河北地區(qū)金融行業(yè)5 108例員工甲狀腺結(jié)節(jié)與代謝指標Logistic回歸分析

常 廣，陳永春，魏文志，張婧環(huán)，田京利

（白求恩國際和平醫(yī)院健康管理中心，河北 石家莊050082）

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，金融行業(yè)的競爭日益激烈，員工工作壓力和影響其健康的因素也逐漸增加［1］。為能夠深入了解金融行業(yè)員工的健康狀況，我院對河北地區(qū)金融行業(yè)5 108例員工進行了全面的健康體檢，重點探討金融行業(yè)員工甲狀腺結(jié)節(jié)患病的危險因素，旨在為防治甲狀腺疾病提供科學依據(jù)，真正體現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預防的健康管理理念。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月1日—12月31日在我院健康管理中心參加體檢的河北地區(qū)金融行業(yè)員工5 108例，進行甲狀腺彩色超聲檢查同時完成身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、血壓測量，空腹血糖、三酰 甘 油 （triglyceride，TG）、總 膽 固 醇 （total cholesterol，TC）、高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 （high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、尿酸（uric acid，UA）檢測，其中男性2 867例，女性2 241例，年齡17～94歲，平均（43.27±11.93）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 甲狀腺彩超 應用GE-LOGIQ7、西門子ACUSON-S2000、東芝660A、飛利浦CS50彩色超聲診斷儀，由有豐富經(jīng)驗的超聲醫(yī)生進行甲狀腺彩色超聲檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時記錄其部位、數(shù)量、大小、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化、囊性變等。

1.2.2 體格測量 由經(jīng)過專業(yè)培訓的護士完成，測量指標包括身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍。身高（精確到0.5cm），體質(zhì)量（精確到0.5kg），腰圍取髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點水平線（精確到0.5cm），根據(jù)身高、體質(zhì)量計算體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），根據(jù)腰圍、臀圍計算腰臂比（waist hip ratio，WHR）。

1.2.3 血壓測量 應用歐姆龍全自動袖帶式電子血壓計，受檢前受檢者安靜休息5～10min，測血壓前避免飲茶、咖啡類飲料。坐位測量右上臂肱動脈血壓。

1.2.4 血糖、血脂、血UA指標測定 所有參檢者均于早晨空腹抽取靜脈血，使用羅氏P800全自動生化分析儀測定空腹血糖、血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA。

1.2.5 指標定義 本研究中體格測量、血壓及實驗室檢驗指標的分類標準參考了“中國成人超重和肥胖癥預防控制指南”［2］、我國腰圍標準和WHO亞洲人 WHR標準［3］、“中國高血壓防治指南2011”［4］、2007年“中國成人血脂異常防治指南”［5］、“中國2型糖尿病防治指南（2007版）”［6］、“中國心血管病預防指南2011”［7］。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；影響因素采用多因素非條件Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 樣本的人口學特征及甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率

5 108例健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為36.88%（1 884／5 108），男性檢出率33.28%（954／2 867）低于女性的41.50%（930／2 241），差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝36.544，P＝0.000）。

2.2 Logistic回歸分析 以結(jié)節(jié)為因變量，以性別、年齡、WHR、HDL-C、LDL-C、BMI、腰圍、血壓、血糖、TG、UA等12個可能的影響因素作為自變量進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示性別、年齡、空腹血糖和WHR是甲狀腺結(jié)節(jié)的影響因素，見表1，2。

表1 變量賦值表Table 1 Variable assignment

表2 多元Logistic回歸分析Table 2 Multivariate Logistic regression analysis

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的甲狀腺病變，在非缺碘地區(qū)，臨床可觸診的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率為2%～6%，應用超聲波檢查時甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率可達19%～35%，尸檢時甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率可高達65%。超聲作為一種無創(chuàng)性診斷方法，受檢者無痛苦，可檢出臨床觸診遺漏的結(jié)節(jié)［8］，目前已廣泛用于評價甲狀腺結(jié)構(gòu)異常和治療療效的檢測，隨著高分辨率超聲探頭及彩色多普勒超聲等技術(shù)的應用，超聲診斷甲狀腺疾病的診斷率將逐步提高。本研究結(jié)果顯示，5 108例金融行業(yè)健康體檢員工甲狀腺結(jié)節(jié)總檢出率為36.88%，男性（33.28%）患甲狀腺結(jié)節(jié)風險低于女性（41.50%）。性別對甲狀腺結(jié)節(jié)患病率的影響與文獻報道一致［9-12］。在相同生活環(huán)境中，這種性別差異考慮與女性激素的周期性改變以及女性的性格特點有關(guān)。

以往研究提示甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因與種族、性別、年齡、碘攝入量、放射線接觸史、自身免疫、環(huán)境污染、精神壓力等因素相關(guān)［13-14］。金融行業(yè)作為一個特殊的行業(yè)，其員工由于工作性質(zhì)的原因（如久坐、運動少、熬夜、工作壓力大），容易出現(xiàn)各種健康問題，顯示與不良生活方式相關(guān)的疾病發(fā)生率較高［1，15-16］?？崭寡呛?WHR與生活方式密切相關(guān)［1，13］，本研究結(jié)果顯示，空腹血糖和 WHR異常增高為甲狀腺結(jié)節(jié)患病的危險因素，與國內(nèi)有許多報道一致［9-10，17］。提示應密切關(guān)注金融行業(yè)員工甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況及與其相關(guān)的危險因素，為金融行業(yè)員工甲狀腺結(jié)節(jié)的防治提出更為科學的干預措施。

金融行業(yè)員工有著良好的工作環(huán)境，但也正是其工作性質(zhì)導致金融行業(yè)員工代謝性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、性別相關(guān)性疾病、脊柱病變疾病患病率增高［1，15，17］。提示應加強對金融行業(yè)員工的健康管理，改善其不良生活習慣，通過對其進行定期全面的健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)影響金融行業(yè)員工健康的危險因素，從而采取有效的干預措施，有效預防疾病的發(fā)生。

［1］ 韓蓉，季雪梅.銀行系統(tǒng)職員體檢分析及保健建議［J］.中國臨床研究，2013，26（2）：204-205.

［2］ 陳春明，孔靈芝.中國成人超重與肥胖癥預防控制指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：3.

［3］ 吳坤.營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：184-185.

［4］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-616.

［5］ 中國成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

［6］ 中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2007年版）［J］.中華醫(yī)學雜志，2008，88（18）：1227-1245.

［7］ 中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南［J］.中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-22.

［8］ 周永昌，郭萬學.超聲醫(yī)學［M］.4版.北京：科學技術(shù)文獻出版社，2004：371.

［9］ 冷松，劉穎，劉海霞，等.大連市健康體檢成人甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學研究［J］.醫(yī)學與哲學，2011，32（8）：22-24.

［10］ 王平，劉敏倪，金玲.某企業(yè)醫(yī)院在職員工甲狀腺結(jié)節(jié)的流行病學特點［J］.中國臨床研究，2011，24⑵：150-151.

［11］ 劉杰，蓋小榮.北京市某醫(yī)療機構(gòu)2011至2013年醫(yī)務(wù)工作者彩超體檢結(jié)果及隨訪分析［J］.中華健康管理學雜志，2013，7（6）：413-414.

［12］ 車煥永，尤巧英，婁偉英，等.體檢人群中成年人常見甲狀腺疾病發(fā)病情況調(diào)查［J］.中華健康管理學雜志，2013，7（6）：415-416.

［13］ 杜海磊，楊衛(wèi)平，邵堂雷.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的研究進展［J］.中國現(xiàn)代普通外科進展，2008，11（3）：238-241.

［14］ 趙銀利.甲狀腺結(jié)節(jié)的評估和處理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（16）：159，153.

［15］ 吳麗萍，戴龍華，鐘久鶇，等.贛州市金融系統(tǒng)部分職工體檢結(jié)果分析［J］.贛南醫(yī)學院學報，2012，32（1）：103-104.

［16］ 趙麗萍，畢春紅.我市銀行從業(yè)人員軀體健康狀況結(jié)果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（11）：1803.

［17］ 王春艷，司潤輝，米國蓮，等.石家莊地區(qū)健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)流行狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.河北醫(yī)藥，2012，34⑺：1070-1072.