精細護理在手術室護理工作中的重要作用

徐巖

[摘要] 目的 通過在手術室護理工作中對患者執(zhí)行精細護理，探討其對手術室護理工作的影響與重要意義。 方法 研究納入我院2013年1月～ 2014年1月手術治療的300例患者，對150例患者進行精細化護理，另150例患者進行常規(guī)護理，回顧性分析患者護理滿意度和護理人員專業(yè)水平問卷調(diào)查結(jié)果，并比較兩組患者護理滿意度、手術安全性和護理人員專業(yè)水平提高情況。 結(jié)果 精細護理成人患者護理滿意度為91.3% ，顯著高于常規(guī)護理成人患者79.1% （P<0.05），精細護理老年患者護理滿意度為93.1% ，顯著高于常規(guī)護理老年患者84.7%（P<0.05），精細護理總滿意度為92.0% ，也顯著高于常規(guī)護理患者81.3%（P<0.05）；精密護理患者手術風險發(fā)生率為1.33%，顯著低于常規(guī)護理患者5.33%（P<0.05），精密護理患者手術安全率98.6%，顯著高于常規(guī)護理患者94.7%（P<0.05）；問卷測試結(jié)果顯示精細護理后護理人員專業(yè)技能合格率為90%，顯著高于執(zhí)行精密護理工作前50% （P<0.05）。 結(jié)論 精細護理對手術室護理工作有明顯提高作用，不僅提升患者護理滿意度，降低手術風險，也可提升護理人員專業(yè)水平，意義重大。

[關鍵詞] 精細護理；手術室；患者滿意度；手術風險

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）24-105-03

The important role of careful nursing in the operating room nursing work

XU Yan

Traditional Chinese Medicine Hospital of Penglai， Penglai 265600，China

[Abstract] Objective To execute the careful nursing in patients of operating room and explore the important role and influence for careful nursing in the operating room nursing work. Methods 300 patients with surgical treatment in our hospital from January 2013 to January 2014 were included， 150 patients accepted careful nursing and 150 patients accepted routine nursing， a retrospective analysis of the satisfaction of patients and the results of questionnaire survey for professional level of nursing staffs， and the satisfaction of patients and the results of questionnaire survey for professional level of nursing staffs between two kinds of nursing were compared. Results The satisfaction rate of adult patients with careful nursing was 91.3% and significant higher than that 79.1% of adult patients with routine nursing（P<0.05） ； the satisfaction rate of old patients with careful nursing was 93.1% and significant higher than that 84.7% of old patients with routine nursing（P<0.05） ； the total satisfaction rate of patients with careful nursing was 92% and significant higher than that 81.3% of patients with routine nursing（P<0.05）； the surgical risk rate of patients with careful nursing was 1.33% and significant lower than that 5.33% of patients with routine nursing （P<0.05）； the surgical safety rate of patients with careful nursing was 98.6% and significant higher than that 94.7% of patients with routine nursing（P<0.05）； the results of questionnaire survey for professional level of nursing staffs showed that the qualified rate of nursing staffs after careful nursing was 90% and significant higher than that 50% before （P<0.05）. Conclusion Careful nursing has improved effect to nursing works in operating room， not only improve the satisfaction rate of patients and also reduce the surgical risk and improve the professional level of nursing staffs， has a great significant.endprint

[Key words] Careful nursing； Operating room； Satisfaction rate； Surgical risk

手術室由于其工作環(huán)境特殊，具有一定應急性和特殊性，需要手術室護理人員更為細致的工作，以確保手術室工作的正常進行[1]。確保手術室內(nèi)醫(yī)療安全，必須建立一整套科學的管理模式，規(guī)范統(tǒng)一的護理操作常規(guī)[2]。精細護理起源于20世紀初，是歐美國家的一種精細化管理理念，通過制定相關護理標準和制度，使護理方法和技巧更加具體，保證手術的安全性[3]?，F(xiàn)代護理專業(yè)已成為健康服務系統(tǒng)的一個獨立的分支，平行于醫(yī)療專業(yè)及其他健康服務專業(yè)，護士成為健康服務系統(tǒng)中的重要一員和醫(yī)生的合作伙伴，具有一定的相對獨立性，因此護理人員專業(yè)技能的完善和精細將同時使患者和醫(yī)生共同獲益，提高手術成功率，改善患者預后[4]。本研究通對我院2013年1月～2014年1月手術治療的150例患者進行精細化護理，并對護理人員進行精細護理前后專業(yè)技能的測試，探討精細護理對手術室護理工作的影響與重要意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共納入我院2013年1月～2014年1月手術治療的300例患者，根據(jù)護理方式不同分為精細護理組和常規(guī)護理組，兩組均為150例患者。精細護理組150例患者中，男80例，女70例，年齡18～81歲，平均（45.6±11.2）歲，≥60歲老年患者有58例，小學文化23例，初中文化59例，高中文化41例，大學及以上學歷27例。常規(guī)護理組150例患者中，男82例，女68例，年齡18～82歲，平均（45.8±11.5）歲，≥60歲老年患者有59例，小學文化25例，初中文化58例，高中文化42例，大學及以上學歷25例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

精細護理主要包括：（1）建立手術室精細護理管理規(guī)范制度：由于手術過程中是引發(fā)感染的主要原因，因此，手術室的醫(yī)護人員在整個手術中起著關鍵的作用，通過在現(xiàn)有的手術室管理標準上進行完善，細化手術室各個環(huán)節(jié)標準，可提高護理人員對手術過程的了解程度，提高手術成功率[5]；完善管理標準主要從以下幾個方面實行，制定嚴格的操作規(guī)范制度，護理人員指定手術間配合手術，對傷病員病情和手術名稱應事先了解，做到心中有數(shù)，有計劃有步驟地主動配合，熟練掌握手術器材使用方法和充分的術前準備工作，提高專業(yè)理論知識，定期進行手術室護理培訓[6]；安慰傷患者，解除思想顧慮，檢查手術區(qū)的皮膚準備是否符合要求，詳細清點由病房帶來的各種物品，將頭發(fā)包好或戴帽子；精細護理的同時關注手術室內(nèi)環(huán)境，對各類器械嚴格按照要求進行消毒處理，進入手術室人員或家屬提醒更衣，穿戴規(guī)定的清潔衣褲和口罩；手術開始前，與洗手護士，手術第二助手共同清點器械、紗布、紗墊、縫針及線卷等，準確登記在專用本上并簽名，在關閉體腔或手術結(jié)束前，再次清點上述物品，以防遺留體內(nèi)；手術中不能擅自離開手術間，隨時供給所需一切物品，經(jīng)常觀察病情變化。做好應急準備工作，及時配合搶救，監(jiān)督手術人員無菌操作技術，如有違規(guī)，立即糾正。（2）宣傳精細護理觀念并進行交流：加強護理人員對精細護理意識有助于提高手術室護理質(zhì)量，定期組織護理人員進行精細護理培訓，培訓內(nèi)容包括術前護理、術中護理和術后護理等，護理人員可在術前對手術過程的護理進行討論[7]；增強護理人員心理素質(zhì)，制定有效緩解負面情緒的對策；對護理人員如何與患者交流溝技巧進行培訓，不同類型和不同年齡患者護理側(cè)重點不同，護理人員可定期總結(jié)自我護理心得或提出問題，共同討論學習。（3）提高護理人員專業(yè)技能：提升專業(yè)技能之前需提升自我價值，具有崇高的醫(yī)德和奉獻精神，樹立崇高的醫(yī)德和奉獻精神[8]；請各?？频氖中g醫(yī)生講解手術步驟、器械用途、手術要求；請工程師講解手術儀器的原理，使用方法，集中訓練操作，或者清廠家和醫(yī)療設備公司的專業(yè)技術人員對新食品進行詳細的講解，并在第一次使用時到場指導。新儀器、設備在臨床試用過程中，先培養(yǎng)護理骨干，再確定幫帶責任，相互學習；參加各類學習班、研討班和護理相關知識學習，了解國內(nèi)外醫(yī)學信息及護理新進展；護士長提出全年業(yè)務學習計劃，根據(jù)護士的知識結(jié)構(gòu)，分配專題講座內(nèi)容，每周定期組織業(yè)務學習，進行季度專科理論知識考核。

1.3 精細護理效果評價

患者滿意度評價：對患者、患者家屬和醫(yī)師進行問卷調(diào)查護理質(zhì)量，調(diào)查內(nèi)容主要包括環(huán)境衛(wèi)生、護理人員專業(yè)技能、護理態(tài)度、器具準備情況、手術熟悉程度等，手術后進行調(diào)查評分，滿分100分，60分以上計為護理滿意。

手術安全性評價：患者在實施護理工作的全過程中，發(fā)生心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡死亡事件視為存在手術安全風險。

護理人員專業(yè)技能提升評價：護理人員（共20人）執(zhí)行精細護理前進行精細護理知識問卷測試，測試內(nèi)容主要包括護理基本知識、器械使用及消毒、手術步驟、環(huán)境衛(wèi)生、搶救處理、患者溝通等內(nèi)容，執(zhí)行精細護理后再次進行問卷測試，60分以上認為專業(yè)技能合格，比較兩次測試專業(yè)技能合格比例。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

執(zhí)行精細護理后精細護理成人患者護理滿意度91.3%，顯著高于常規(guī)護理成人患者79.1%（P<0.05），精細護理老年患者護理滿意度為93.1%，顯著高于常規(guī)護理老年患者為84.7%（P<0.05），精細護理總滿意度為92.0%，也顯著高于常規(guī)護理患者81.3%（P<0.05）。

2.2 兩組患者手術安全性分析

執(zhí)行精細護理后精密護理患者手術風險發(fā)生率為1.33%，顯著低于常規(guī)護理患者5.33%（P<0.05），精密護理患者手術安全率為98.6%，顯著高于常規(guī)護理患者94.7%（P<0.05）。endprint

2.3 精密護理后專業(yè)技能提升程度分析

護理人員通過執(zhí)行精細護理工作，護理專業(yè)技能有明顯提高，問卷測試結(jié)果顯示精細護理后護理人員專業(yè)技能合格率為90%，顯著高于執(zhí)行精密護理工作前50%（P<0.05）。

3 討論

精細管理概念由“科學管理之父”泰勒于20世紀初提出，這種精細化管理方法可以降低管理和溝通的成本，并最大程度降低資源消耗[9]。隨著手術學科分工的日益精細，各種疑難、高危、微創(chuàng)手術的開展，各種精密儀器的使用，對手術室護士的專業(yè)素質(zhì)要求越來越高[10]，對手術室護理管理也有了更新更高的要求，因此在手術室管理中執(zhí)行精細護理意義重大[11]。精細護理服務的對象既包括患者，也同樣服務于醫(yī)師，在執(zhí)行精細護理過程中，可以保證手術過程順利安全進行[12]，也可改善患者預后，同時對提升護理人員專業(yè)技能也有很好的作用，使護理人員養(yǎng)成精確、細致、深入的良好工作習慣，對全面提高手術室質(zhì)量管理有重要意義[13-14]。

本研究對我院手術治療的150例患者進行精細化護理，結(jié)果顯示精細護理總滿意度92.0%，顯著高于常規(guī)護理患者81.3%（P<0.05），其中成人患者和老年患者精細護理后滿意度均顯著高于常規(guī)護理患者（P<0.05）；精密護理患者手術風險發(fā)生率1.33%，顯著低于常規(guī)護理患者5.33%（P<0.05）；問卷測試結(jié)果顯示精細護理后護理人員專業(yè)技能合格率90%，顯著高于執(zhí)行精密護理工作前50%（P<0.05）。綜上所述，加強和完善手術室精細護理管理制度和標準，有助于增加患者滿意度，降低手術安全風險，也有助于提高護理人員專業(yè)技能，具有廣泛臨床價值。

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（收稿日期：2014-10-07）endprint