新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)研究

董智慧

摘要：隨著我國(guó)信息化建設(shè)的加快，國(guó)家財(cái)務(wù)制度也進(jìn)行深入的研究，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式必然受到一定程度的影響。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要結(jié)合時(shí)代發(fā)展的需要進(jìn)行科學(xué)化、規(guī)范化的改革。在新醫(yī)改制度下，本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的意義、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀、新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響等方面進(jìn)行分析，提出建立科學(xué)、完善、高效的公立醫(yī)院信息化財(cái)務(wù)管理模式，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步改革和發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改制度 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 信息化建設(shè)

計(jì)算機(jī)技術(shù)在各領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用和發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化就是根據(jù)計(jì)算機(jī)技術(shù)，將會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)與管理數(shù)據(jù)進(jìn)行優(yōu)化和整合，通過(guò)計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)及時(shí)、有效的財(cái)務(wù)管理信息化共享。財(cái)務(wù)管理不再受時(shí)間和地域的影響，已成為現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成。財(cái)務(wù)管理的信息化是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)的飛躍。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化

財(cái)務(wù)管理信息化指通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)工作進(jìn)行整合，建立計(jì)算機(jī)信息計(jì)算和會(huì)計(jì)工作的完美融合。財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)全面的應(yīng)用了計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，將財(cái)務(wù)工作進(jìn)行自動(dòng)化處理，使信息實(shí)現(xiàn)共享，醫(yī)院信息及時(shí)、主動(dòng)的進(jìn)行反饋。

財(cái)務(wù)管理信息化是現(xiàn)代信息技術(shù)與具體環(huán)境適應(yīng)新的會(huì)計(jì)思想。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化打破傳統(tǒng)會(huì)計(jì)軟件的種種限制，使醫(yī)院內(nèi)各部門實(shí)現(xiàn)信息的共享，而信息傳統(tǒng)的時(shí)效性、系統(tǒng)性和一致性，將徹底改善醫(yī)院的工作效率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行信息化建設(shè)的意義

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行信息化建設(shè)，可以加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范管理，提高醫(yī)院的工作效率，降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院科學(xué)管理、經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)還可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)的、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院科研、教學(xué)和醫(yī)療等活動(dòng)的順利開展提供保障。

對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理開展信息化建設(shè)可以制定有效的醫(yī)院管理制度，既能減輕財(cái)務(wù)人員勞動(dòng)的強(qiáng)度，也能提高財(cái)務(wù)管理的水平，提高財(cái)務(wù)人員的工作效率。隨著計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，醫(yī)院建立內(nèi)部局域網(wǎng)在醫(yī)院的信息平臺(tái)上實(shí)行全面的財(cái)務(wù)管理信息化具有十分重大的意義。計(jì)算機(jī)高速處理信息的能力與快捷的互聯(lián)網(wǎng)，可以及時(shí)準(zhǔn)確反映出醫(yī)院的資金收支和賬目使用和消耗等信息，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的及時(shí)反饋，使財(cái)務(wù)管理到位，達(dá)到有效的資金監(jiān)控效果。所以，加快醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作具有十分重要指導(dǎo)意義。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

現(xiàn)階段，我國(guó)公立醫(yī)院的信息化建設(shè)水平較低，而財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)也只是處于起步階段。北京、上海等一些大的城市的醫(yī)院開始涉及到醫(yī)院信息化和財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)工作，其他一些中小城市的醫(yī)院很少開展信息化建設(shè)工作。

財(cái)務(wù)管理的信息化建設(shè)是新興的學(xué)科，我國(guó)很多醫(yī)院普遍實(shí)行的是會(huì)計(jì)電算化，會(huì)計(jì)電算化雖然也應(yīng)用了計(jì)算機(jī)，但是事后記賬的方式，還是屬靜態(tài)管理的范疇，不能將財(cái)務(wù)管理工作的事前、事中和事后形成動(dòng)態(tài)管理，不能更好控制。而有些醫(yī)院信息化建設(shè)軟件、硬件和互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備技術(shù)落后，根本不能實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上的醫(yī)院資源共享，也就談不上信息的互通。

四、新醫(yī)改制度對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)產(chǎn)生的影響

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算

我國(guó)的新醫(yī)改制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算做出了明確規(guī)定：可補(bǔ)助的項(xiàng)目、可補(bǔ)助的情況、醫(yī)院開支剩余的處理等，都有明確的管理規(guī)范。地方公立醫(yī)院要根據(jù)本地實(shí)際情況，堅(jiān)持新醫(yī)改制度的同時(shí)進(jìn)行合理的調(diào)整，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度更利于醫(yī)院的發(fā)展。

（二）財(cái)務(wù)負(fù)債

我國(guó)新醫(yī)改制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)債的變革，是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控的改革。財(cái)務(wù)負(fù)債的改革既增加了醫(yī)院融資、開支等方面監(jiān)督審查的程序，又對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)、債務(wù)進(jìn)行定期的核算管理，對(duì)債務(wù)信息的審查，是有利于醫(yī)院避免不必要開支造成的消耗和損失。

對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)債的控制，也可以使醫(yī)院避免固定負(fù)債的發(fā)生。例如：公立醫(yī)院增加大型醫(yī)療設(shè)施，必須經(jīng)嚴(yán)格審批的程序，經(jīng)過(guò)市場(chǎng)調(diào)研和論證，對(duì)醫(yī)療利潤(rùn)的計(jì)算等，才可以通過(guò)審批手續(xù)。

新醫(yī)改的財(cái)務(wù)負(fù)債監(jiān)督方案是需要長(zhǎng)期的監(jiān)督管理，特殊情況下，可以適當(dāng)調(diào)控，減少了醫(yī)院發(fā)生財(cái)務(wù)負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）財(cái)務(wù)收支

新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支改革是對(duì)公立醫(yī)院的收支進(jìn)行更詳細(xì)的種類劃分工作。醫(yī)院由收入和支出來(lái)源可以對(duì)收支種類進(jìn)行調(diào)整，將藥品收支導(dǎo)入醫(yī)院整體的預(yù)算中，將提高科研及業(yè)務(wù)水平的支出劃出，將科研與業(yè)務(wù)水平培訓(xùn)的支出單獨(dú)設(shè)立，這種設(shè)立方式可以使醫(yī)院收支符合市場(chǎng)監(jiān)管規(guī)范，還考慮到醫(yī)院公益作用，通過(guò)財(cái)務(wù)收支的改革，使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。

（四）成本管理

新醫(yī)改制度在公立醫(yī)院成本管理上的改革，指出加強(qiáng)公立醫(yī)院的成本管理方法。制定目標(biāo)、核算內(nèi)容、分配成本、成本管理等方面都做出了具體的條款設(shè)定，使醫(yī)院的成本管理更詳細(xì)、更規(guī)范。醫(yī)院成本管理的改革也是醫(yī)療改革最復(fù)雜的層面，需要更大的努力進(jìn)行規(guī)范化的管理工作。

（五）會(huì)計(jì)報(bào)表

新醫(yī)改制度在公立醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表上的改革，使醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表制定更加完備，日常的業(yè)務(wù)收支有了更標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)量憑據(jù)。從三張報(bào)表增到五張，既要做現(xiàn)金流動(dòng)報(bào)表、財(cái)政補(bǔ)助收入的報(bào)表，對(duì)報(bào)表的內(nèi)容還要做好批注。報(bào)表內(nèi)容表現(xiàn)的形式要符合國(guó)際慣例，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的檔次。

五、新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的措施

（一）對(duì)財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃

財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理工作的核心進(jìn)行信息化建設(shè)，是醫(yī)院信息化的重要組成。能實(shí)時(shí)反映出醫(yī)院的效益，將運(yùn)營(yíng)情況及時(shí)反饋，所以，財(cái)務(wù)管理信息化的工作十分重要。醫(yī)院要推行全方位的信息化管理，就要先從財(cái)務(wù)管理信息化開始。只有制定了財(cái)務(wù)管理信息化，才能奠定醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。開展財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)工作，醫(yī)院要做到從政策上提高保障，工作中加強(qiáng)重視程度，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的情況和財(cái)務(wù)管理的發(fā)展水平，結(jié)合信息化建設(shè)具體的要求，做出整體的科學(xué)規(guī)劃和設(shè)計(jì)。只有科學(xué)的規(guī)劃才能實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的能力。

（二）制定統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理信息編碼

財(cái)務(wù)管理信息編碼是財(cái)務(wù)管理信息化的關(guān)鍵步驟。制定規(guī)范的信息編碼，才能使信息實(shí)現(xiàn)對(duì)比和交換。財(cái)務(wù)管理信息化使財(cái)務(wù)管理各部門實(shí)現(xiàn)了信息共享，實(shí)現(xiàn)信息的采集和處理。將醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行匯總分析，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確的信息，有利于醫(yī)院的決策。統(tǒng)一的財(cái)務(wù)編碼還可以保證資金安全，大大提高資金的利用率。輸入準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，進(jìn)行嚴(yán)格的校驗(yàn)，是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)工作水平的進(jìn)一步保證。

（三）完善醫(yī)院局域網(wǎng)的安全

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化需要安全、完善的局域網(wǎng)系統(tǒng)配合。安全、高效的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)有效的整合，將會(huì)計(jì)的審核、復(fù)核和存納與出納環(huán)節(jié)相連，實(shí)現(xiàn)數(shù)字畫的操作與數(shù)據(jù)打印存檔結(jié)合，實(shí)現(xiàn)快速查詢、有據(jù)可查，減少財(cái)務(wù)管理工作的漏洞。

數(shù)據(jù)的錄入、匯總、統(tǒng)計(jì)等工作要嚴(yán)格按規(guī)定操作，保證原始數(shù)據(jù)真實(shí)有效。財(cái)務(wù)的審批可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上操作，既提高了工作的效率，也節(jié)省了運(yùn)營(yíng)的成本。

（四）培養(yǎng)高水平的財(cái)務(wù)管理信息化人才

醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息化建設(shè)需要專業(yè)的、綜合的信息化人才。財(cái)務(wù)管理工作需要實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的傳輸，要保證正常的工作，既需要穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)，高性能的數(shù)據(jù)交換設(shè)備，同時(shí)，更需要專業(yè)的會(huì)計(jì)人才和計(jì)算機(jī)人才。引進(jìn)專業(yè)型人才，是保證財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

各類人才共同的努力，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的集中、配置、分析的技術(shù)管理工作。所以，引進(jìn)專業(yè)人才和綜合人才，開展計(jì)算機(jī)信息的知識(shí)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的培訓(xùn)工作，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)重要的工作內(nèi)容，對(duì)財(cái)務(wù)信息化管理的建設(shè)和實(shí)現(xiàn)也起著重大的作用。

六、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行了一系列的改革，在新醫(yī)改制度下，醫(yī)院開展財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)一定會(huì)取得良好的效果。醫(yī)院的信息化建設(shè)對(duì)所有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理，使財(cái)務(wù)信息統(tǒng)一性和科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)共享。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)有著特殊性，但也有生存和競(jìng)爭(zhēng)壓力。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理信息化決定著醫(yī)院的管理水平與決策能力，是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的重要環(huán)節(jié)。由此可見，在公立醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)已是大勢(shì)所趨。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)一定會(huì)為醫(yī)院在管理思想和管理方式上帶來(lái)全新的改變。

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（作者單位：安徽省宣城市中心醫(yī)院）