社區(qū)已婚婦女生殖道感染調(diào)查分析

黃達(dá)元，廖成英，李清華

(1.重慶市梁平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 405200；2.重慶市梁平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 405200)

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·論 著·

社區(qū)已婚婦女生殖道感染調(diào)查分析

黃達(dá)元1，廖成英1，李清華2△

(1.重慶市梁平縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 405200；2.重慶市梁平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 405200)

目的 了解梁平縣梁山社區(qū)已婚婦女生殖道感染情況，為今后的預(yù)防保健工作提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)在梁平縣婦幼保健院進(jìn)行生殖道感染普查已婚婦女1 085例的普查結(jié)果進(jìn)行整理分析。結(jié)果 該社區(qū)已婚婦女生殖道感染患病率為48.4%，其中宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤占前3位；25～44歲組生殖道感染率高于其他組別；學(xué)歷越低者生殖道感染發(fā)生率越高。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)健康教育，提高自我保健和定期普查的意識(shí)，盡早正規(guī)治療，以提高生活質(zhì)量和促進(jìn)身心健康。

生殖道感染； 已婚婦女； 患病率； 相關(guān)因素

生殖道感染是最常見的婦科病之一，因?yàn)榕陨车澜馄侍攸c(diǎn)，病原體更容易在女性生殖道生長(zhǎng)繁殖[1-2]，對(duì)女性生殖健康影響較大，嚴(yán)重者甚至危及患者生命。本院對(duì)社區(qū)1 085例已婚婦女進(jìn)行了婦科普查，并對(duì)普查資料進(jìn)行整理分析，為今后進(jìn)一步開展婦女保健工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2013年5月在梁平縣婦幼保健院進(jìn)行生殖道感染普查的1 085例社區(qū)已婚婦女,年齡21～65歲；大專及以上者116例(10.7%),高中325例(30.0%),初中472例(43.5%),小學(xué)及以下者172例(15.9%)。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查，填寫生殖道感染調(diào)查表。內(nèi)容包括一般情況、自覺(jué)癥狀、孕產(chǎn)次數(shù)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。

1.2.2 婦科檢查 檢查內(nèi)容包括婦科窺器檢查、雙合診或三合診檢查，觀察外陰、陰道和宮頸情況等。并常規(guī)取陰道分泌物檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)刮片，必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡、B超檢查等。將1 085例體檢者按年齡分組，并統(tǒng)計(jì)各年齡段生殖道感染情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用Excel表格錄入，應(yīng)用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生殖道感染的種類與患病率 在1 085例被檢查者中，生殖道感染525 例(48.40%)，前3位患病原因依次為子宮頸炎(29.49%)，陰道炎(11.80%)，子宮肌瘤(4.42%)。見表 1。

表1 生殖道感染的種類與患病率

注:*表示宮頸糜爛樣改變不屬于病理改變，但在普查時(shí)仍進(jìn)行了登記。

2.2 生殖道感染相關(guān)因素

2.2.1 年齡與生殖道感染 25～34歲、35～44歲組生殖道感染率高于其他組別，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 年齡與生殖道感染患病率的關(guān)系

2.2.2 文化程度與生殖道感染 大專及以上者感染31例(26.72%)；高中者感染152例(46.77%)；初中者感染243例(51.48%)；小學(xué)及以下者感染99例(57.56%)。學(xué)歷越低，生殖道感染發(fā)生率越高(χ2=29.74,P=0.000)。

2.2.3 人工流產(chǎn)史與生殖道感染 在檢出有生殖道感染的 525例中，有人工流產(chǎn)史者為251例(47.81%)；無(wú)生殖道感染者560例中，有人工流產(chǎn)史者231例(41.25%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.722,P=0.030)。

3 討 論

3.1 生殖道感染是影響婦女健康的常見疾病，因?yàn)榕陨车澜馄侍匦约捌潢幍牢⑸锞汉退釅A度決定了其易感性，而生殖道感染帶來(lái)的早產(chǎn)、新生兒死亡及繼發(fā)的不孕、流產(chǎn)、宮外孕等后果是患者面臨的嚴(yán)重問(wèn)題。有資料顯示，感染性疾病引起的不孕不育癥患者不斷上升越來(lái)越引起人們的關(guān)注，成為造成女性不孕的重要原因[4-5]。另外婦科泌尿生殖道真菌感染也逐漸成為最常見的婦科病之一[6]。本資料結(jié)果顯示，生殖道感染患病率為48.4%，宮頸炎的患病率占生殖道疾病的首位，患病率為29.49%，與文獻(xiàn)[2，7]報(bào)道的一致；生殖道感染與年齡有密切關(guān)系，25～44歲組患病率高，逐年上升趨勢(shì)的原因可能與體內(nèi)雌激素水平高、性生活頻繁有關(guān)，還可能與這部分人群正是有一定社會(huì)地位有一定經(jīng)濟(jì)能力同時(shí)受性開放思想的影響而追求性享受有關(guān)[8]，也可能與工作生活壓力大、不潔性生活等有關(guān)，從而影響陰道內(nèi)環(huán)境，增加感染概率；文化程度對(duì)患病率也有一定影響，大專及以上文化程度者患病率低于其他組，這與此組相關(guān)知識(shí)了解較多，自我保健意識(shí)較強(qiáng)有關(guān)；另外有482例婦女(44.42%)都有過(guò)人工流產(chǎn)，有過(guò)人工流產(chǎn)的婦女生殖道感染的患病率較高，可能與宮頸損傷、未到正規(guī)醫(yī)院手術(shù)、無(wú)菌觀念不強(qiáng)、手術(shù)后未注意休息等有關(guān)。還有研究表明家庭經(jīng)濟(jì)貧困、文化水平低等成為生殖道感染的發(fā)病危險(xiǎn)因素。某些女性在面臨生殖道感染困擾時(shí)羞于就醫(yī)，部分女性僅有白帶增多而很少用藥或因臨床未行仔細(xì)檢查而漏診，也可能與女性初期感染癥狀不明顯未及時(shí)就診延誤治療，而就醫(yī)的婦女中一部分在癥狀緩解或消失后自行停藥，未遵醫(yī)囑完成治療而造成復(fù)發(fā)有關(guān)[9]。

3.2 隨著社會(huì)文明程度和人民生活水平的提高，建立健全婦女的社會(huì)保健體系尤其重要。利用媒體開展生殖健康教育宣傳活動(dòng)，在社區(qū)增設(shè)生殖道感染防治門診，通過(guò)發(fā)放生殖健康手冊(cè)等多種途徑吸引人們咨詢、就醫(yī)，努力改善社會(huì)文化氛圍，為預(yù)防生殖道感染營(yíng)造一個(gè)有力的環(huán)境[10]。調(diào)查結(jié)果表明婚前檢查及孕前保健時(shí)應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)婚檢、孕前檢查和婦女病普查及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療[11]，同時(shí)對(duì)有婚外戀及離婚者在性傳播疾病的防治工作中更要加強(qiáng)家庭健康道德和性道德的宣傳[8]。提高婦女對(duì)生殖道感染防治的認(rèn)識(shí)，是降低其發(fā)病率的有效措施；樹立健康觀念、提高自我保健、預(yù)防疾病的意識(shí)，自愿改變不良的生活習(xí)慣及行為方式；建議均衡營(yíng)養(yǎng)，警惕使用雌激素藥物，建議適當(dāng)鍛煉、定時(shí)定期健康體檢，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療相關(guān)疾病[12]。由于避孕意識(shí)的薄弱及避孕知識(shí)的缺乏，避孕失敗造成非意愿性妊娠的比例增高，醫(yī)務(wù)人員施行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，給患者詳細(xì)講解避孕知識(shí)及人工流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，不能以人工流產(chǎn)代替避孕[13]；大力提倡使用避孕套避孕，因?yàn)楸茉刑撞坏梢灶A(yù)防通過(guò)性行為傳播感染，也可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生，促進(jìn)宮頸上皮內(nèi)瘤變的良性轉(zhuǎn)化[14]；由于生殖道感染與性有關(guān)，性行為是最常見的途徑，其概率與性行為頻率呈正相關(guān)，能夠造成雙方的互相傳播，所以開展以家庭為基礎(chǔ)的健康教育，提倡男性參與有益于婦女生殖道感染的預(yù)防，也意味著男性自我保健意識(shí)的提高，對(duì)防治疾病及傳播具有重要的現(xiàn)實(shí)意義；通過(guò)各種途徑爭(zhēng)取政府給予政策和經(jīng)費(fèi)支持，有報(bào)道建議把定期健康體檢納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)賬范圍，更有助于定期進(jìn)行婦科病普查，控制生殖道感染在一般人群中流行，降低發(fā)病率，以解決這一社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題?？傊?，充分利用衛(wèi)生服務(wù)資源，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以提高生活質(zhì)量和促進(jìn)身心健康。

[1]呂寧,陳建波,肖顏玉,等.5 724例泌尿生殖道感染的支原體感染狀況及藥物敏感結(jié)果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(22):2649-2650.

[2]劉海紅,張子云,房忠女.城市已婚婦女生殖健康狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(10):1512-1513.

[3]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:236-245.

[4]李靖,歐南城,葉曉濤,等.不孕婦女生殖道感染病原體檢測(cè)分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(11):1395.

[6]楊玲.892例女性泌尿生殖道感染真菌的藥物敏感性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(5):531.

[7]康銀蘭,馬振俠,楊冬燕.銀川市已婚育齡婦女生殖道感染狀況及其影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22 (31):4448-4449.

[8]黃瑞勇,陳平南.泌尿生殖道感染者支原體和衣原體聯(lián)合檢測(cè)與分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(22):2759-2762.

[9]高同芹,劉榮芹.已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及干預(yù)措施[J].中國(guó)藥業(yè),2009,18(17):71.

[10]羅陽(yáng),孫瑞婧,羅穎,等.育齡女性生殖道感染相關(guān)健康信念及影響因素[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(5):700-702.

[11]周燕,劉慶蓉.4 823例妊娠早期婦女生殖道感染情況分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(7):822-823.

[12]劉濤.某高校女性教職工婦科健康狀況調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(9)：1031-1032.

[13]鐘艷娟,季布.未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)干預(yù)措施的效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(6)：596-597.

[14]蔣汝剛,付翔,周靜,等.流動(dòng)人口已婚育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(12):1825-1827.

Investigation and analysis on reproductive tract infection among married women in community

HUANGDa-yuan1,LIAOCheng-ying1,LIQing-hua2△

(1.DepartmentofObstetricsandGynecology,LiangpingCountyMaternalandChildHealthCareHospital,Chongqing405200,China;2.DepartmentofObstetricsandGynecology,LiangpingCountyPeople′sHospital,Chongqing405200,China)

Objective To understand the status of reproductive tract infections in married women in Liangshan community of Liangping County to provide the scientific basis for the prevention and health care work in future.Methods The census results of reproductive tract infections among 1 085 married women in our hospital were collected and analyzed.Results The prevalence rate of reproductive tract infection among married women in this community was 48.4%,in which cervicitis,vaginitis and uterine fibroids occupied the top 3 places;the reproductive tract infection rate in the 25-44 years old group was higher than that in the other age groups;the lower the education level was,the higher the genital tract infection rate was.Conclusion It is necessary to strengthen the health education,enhance self health care and regular census awareness and conduct early standard treatment for improving the quality of life and promoting the physical and mental health.

married women; reproductive tract infection; prevalence rate; related factors

黃達(dá)元，男，副主任醫(yī)師，本科，主要從事婦產(chǎn)科研究?！?/p>

，E-mail：465431377@qq.com。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.025

A

1672-9455(2015)13-1878-02

2015-01-25

2015-02-25)