胸腺肽聯(lián)合抗菌藥物對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果

龐先瓊，趙學(xué)會，徐 華

(四川省西充縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，四川南充 637200)

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·論 著·

胸腺肽聯(lián)合抗菌藥物對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果

龐先瓊，趙學(xué)會，徐 華

(四川省西充縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，四川南充 637200)

目的 探討胸腺肽聯(lián)合抗菌藥物對老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的治療效果。方法統(tǒng)計(jì)分析該院2013年1月至2014年9月收治的60例老年AECOPD患者的臨床資料。結(jié)果 研究組患者的1 s用力呼氣量(FEV1)和FEV1%均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臨床癥狀和生活質(zhì)量評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療的總有效率96.7%(29/30)明顯高于對照組66.7%(20/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胸腺肽聯(lián)合抗菌藥物對老年AECOPD的治療效果明顯，值得推廣。

胸腺肽； 抗菌藥物； 老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期

本研究對本院2013年1月至2014年9月收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討胸腺肽聯(lián)合抗菌藥物對老年AECOPD的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2014年9月收治的60例老年AECOPD患者，所有患者均沒有肺心病，均沒有接受有創(chuàng)或無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，均知情同意；將近1個(gè)月內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素等藥物、有嚴(yán)重肝腎等及全身性疾病等患者排除[1]。將患者分為研究組和對照組，各30例。研究組中男17例，女13例，年齡66～74歲，平均(69.2±2.3)歲；身高150～175 cm，平均(161.3±7.8)cm；體質(zhì)量45～68 kg，平均(57.2±5.4)kg；病程3～22年，平均(16.4±5.1)年。對照組中男19例，女11例，年齡68～78歲，平均(69.7±2.6)歲；身高151～178 cm，平均(162.6±7.9)cm；體質(zhì)量43～69 kg，平均(56.4±5.8)kg；病程4～20年，平均(16.8±5.2)年。兩組患者的性別、年齡、身高、體質(zhì)量、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予單純抗菌藥物治療，應(yīng)用頭孢他啶、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物,給予持續(xù)吸氧、鹽酸氨溴索針化痰、解痙平喘、止咳等治療；研究組給予胸腺肽聯(lián)合抗菌藥物治療，在上述治療的基礎(chǔ)上，給予靜脈滴注20 mg胸腺肽注射液(吉林長春長生實(shí)業(yè)股份有限公司，批號010316)+500 mL的0.9%氯化鈉注射液，每天2次，8～10 d為1個(gè)療程。

1.2.2 檢查方法 在兩組患者入院時(shí)及完成治療后進(jìn)行血?dú)夥治鰴z查，同時(shí)對其1 s用力呼氣量(FEV1)及FEV1%預(yù)計(jì)值等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥前后的臨床癥狀和體征，包括咳痰、咳嗽、喘息等及肺部呼吸音、干濕啰音等，制訂臨床癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)，在咳痰方面，0分為無，1分為小于10 mL /d，2分為10～30 mL /d，3分為大于30 mL /d；在咳嗽方面，0分為無，1分為小于10次/天，2分為10～20次/天，3分為大于20次/天；在氣促方面，0分為無，1分為對日常生活和工作影響不大，2分為對日常生活和工作有明顯影響，3分為對日常生活和工作造成嚴(yán)重影響。同時(shí)對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定，在氣促對生活質(zhì)量的影響方面，0分為無影響，1分為輕度，2分為中度，3分為重度；在疲勞程度方面，0分為無，1分為輕度，2分為中度，3分為重度；在情緒狀況方面，0分為好，1分為較差，2分為很差，3分為完全失去治療信心[2]。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療2 d后患者具有較高的肺功能測定值和正常的體溫及明顯緩解的咳、痰、喘等癥狀，治療4 d后臨床癥狀和體征基本消失，則評定為顯效；治療4～6 d后患者的臨床癥狀有所減輕，治療8 d后患者的臨床癥狀和體征基本消失，則評定為有效；治療后6 d患者仍然具有較高的體溫，臨床癥狀和體征沒有明顯改變，治療8 d后臨床癥狀和體征也沒有好轉(zhuǎn)，甚至有加重的趨勢，則評定為無效[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較 兩組患者治療后的FEV1和FEV1%均明顯高于治療前(P<0.05)；治療前兩組患者的FEV1和FEV1%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組患者的FEV1和FEV1%均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表2 兩組患者治療前后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量評分比較 兩組患者治療后的臨床癥狀和生活質(zhì)量評分均明顯低于治療前(P<0.05)；治療前兩組患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量評分之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后研究組患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量評分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量評分比較分)

2.3 兩組患者的臨床療效比較 研究組患者治療的總有效率(96.7%)明顯高于對照組(66.7%)(χ2=7.38,P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[(n(%)]

2.4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.61,P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[(n(%)]

3 討 論

AECOPD是呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病，在臨床極為常見，老年人是高發(fā)人群，受到肺部對有害氣體等異常炎性反應(yīng)的直接影響，主要臨床特點(diǎn)為反復(fù)急性發(fā)作，誘因通常為細(xì)菌、非典病原體等呼吸道感染，老年患者的發(fā)作頻率為每年2～4次，每次2～3周。AECOPD極易引發(fā)患者病殘甚至死亡[4-6]。隨著抗菌藥物的日益廣泛應(yīng)用，人體內(nèi)菌群的耐藥性日益普遍和嚴(yán)重，同時(shí)細(xì)菌具有較強(qiáng)的多重耐藥性及致病力，極大程度上降低了人體抵抗力，加上患者大量的抗體在呼吸道反復(fù)感染的作用下被消耗，抑制了患者的功能，因此通常情況下AECOPD患者具有較低的免疫力[7]。胸腺肽屬于一類多肽，分泌主體為胸腺上皮細(xì)胞，其能夠在T淋巴細(xì)胞中發(fā)揮作用，為其成熟提供良好的前提條件，同時(shí)還能夠在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)之間的相互作用中參與，激活細(xì)胞免疫，從而對人體細(xì)胞免疫功能進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，促進(jìn)其明顯增強(qiáng)。作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，能夠積極誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞向具有免疫功能的T細(xì)胞轉(zhuǎn)變，在自身免疫性疾病、腫瘤等的輔助治療中也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[8-10]。本研究結(jié)果表明，研究組患者的FEV1和FEV1%均明顯高于對照組(P<0.05)，臨床癥狀和生活質(zhì)量評分均明顯低于對照組(P<0.05)，治療的總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，說明了胸腺肽聯(lián)合抗菌藥物對AECOPD的治療效果明顯，值得推廣。

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Effect of thymosin combined with antibacterial drugs in treating acute exacerbation of elderly chronic obstructive pulmonary disease

PANGXian-qiong,ZHAOXue-hui,XUHua

(SecondDepartmentofInternalMedicine,XichongCountyPeople′sHospital,Nanchong,Sichuan637200,China)

Objective To investigate the effect of thymosin combined with antibacterial drugs in treating elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).Methods The clinical data in 60 elderly cases of AECOPD admitted to our hospital from January 2013 to September 2014 were statistically analyzed.Results FEV1 and FEV1% in the study group were significantly higher than those in the control group with statistical difference between them(P<0.05),the clinical symptoms and quality of life scores in the study group were significantly lower than those in the control group with statistical difference between them (P<0.05),the total treatment effective rate in the study group was 96.7% (29/30),which was significantly higher than 66.7% (20/30) in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Thymosin combined with antibacterial drugs has significant effect in the treatment of elderly AECOPD and is worthy of promotion.

thymosin antibiotics; elderly acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

龐先瓊,女,本科,副主任醫(yī)師,研究方向?yàn)楹粑鼉?nèi)科。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.044

A

1672-9455(2015)13-1922-02

2015-01-25

2015-03-10)