(yīng)邀在第三屆世界中醫(yī)藥教育大會、中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革與創(chuàng)新高端論壇、教育部高等學(xué)校青年骨干教師高級研修班、在榕本科院校教學(xué)管理研討會等會議上介紹經(jīng)驗。

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